Medicinske tarmsygdomme

Question 1

Hvad er en koloskopi?

Answer 1

En kikkert undersøgelse af ende-, tyktarm og sidste ende af tyndtarmen

Question 2

Hvad er en sigmoideoskopi?

Answer 2

En kikkert undersøgelse af ende- og tyktarm (nederste venstre del). Mindre indgreb end koloskopi.

(80% udføres ved mistanke om kolorektalcancer)

Question 3

Hvad er en rektoskopi?

Answer 3

En kikkert undersøgelse af den nederste del af endetarmen

Question 4

Hvad er en øsofago-gastro-duodeno-skopi?

Answer 4

En kikkert undersøgelse af spiserøret, mavesækken og tolvfingertarmen

Question 5

Hvad er en hernier?

Answer 5

Brok. Defekt i bugvæggen. Ikke farligt hvis man kan skubbe tarmen tilbage. Det er farligt hvis udposningen bliver afklemt.

Question 6

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)

Answer 6

Vedvarende tilbageløb af mavesækindhold til spiserøret (gastroøsofageal refluks) (40% af befolkningen oplever reflukssymptomer mindst en gang om måneden).

• Nederste øsofagussfinkter mellem osøfagus og ventriklen er periodisk eller permanent nedsat tonus = surt maveindhold (evt. galde) løber op i øsofagus.

Question 7

GERD symptomer

Answer 7

• Halsbrand og surt opstød

Question 8

GERD behandling (konservativt, medicinsk og kirurgi)

Answer 8

Syrepumpehæmmere som hæmmer ventriklens syreproduktion (protonpumpehæmmer - PPI)

Kirurgi: antirefluksbehandling via laparoskopi

+ motion, ingen rygning eller alkohol.

(ved langvarigt refluks ses ulcus, striktur eller udvikling af barretts øsofagus.)

Question 9

Hiatus hernia og dets 3 inddelinger

Answer 9

Mellemgulvsbrok

1) Glidehernier 80% (glider op igennem diafagma)
2) Paraøsofageal hernier 15% (defekt i lateralt for spiserøret som fundus glider igennem).
3) Kombineret 1 + 2.

Question 10

Hvad er en laparoskopi

Answer 10

En kikkert undersøgelse eller operativt indreb som udføres igen et eller flere huler i bughulen.

Question 11

Gastritis (mavekatar)

Answer 11

Akut og kronisk betændelsestilstand i ventriklens slimhinde.
- Sker pga. ubalance mellem beskyttende og aggressive faktorer i ventrikelslimhinde.

Kronisk: oftest Hp-infektion - hvis ikke autoimmun gastritis.

Question 12

Tre årsager ulcussygdomme (mavesårssygdomme)

Answer 12

A-gastrits - autoimmun

B-gastritis - infektion ved helicobactor pylori (hyppigste - 20% af befolkningen)

C-gastritis - pga. COX1 og COX2 hæmmere (NSAID medicin).

Question 13

Helicobactor pylori (HB. pylori)

Answer 13

Bakterie i mavesækken. Bakterien laver urease (enzym som omdanner urinstof til ammoniak til CO2) som nedbryder æder mocusa.

Question 14

Symptomer på ulcussygdomme

Answer 14

Dypepsi (Smerter og ubehag i øvre del af mave-tarmkanalen) og blødning
- Diagnosen stilles ved endoskopi

Question 15

Hvad er den hyppigste årsag til ulcus i ventriculi/duodeni (mavesækken & tyndtarmen)

Answer 15

Hb. pylori

Question 16

Behandling af ulcussygdomme

Answer 16

Gastroskopi for at se om PT bløder. Vævs prøve for be-/afkræftet hb. pylori.
Derefter antibiotika eller protonpumpehæmmere

Question 17

Hvad er mallory weiss læsion

Answer 17

En mindre rift i ventriklens øvre del der kan give klinisk blødning (Fx opstår riften pga. opkastning - bulimi)

Question 18

Hvad er cølikai

Answer 18

• Immunmedieret tyndtarmssygdom (kan være genetisk)
• Udløses af gluten
• Duodenum mucosa er oftest atrofik
• Krypthypertrofi og villusatrofi i tarmen = mindre optagelses overflade

Question 19

Benævn symptomerne på cølikai

Answer 19

• Diarré, vægttab
• Forsvinder ved glutenfri diæt
• Diagnosen stilles udfra duodenalbiopsier – over 90% har forhøjet antistofniveau (IgA)

Question 20

Hvad er laktoseintolerance

Answer 20

• Manglen på enzymet laktase i tyndtarmens slimhinde til at nedbryde glukose, galaktose før det absorberes
• Hyppigst i 3-4 årsalder
• Primær: Genetisk
• Sekundær: forbigående reduktion i laktaseaktivitet

Question 21

Benævn symptomerne på laktoseintolerance

Answer 21

• Abdomialt ubehag som diarré, mavesmerter, Flatulens og meteorism (CO2 produktion af bakterierne i colon pga. ufordøjet lakose)

Question 22

Hvordan diagnosticer og behandler man laktoseintolance

Answer 22

• Gentest
• Laktosebelastning samt bestemmelse af laktase i tyndtarmbiopsier
• Behandling: Laktosefri mælk, laktase holdige kapsler

Question 23

Infektiøs gastroentrerit

Answer 23

• Akut opstået diarré pga. infektion pga. tarmbakterier, virus og parasitter
• 90% er så milde at det ikke medfører lægekonsultation

Question 24

Benævn symptomerne på infektiøs gastroentrerit

Answer 24

• Akut diarré, typisk med opkastning og mavesmerter
• Svære tilstande ses feber.
• Blodig afføring
• Væsketabet fører hurtigt til dehydrering og elektrolytforskydning
• Ledsmerter og andre ekstraintestinale symptomer

Question 25

Behandling af infektiøs gastroentrerit

Answer 25

• Væsketerapi pga. væsketabet
• Antibiotika
• Forebyggelse – hygiejne. (især norovirus og clostridium difficile er et problemet)

Question 26

Hvad er clostridium difficile

Answer 26

• Anaerobe tarmbakterie som kan give gastroenterit symptomer

- Behandles med antibiotika og specifik behandling mod anaerobe tarmbakterie (metronidazol).

Question 27

Benævn de to typiske kroniske inflammatoriske tarmsygdomme

Answer 27

• Mb. Crohns sygdom
• Colitis ulcerosa
• Flere med colitis ulcerosa end Mb. Crohn

Question 28

Hvad er Mb. Crohn og hvilke symptomer giver sygdommen

Answer 28

• Immunbetinget tarmsygdom med genetiske og miljømæssige risikofaktorer
• Symptomer: Diarré, mavesmerter, feber, blod i afføring (sjældent), vægttab, træthed
• Betændelse fra mundåbning til endetarmen. Kan være i dele af mave-tarm-kanalen. Betændelsen rammer alle lag af mave-tarmen
• Risiko for fistler
• Colonskopi eller gastroskopi
• Hyppigst terminale ileum (nederste del af tyndtarmen) og colon

Question 29

Hvad er colitis ulcerosa og hvilke symptomer giver sygdommen

Answer 29

• Måske genetisk
• Symptomer: blod i afføring, smerter ved WC-besøg, træthed og vægttab
• Betændelse KUN i tyktarmen (tyndtarmen kan være betændt pga. betændt tyktarm), ALTID rectum
• Diffus betændelse
• Colonskopi – betændelsen rammer kun indersiden af mocusa

Question 30

Hvad er forskellen på Mb. Crohn og colitis ulcerosa?

Answer 30

• CU: Diarré og blod i afføring (vigtigt), kun smerter på WC, % feber, Altid betændelse i rectum og rammer kun indersiden af mocusa
• Mb C: Sjældent blod i afføring, Diarré og mavesmerter (VIGTIGT), betændelse fra mund til rectum samt alle lag af mave-tarm-kanalen.

paraklinisk laves der koloskopi med biopsi.

Question 31

Medicinsk og kirurgisk behandling af colitis ulcerosa

Answer 31

• 5-aminosalicylatorpræparater
• Svære tilfælde kortikosteroid, immunsuppressiv behandling (hæmmer immunforsvaret) og biologiske lægemidler
• Kolektomi kurativt

Question 32

Medicinsk og kirurgisk behandling Mb. Crohn

Answer 32

• kortikosteroid, immunsuppressiv behandling (hæmmer immunforsvaret) og biologiske lægemidler
• Tarmresektion

Question 33

Kronisk diarré

Answer 33

def: Mere end tre gange dagligt med tynd afføring i 14 dage pga. øget væske- eller elektrolyttab fra distale tyndtarm og colon.

Question 34

Obstipation

Answer 34

Forstoppelse - oftest idiopatisk

• +40 PTT bør mistænkes for cancer
• Behandling er laksantia, kostregulering, motion

Question 35

Colon irritabile samt symptomer

Answer 35

Irritabel tyktarm/syndrom

- Hyppigst abdominalt ubehag, afføringssforstyrrelser og luftdannelse, vekslende afføring (både diarré og forstoppelse)