Medicina Nuclear Flashcards
EXAMEN
En relación con la especialidad de Medicina Nuclear, señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
a) La actividad de la Medicina Nuclear consiste exclusivamente en informar las pruebas complementarias de imagen pertenecientes a la especialidad.
b) La actividad de la Medicina Nuclear incluye validar e informar peticiones de pruebas complementarias de imagen pertenecientes a la especialidad (PET, PET-TAC entre otras) y también en realizar algunos procedimientos diagnóstico-terapéuticos (tratamiento paliativo de la artritis reumatoide entre otros).
c) La actividad de la Medicina Nuclear es exclusivamente terapéutica, nunca se validan e informan peticionarios de imagen.
d) La actividad de la Medicina Nuclear ya no incluye el uso de radiofármacos, los cuales han quedado claramente obsoletos.
B
La actividad de la Medicina Nuclear incluye validar e informar peticiones de pruebas complementarias de imagen pertenecientes a la especialidad (PET, PET-TAC entre otras) y también en realizar algunos procedimientos diagnóstico-terapéuticos (tratamiento paliativo de la artritis reumatoide entre otros).
EXAMEN
A un paciente se le hace un PET cerebral; señale cuál de las siguientes entidades tiene una captación de contraste en anillo:
a) Metástasis cerebrales.
b) Linfoma.
c) Absceso.
d) Todas las opciones anteriores son correctas.
D
Característica de la gammagrafía ósea es tan solo una de las que se describen a continuación, señálela: (convocatoria ordinaria 2018/2019)
a) Tardía: Detecta anormalidades cuando ya han provocado una alteración morfológica
b) Sensible: Lesiones de pequeño tamaño dan imágenes de captación tempranas
c) Específica: Identifica la etiología de la lesión
d) Única: No necesita de otras pruebas diagnósticas
B
Características diferenciales entre las técnicas SPECT y PET son todas las indicadas a continuación, excepto una que debe señalar:
a) Las técnicas multimodales (híbridos con TAC) son solo aplicables al SPECT.
b) El PET emplea isótopos ligeros (C, O, N, F).
c) El SPECT se basa en el uso de emisores gamma habituales en gammagrafía planar.
d) El PET tiene una mejor resolución espacial (cuando se compara con el SPECT).
e) La técnica PET es más costosa que la técnica SPECT.
A
Cualidades de la gammagrafía ósea en la detección de metástasis son todas las que se indican a continuación excepto una que usted debe señalar:
a) El hallazgo más frecuente es la aparición de múltiples focos hipercaptadores.
b) En la detección de metástasis óseas es más sensible que la radiología convencional.
c) Las localizaciones más frecuentes son en columna, costillas, pelvis, huesos largos de las
extremidades inferiores y calota craneal.
d) Es precoz ya que detecta anormalidades que aún no han provocado una alteración morfológica
importante.
e) Es patognomónico de lesión tumoral maligna.
E
Cuando un átomo radiactivo emite una partícula alfa:
a) Gana una unidad de masa y dos de carga.
b) Pierde cuatro unidades de masa y dos de carga.
c) Su masa y su carga resultan idénticas.
d) Gana dos electrones y pierde un fotón.
e) Desaparece por aniquilación convirtiéndose en energía.
B
El diagnóstico entre hemangioma y metástasis hepática se lleva a cabo mediante el empleo de:
a) 99mTc – hematíes autólogos.
b) 99mT-HMPAO - leucocitos autólogos.
c) 99mTcO4Na.
d) 99mTc - DTPA.
e) 99mTc – hematíes autólogos desnaturalizados.
A
El empleo de 131I de pertecnectato sódico (99mTcO4Na) en la exploración de tiroides es un ejemplo de radiofármacos basados en uno de los mecanismos que usted debe señalar:
a) Bloqueo capilar.
b) Activación enzimática.
c) Difusión simple.
d) Transporte activo.
e) Localización compartimental.
D
El empleo de hematíes autólogos desnaturalizados marcados con pertecnectato es útil en:
a) Fístulas hepatobiliares.
b) Metástasis.
c) Enfermedad inflamatoria intestinal.
d) Anemias hemolíticas con hiperesplenismo.
e) Hemorragias digestivas.
D
El empleo de la gammagrafía ósea en el diagnóstico de metástasis en pacientes con dolor óseo es especialmente útil para (convocatoria 2016/2017):
a) Estadificación clínica de tumores osteófilos como cáncer de próstata y mama.
b) Seguimiento clínico y/o recidiva.
c) Evaluación de la respuesta a la terapia.
d) La detección de zonas de riesgo de fractura patológica.
e) Todo lo anterior.
E
El fundamento de la utilización del PET-TAC con 18F-Fluordesoxiglucosa para el estudio de numerosos tumores se basa en la existencia de alteraciones moleculares en las células tumorales consistentes en alguna de las opciones que se muestran a continuación:
a) Amento de los transportadores de membrana de la glucosa (transportadores GLUT).
b) Disminución de la actividad de la glucosa-6-fosfatasa.
c) Disminución de la actividad de la isomerasa.
d) Desviación del metabolismo de la glucosa hacia la vía de las pentosas.
e) Todas las anteriores.
E
El método más sensible para el estudio de las alteraciones funcionales a nivel cerebral es uno de los que se mencionan a continuación, señálelo:
a) La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) con Tc-99m-HMPAO (Exametazina).
b) La Tomografía por Emisión de Fotón Único (SPECT) con F-18-FDG (2 – [18F] – fluoro-2-
desoxi-D-glucosa).
c) La Tomografía por Emisión de Fotón Único (SPECT) con neurorreceptores dopamiérgicos con
I-123-IBZM (Bencinamida).
d) La Tomografía por Emisión de Positrones con C-11-Metionina.
e) Ninguno de los anteriores.
E
El patrón normal de la gammagrafía ósea incluye (señale lo que sea falso): (convocatoria ordinaria 2017/2018) (2)
a) Simetría.
b) Esqueleto axial reforzado: columna vertebral, esternón, macizo facial, articulaciones
sacroilíacas…
c) Mayor captación en las extremidades y huesos largos.
d) Imagen renal y de la vejiga urinaria con mayor o menor intensidad dependiendo del tiempo
transcurrido desde la administración del radiotrazador.
C
El patrón normal de la gammagrafía ósea incluye (señale lo que sea falso):
a) Simetría.
b) Mayor captación en articulaciones.
c) Esqueleto axial reforzado: columna vertebral, esternón, macizo facial, articulaciones sacroilíacas…
d) Mayor captación en las extremidades y huesos largos.
e) Imagen renal y de la vejiga urinaria con mayor o menor intensidad dependiendo del tiempo transcurrido desde la administración del radiotrazador.
D
El radiofármaco empleado para estudiar el metabolismo miocárdico es:
a) 99mTc – hematíes autólogos marcados.
b) 201 Tl – cloruro.
c) 99mTc – HMPAO – leucocitos.
d) 99mTc – EDTA.
e) 18F – FDG.
B
El radiofármaco para estudios de PET-TAC más utilizado actualmente es uno de los que se indican a continuación. Señálelo:
a) 18F-Fluordesoxiglucosa.
b) 11C-Colina.
c) Hematíes marcados con 111In.
d) 99mTc-Difosfonatos.
e) 18F-Fluortimidina.
A
El radiofármaco que ofrece una mejor calidad de imagen en la ventriculografía isotópica de equilibrio es:
a) 99mTc – ECD.
b) 99mTc – hematíes autólogos marcados.
c) 99mTc – albúmina.
d) 18F – FDG.
e) 99mTc – DTPA.
B
El renograma isotópico tiene propiedades y ciertos parámetros que informan sobre la normalidad/anormalidad de la exploración. Señale cuál de las afirmaciones que se relacionan a continuación le parece falsa:
a) La actividad residual en el riñón a los 30 minutos es el doble de la observada a los 5 minutos.
b) La función renal global se explora durante un período de 1 a 30 minutos.
c) Se puede explorar la función de cada riñón de forma individual.
d) El parámetro tmax actividad se sitúa en torno a los 2-5 minutos (3-5 x fondo).
e) El marcador alcanza el sistema pielo-calicial a los 5 minutos.
A
En condiciones normales, ¿qué ocurre en una gammagrafía de glándulas salivales tras la administración de zumo de limón?
a) Disminución de la actividad del radiofármaco en las glándulas salivales.
b) Aumento de la actividad del radiofármaco en las glándulas salivales.
c) Disminución de la actividad del radiofármaco en la cavidad oral.
d) Aumento de la actividad del radiofármaco en la cavidad oral.
e) a y d son correctas.
E
En cuál de los siguientes tumores existe la posibilidad de realizar terapia metabólica con radiofármacos emisores beta (convocatoria ordinaria 2017/2018) (2):
a) Tumores neuroendocrinos con receptores de somatostatina.
b) Carcinoma de colon metastásico.
c) Glioblastoma multiforme y meduloblastomas.
d) Melanoma.
A
En el estudio de la epilepsia mediante procedimientos de Medicina Nuclear el foco epileptógeno suele mostrarse como (convocatoria 2016/2017):
a) Hipercaptante en fase interictal / Hipocaptante en fase ictal.
b) Hipocaptante en fase interictal / Hipercaptante en fase ictal.
c) Hipocaptante en fase interictal / Normocaptante en fase ictal.
d) Isocaptante en fase ictal / Hipercaptante en fase interictal.
B
En el estudio de la epilepsia mediante procedimientos de Medicina Nuclear el foco epileptógeno suele mostrarse como: (convocatoria ordinaria 2018/2019) (2)
a) Hipercaptante en fase interictal/ Hipocaptante en fase ictal
b) Hipocaptante en fase interictal/ Hipercaptante en fase ictal
c) Hipocaptante en fase interictal/ Normocaptante en fase ictal
d) Isocaptante en fase ictal/ Hipercaptante en fase interictal
B
En el estudio de las metástasis óseas mediante la gammagrafía ósea señale qué opción le parece errónea: (convocatoria ordinaria 2018/2019 Reserva)
a) La principal utilidad de la gammagrafía ósea es la detección de metástasis óseas, para lo que es más sensible que la radiología convencional
b) El hallazgo más frecuente es la aparición de múltiples focos hipercaptadores (calientes)
c) Los focos de hipocaptación (fríos) son indicativos de la actividad osteoblástica
d) La localización más frecuente es en la columna, las costillas, la pelvis, los huesos largos de las
extremidades inferiores y la calota craneal
C
En el estudio de un paciente epiléptico podemos encontrar uno de los signos que se mencionan a continuación, señálelo:
a) Una disminución de la perfusión pero un aumento del metabolismo en el foco epileptógeno durante la fase interictal.
b) Un aumento en la perfusión durante la fase ictal.
c) Un aumento en la perfusión pero estudiado exclusivamente mediante la Tomografía por
Emisión de Positrones (PET) con F-18-FDG (2-[18]-fluoro-desoxi-D-glucosa).
d) Una disminución de la actividad dopaminérgica neocortical estudiada mediante I-13-IBZM
(Bencinamida).
e) Ninguna de las anteriores es cierta.
B
En enfermedades del aparato digestivo, los estudios de Medicina Nuclear con leucocitos radiomarcados se utilizan en una de las siguientes aplicaciones, señálela:
a) Diagnóstico de divertículo de Meckel.
b) Estudios de reflujo gastroesofágico.
c) Estudio de la enfermedad inflamatoria intestinal.
d) Valoración de la funcionalidad de las glándulas salivares.
e) Estudio de las gastritis.
C
En la evaluación del renograma isotópico es importante considerar todos los aspectos de la curva tiempo/actividad que se describen a continuación excepto uno que debe señalar:
a) El tiempo de pico máximo de actividad en cada riñón.
b) La radiactividad remanente en vejiga a los 90 minutos.
c) La altura alcanzada en el pico de máxima actividad.
d) El porcentaje de caída de la actividad a los 30 minutos respecto al máximo.
e) La simetría de las curvas obtenidas sobre cada riñón.
B
En la exploración gammagráfica del tiroides, una de las siguientes afirmaciones no es cierta. Señálela:
a) Se visualizan los dos lóbulos tiroideos y con menor intensidad del istmo glandular.
b) Se realiza de forma instantánea tras la administración endovenosa del radiotrazador.
c) Se obtienen imágenes planas, anteriores y oblicuas.
d) Se emplean radiotrazadores que aprovechan la bomba de yoduros.
e) Se pueden utilizar como radiotrazadores tanto isótopos del yoduro como del tecnecio.
B
En la exploración gammagráfica del tiroides, una de las siguientes afirmaciones no es cierta. Señálela:
a) Es una exploración útil para el diagnóstico de la atireosis en el hipotiroidismo congénito.
b) Es imprescindible en el diagnóstico del hipertiroidismo secundario.
c) Es de elección para el diagnóstico del bocio intratorácico.
d) Se debe emplear como exploración previa a la punción aspiradora con aguja fina (PAAF).
e) Es útil para la localización de tejido tiroideo ectópico (sublingual).
B
En la exploración gammagráfica tiroidea se llama “nódulo frío” a la siguiente observación:
a) La aparición de un foco hipercaptador.
b) La distribución difusa del trazador en la glándula.
c) La ausencia de imagen tiroidea.
d) La aparición de una zona concreta de la glándula sin captación del trazador.
e) La aparición de múltiples zonas de fijación disminuida del trazador.
D
En la imagen gammagráfica ósea es importante considerar el patrón normal, el cual se caracteriza por todas las cualidades enunciadas a continuación, excepto una que debe señalar:
a) Imagen de vejiga precoz.
b) Simetría.
c) Mayor captación en las articulaciones.
d) Esqueleto axial reforzado: columna vertebral, esternón, macizo facial, articulaciones
sacroilíacas, etc.
e) Menor captación en las extremidades o costillas.
A
En la imagen gammagráfica ósea normal es frecuente observar todos los ítems referidos a continuación excepto uno que usted debe señalar:
a) La silueta hepática y la captación esplénica.
b) La vejiga urinaria.
c) Las articulaciones sacroilíacas.
d) El esternón.
e) Las epífisis óseas.
A
En la imagen gammagráfica ósea normal es frecuente visualizar las estructuras que se mencionan a
continuación, excepto uno que usted debe señalar:
a) La médula hematopoyética.
b) Las articulaciones sacroilíacas.
c) El esternón.
d) Las epífisis óseas.
e) La vejiga.
A
En la imagen gammagráfica ósea normal es frecuente visualizar todas las estructuras que se mencionan a continuación excepto una que debe usted señalar:
a) La vejiga urinaria.
b) Las articulaciones sacroilíacas.
c) La silueta cardíaca.
d) Las epífisis óseas.
e) Los huesos del macizo facial.
C
En la imagen gammagráfica ósea normal obtenida a las 2-3 horas de la administración del trazador es frecuente visualizar tan solo uno de los órganos que se mencionan a continuación:
a) La vejiga urinaria.
b) La cavidad gástrica.
c) La silueta cardíaca.
d) El complejo espleno-hepático.
e) Los grandes vasos.
A
En lo que se refiere a la exploración del SNC en Medicina Nuclear una de las siguientes afirmaciones es falsa. Señálela:
a) En el estudio de la enfermedad de Alzheimer la lesión primaria exige el empleo de las técnicas de PET con amiloide.
b) En la fase ictal de la epilepsia solo puede emplearse el SPECT – perfusión.
c) PET y SPECT son equivalentes en cuanto a rendimiento y utilidades en el SNC.
d) Los trazadores oncotropos generalmente dan lesiones calientes como muestra de positividad.
e) En la enfermedad de Párkinson es relevante la disminución de la captación en estriado.
C
En relación a las pruebas de Medicina Nuclear en el parkinsonismo, señale la opción falsa:
a) El temblor esencial no muestra alteraciones en el metabolismo ni captación pre y postsináptica.
b) La captación presináptica (SPECT-123I-Ioflupano) está disminuida en la enfermedad de
Párkinson.
c) La captación postsináptica (SPECT-123I-IBZM) está disminuida en la enfermedad de
Párkinson.
d) En el parkinsonismo atípico, la captación pre y postsináptica están disminuidas.
e) El PET-18F-FDG revela un hipermetabolismo del estriado.
C
EXAMEN
En relación con la gammagrafía de la cavidad peritoneal, señale la respuesta correcta:
a) El radiofármaco que se usa es el coloide de Tc-99m.
b) Esta prueba complementaria de imagen permite la detección de fugas y fístulas peritoneales.
c) Esta prueba complementaria de imagen nunca tiene indicación ya que la irradiación a la que se somete al paciente tiene importantes efectos adversos.
d) Las opciones A y B son correctas.
D
EXAMEN
En relación con la Medicina Nuclear y las diferentes pruebas complementarias de imagen que ofrece para la patología digestiva, señale la respuesta correcta:
a) La gammagrafía con hematíes desnaturalizados se usa para la detección de un hemangioma hepático.
b) La gammagrafía con hematíes marcados con Tc-99m se usa para la detección de patología esplénica.
c) En el contexto de un PET-TAC de un paciente con una neoplasia digestiva, las adenopatías siempre nunca son de origen neoplásico.
d) Las opciones A y B son correctas.
D
EXAMEN
En relación con la yodoterapia, indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
a) La yodoterapia se usa para la ablación de restos tiroideos.
b) La yodoterapia se usa como tratamiento neoadyuvante de un cáncer de tiroides.
c) La yodoterapia se usa como tratamiento de las metástasis.
d) Todas las opciones anteriores son correctas.
D
En relación con las técnicas de Medicina Nuclear para el estudio del aclaramiento renal, ¿cuál de las siguientes respuestas no es correcta?
a) La tasa de extracción tubular (Tubular Extraction Rate) se estima habitualmente mediante Tc- 99m-MAG-3.
b) Son procedimientos relativamente imprecisos, pero útiles como aproximación indirecta a la función renal.
c) La tasa de filtrado glomerular puede determinarse mediante Tc-99m-DTPA.
d) La tasa de filtrado glomerular puede determinarse mediante Cr-51.EDTA.
e) Ninguna de las anteriores es falsa.
B
Si deseara calcular la función renal individual de cada riñón (función renal relativa), ¿cuál de los siguientes procedimientos sería de su elección?
a) Gammagrafía renal con Tc-99m-MAG3.
b) Gammagrafía renal con Tc-99m-DMSA.
c) Renograma con Cr-51-EDTA.
d) Urografía intravenosa excretora.
e) Cualquiera de las anteriores.
B
(dmsa: funzione renale + cicatrice postpielonefritica)
EXAMEN
En un paciente con diagnóstico de linfoma se pide un PET-TAC de estadificación donde se evidencia un foco hipermetabólico de localización ósea; cuál de las siguientes entidades puede explicar este hallazgo:
a) Una metástasis procedente del linfoma.
b) Una artrosis.
c) Una entesopatía.
d) Todas las opciones anteriores son correctas.
D
En un renograma diurético, señale cuál de las opciones le parece cierta:
a) El descenso de la curva en la fase excretora se denomina “patrón obstructivo”.
b) La falta de respuesta al estímulo diurético sugiere la existencia de una obstrucción urinaria.
c) Un patrón pseudo-obstructivo se evidencia como una curva de trazado mantenidamente
ascendente.
d) No puede estimarse la tasa de aclaramiento mediante el Tubular Extraction Rate.
e) Ninguna es cierta.
B
Entre las cualidades de la exploración PET en oncología se encuentran todas las que se indican a continuación, excepto una que usted debe señalar:
a) Es útil para el diagnóstico del cáncer en estadios iniciales.
b) Ha ocupado un lugar predominante en la estadificación de la extensión de la enfermedad
tumoral.
c) Se emplea de forma rutinaria en mujeres embarazadas dado el bajo riesgo de irradiación corporal.
d) Actualmente, tiene un papel muy importante en el control de la respuesta al tratamiento.
e) Es especialmente sensible para el diagnóstico diferencial entre recurrencia tumoral y
cicatrización o radionecrosis.
C
EXAMEN
¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta respecto a la teragnosis?
a) Consiste en el uso de radioisótopos tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de las lesiones.
b) Para localizar las lesiones hipercaptantes se emplean radionúclidos emisores gamma y beta+.
c) Para localizar las lesiones hipercaptantes se emplean radionúclidos emisores alfa y positrones.
d) Para el tratamiento de las lesiones hipercaptantes se emplean radionúclidos emisores alfa y beta- (electrones).
C
EXAMEN
¿Cuál es el radiofármaco para PET más utilizado actualmente?
a) 18F-Fluoridina.
b) 18F-FDG (Fluorodeoxiglucosa).
c) 18F- Fluoritimidina.
d) 99mTc- En forma de ion pertenectato.
B
