Medicina Interna Flashcards
Cuál es el agente etiológico más frecuente de meningitis en el adulto?
S. Pneumoniae
Cuál es el agente etiológico más frecuente de neumonía adquirida en la comunidad en el adulto?
S. Pneumoniae
Tratamiento de elección para meningitis por diplococo gram negativo
Ceftriaxona
Tipo de meningitis en el que se debe dar profilaxis a Contactos
Meningitis por N. Meningitidis a base de rifampicina, Ciprofloxacino o ceftriaxona
Cuáles son las bacterias que mas ocasionan neumonía intrahospitalaria?
bacilos gram negativos (Pseudomona, E. Coli y klebsiella)
Cuál es el agente etiológico más frecuente de peritonitis bacteriana espontánea?
E. Coli
Cuál es el criterio para sospechar de peritonitis bacteriana espontánea al estudio del líquido ascítico?
Presentar 250 o más PMN/ml
Cuál es el agente etiológico más frecuente de neumonía en alcohólicos?
S. Pneumoniae
Cuál es el agente etiológico más frecuente en empiema?
S. Aureus
Cuál es el criterio para confirmar peritonitis asociada a diálisis peritoneal?
Presentar 250 o más PMN/ml
En relación a meningitis, qué tipo de agente se puede observar con tinta china?
Criptococos
Método de tinción para confirmar micosis superficial
Hidróxido de potasio
Tratamiento de elección para criptococosis del sistema nervioso central
Anfotericina B con flucitosina
Paciente con diagnóstico reciente de tuberculosis y VIH, que enfermedad se trata primero?
Tuberculosis
Cuál es la causa principal de infección por uso de sonda foley?
Mal lavado de manos del aplicador asociado a E. Coli
Serotipos que más ocasionan cólera
O1 y O139
Estudio confirmatorio ante la sospecha de C. Difficile
Toxina A y B en heces
Agente etiológico que se relaciona con diarrea por consumo de betún de pastel
S. Aureus
Paciente con artritis gonocócica, se le realiza artrocentesis, que se espera encontrar al microscopio?
Diplococos gram negativo
Cuál es el método de cultivo para gonococo o meningococo?
Cultivo de thayer martin
Cuál es el anaerobio capaz de producir gangrena gaseosa?
C. Perfringens
Cuál es el agente etiologico más común en osteomielitis?
S. Aureus
Tratamiento de elección para osteomielitis en pacientes metilcilinoresistentes
Vancomicina, teicoplanina o linezolid (cefolatina si no hay resistencia)
Cuál es el agente etiologico más común en peritonitis asociada a diálisis?
S. Epidermidis
Cuál es el agente que se relaciona con el consumo directo de leche de vaca?
B. Abortus
A qué familia pertenece el virus de hepatitis C y B?
Flavivirus y Hepadnaviridae
Tratamiento de elección para sarcoma de Kaposi
Terapia anti retroviral altamente efectiva o activa
Cuál es el tratamiento de elección para hepatitis C?
Ribavirina con interferon pegilado
Cuál es el hallazgo electrocardiográfico más común en enfermedad de Chagas?
Bloqueo de rama derecha del has de his
Cuál es el tratamiento de elección para la enfermedad de Chagas?
Metronidazol, benznidazol y nifurtimox
Método diagnóstico de elección para enfermedad de Chagas en fase crónica
Xenodiagnostico, RIPA o Ac IgG
Método diagnóstico de lección pero enfermedad de Chagas en fase aguda
Frotis en sangre de Gota gruesa y delgada
Cuál es la forma infectante de amebiasis?
El quiste
Cuál es el medicamento intraluminal usado para amibiasis
Diyodohidroxiquinoleína
Cuál es la localización más frecuente del Absceso hepático amebiano?
Lóbulo derecho
Cuál es la variante que causa complicaciones más graves en paludismo?
Falciparum, Causa paludismo cerebral
Cuál es la forma infectante del agente cuasante de paludismo en hígado?
El esporozito
Cuál es la forma infectante causante de paludismo en el eritrocito?
Merozoito
Cuál es el tratamiento para paludismo no falciparum?
Cloroquina
Cuál es el tratamiento para paludismo Falciparum?
Artemisina y lumefantrina
Cuál es el pronóstico a corto y largo plazo en la enfermedad de Chagas?
Bueno a corto plazo y malo a largo plazo
Cuál es la composición de la vacuna antitetánica?
La toxina tetanospasmina inactiva
Qué enzima transforma la bilirrubina indirecta en directa?
Glucoroniltransferasa
Qué tipo de anemia es la asociada a deficiencia de hierro o ferropénica?**.
arregenerativa
¿Cuál es el valor normal del índice cardiaco?**
expulsar de 2.6 a 3.4 l/min/m2 SC
¿A partir de que FEVI se considera insuficiencia cardiaca?*
<40%
¿Cuál es la medida inicial en un paciente con edema agudo pulmonar?**
Oxigeno
¿Cuál es la dosis de impregnación o ataque de digitalicos?**
0.75 mg
¿En que momento esta obligado el uso de antagonistas de aldosterona en IC?
En una FEVI <35%
¿Que hallazgo electrocardiográfico se espera encontrar en hipertiroidismo?*
Acortamiento de QT por la hipercalcemia (acelera pulso cardiaco)
¿Que hallazgo electrocardiográfico se espera encontrar en hipotiroidismo? **
alargamiento de QT (baja el pulso cardiaco)
¿Con que se puede relacionar un ECG con una onda P prolongada hasta no dar QRS? *
bloqueo de 2do grado mobitz I con fenómeno de Weckenbach.
¿Cuál es la meta de TA en un paciente con HTA y ERC? **
<130/80 mmHg
Cual es la meta en la disminución de TA en emergencia hipertensiva?
Reducción del 20-25% en una hr.
Nota: el Tx de eleccion es nitropusiato de Na o nitroglicerina IV
Cuál es la fórmula para calcular la presión arterial media?
1/3 De la diferencia entre PAS y PAD y el resultado se suma la PAS
¿Dx diferencial de un hemibloqueo de fascículo posterior? *
con IAM de la cara inferior.
¿Qué patología se relaciona con el complejo Mc gin white por ECG? ***
tromboembolia pulmonar (complejo S1, Q3, T3)
¿Qué hallazgo por ECG se espera observar en hipercalemia?**
ondas T acuminadas o picudas
¿Cuál es la primera maniobra a realizar ante fibrilación ventricular?*
RCP (compresiones)
¿Cuál es el tratamiento de elección en taquicardia supraventricular que no responde a maniobras vágales?**
Adenosina en 2 segundos
¿Qué estructura se encuentra alterada en un trazo donde se prolonga PR hasta no generar un impulso?**
En nodo AV.
¿Cuál es la base fisiológica en el Sx de Wolf Parkinson White?**
Una vía accesoria
¿Qué acción se debe tomar ante un paciente con TA de 130/85?**
Cambios de estilo de vida
¿Cuál es el mecanismo de acción de los diuréticos en HTA?**
disminuyen el volumen plasmático, seguido de disminuir la resistencia periférica.
¿Cuál es el mecanismo tusígeno asociado al uso de IECA?*
por inhibir la degradación de bradiquinina
¿Qué tipo de soplo se ausculta en la insuficiencia mitral?(P)
Soplo sistólico
¿Cuál es la etiología mas frecuente en la estenosis aortica? (p)
Degenerativo
Hallazgo ecocardiográfico relacionado con la aparición de síntomas en estenosis aortica***:
gradiente ecocardiográfico >64 mmHg
¿Cuál es el estudio de elección para estenosis aortica? (PP)
ecocardiograma transtorácico
¿Cuál es la indicación qx en estenosis aortica? (P)
área valvular <1 cm y/o gradiente <65 mmHg.
¿Cuál es la indicación qx en insuficiencia aortica? (PP)
dimensión del ventrículo >5 cm al final de la sístole
¿Cuál es el indicador de insuficiencia aortica severa? (p)
auscultación de soplo de Austin Flint
¿Cuál es la arritmia mas asociada a estenosis mitral?*
Fibrilación auricular.
¿Cuál es el tratamiento de ángor inestable?*
Hospitalización y anticoagulación
En un paciente con IAM de 3 hrs de evolución, ¿Qué biomarcador se espera que este elevado? *
troponinas
¿Cuál es la causa mas frecuente de HAS secundaria? *
Enfermedad renal parenquimatosa o vascular.
¿Cuál es la piedra angular en el tx de angina inestable? *
anticoagulación total (enoxaparina a dosis altas)
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de inicio para SICA? (p)
Aspirina de 160-325 mg
¿Cuál es el tratamiento de elección ante una pericarditis con adhesión?**
ventana del saco pericárdico (por disección)
¿Cuáles son los componentes de la triada de Beck?*
hipotensión, distensión de venas del cuello y ruidos cardiacos apagados.
¿Cuánto tiempo debe ser el intervalo puerta aguja en paciente que requiere trombolisis?**
de 15 a 30 minutos.
¿Cuánto tiempo debe ser el intervalo puerta balón en paciente que requiere cateterismo?**
<90 minutos.
¿Qué hallazgo en ecocardiograma presenta la cardiomiopatía hipertrófica?**
hipertrofia asimétrica del tabique IV
Parámetro que define el dx de SIDA***:
conteo de CD4 <200/mm o <14%
¿A través de que proteína el virus de VIH se ancla y penetra al linfocito CD4?***
gp160
¿Cuál es el agente etiológico de la lengua vellosa?*
Epstein bar
¿Cuál es el riesgo de infección para VIH en trabajadores de la salud?**
0.3% (1 a 300)
¿Cuál es el esquema profiláctico ante riesgo de VIH por aguja infectada?*
ZDV y lamivudina
¿Cuál es el esquema profiláctico en riesgo alto para VIH?*** tenofovir, emtricitabina y raltegravir por 1 mes.
¿Cuál es el indicador mas importante para valorar respuesta al tx de VIH?** carga viral
- ¿Cuál es el objetivo en la terapia de un px con VIH?**
Ser indetectable en 6 meses
¿Cuál es la nefropatía que mas se asocia a VIH?**
glomerulopatía focal y segmentaria
¿En que momento del embarazo se inicia tratamiento para VIH?**
al momento de dx.
¿Cuál es el esquema antirretroviral actual para VIH?**
tenofovir, emtricitabina y raltegravir
¿Cuál es la prueba tamiz para tuberculosis pulmonar?*
BARR
Dx probable en mujer que se aísla micobacteria de leucorrea**
TB peritoneal.
¿Cuál es la neoplasia que se asocia a Sx serotoninérgico?**
Carcinoide en ancianos (asociado a apendicitis obstructiva)
¿Cuál es la prueba tamiz para el Dx de Tuberculosis?***
3 muestras de expectoraciones matutinas de días diferentes
¿Cuál es el estudio de elección para establecer el Dx de TB pleural?***
ADA (adenosin deaminasa)
¿Cuál es el paciente que se considera mas bacilífero?***
Aquel que tiene cavitaciones.
¿Cuándo se considera positiva una prueba de Mantoux en inmunocomprometidos?**
induración > 5mm
¿Cuál es la duración de tratamiento un paciente de TB con mal de Pott?***
6 meses.
¿Cuál es el esquema en el tratamiento de Tuberculosis?***
Rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol por 2 meses, seguido de isoniazida y rifampicina 4 meses.
¿Cuál es el esquema en el tratamiento de Tuberculosis en embarazada?***
RIE por 9 meses
¿Cuál es el efecto secundario de isoniazida y que alternativa se tiene?***
polineuropatía periférica, se previene con piridoxina (B6) cada 24 hrs (otro ES lupus like).
¿Cuál es la quimioprofilaxis de elección para TB latente?***
Isoniazida 300 mg 2 veces por semana por 9 meses (esquema de acortado con PR por 2 meses o solo R por 4 meses).
¿Cuál es el efecto secundario de etambutol?***
neuritis óptica (visión borrosa, inyección conjuntival y dolor ocular)
¿cada cuanto se toma baciloscopía en un paciente con tx de tuberculosis?***
al inicio y cada mes hasta terminar tratamiento.
¿Qué acción se debe tomar ante baciloscopía positiva al 2do mes de tratamiento?**
cultivo y pruebas de farmacosuceptibilidad.
¿Cuál es la complicación mas grave de la brucelosis?***
Endocarditis (grandes vegetaciones)
¿Cuál es la válvula mas afectada en usuarios de drogas con endocarditis?***
La tricúspide
¿Cuál es la valvula mas frecuentemente afectada en endocarditis?***
la mitral
¿Cuál es el agente etiológico mas común en endocarditis de usuarios de drogas?*
S. aureus
¿Cuál es la etiología de la endocarditis con hemocultivos negativos?***
gérmenes HACEK
¿Cuál es la conducta a seguir ante endocarditis confirmada?**
Referencia a 3er nivel
¿Cuál es el tratamiento empírico para endocarditis infecciosa?*
ampicilina y aminoglucósido si es aguda y penicilina con aminoglucosido si es crónica por 1 mes.
¿Cuál es el tratamiento de elección para endocarditis por prótesis?*
vancomicina, rifampicina y aminoglucosido por 6 semanas
¿Cuál es el tratamiento de elección para endocarditis por extracción dental?**
penicilina G y aminoglucosido por 4 semanas
¿Cuál es el tratamiento de elección para endocarditis en usuario de drogas IV con resistencia a meticilina?**
vancomicina mas aminoglucosido por 4 semanas.
¿Cuál es la valvula mas afectada en endocarditis que presenta IC?*
La valvula aortica.
¿Cuál es el manejo de elección ante urolitiasis?***
Antiinflamatorios.
¿Cuál es el manejo actual anti nauseoso que se recomienda?**
Ondansetron.
¿Cuál es el riesgo en un paciente con HTA aislada?***
EVC y Alzheimer
¿Cuál es el agente etiológico mas común de neumonía en inmunocomprometidos?**
BG-(Klebsiella, pseudomona y E. coli), P. jiruvecii y hongos.
¿Cuál es el agente etiológico en neumonía que se relaciona con humidificación como el aire acondicionado?**
legionella
¿Cuál es el Sx pleuropulmonar que se integra a un cuadro de neumonía?**
Sx de consolidación pulmonar
¿Cuál es el agente etiológico mas común en NAC en el diabético?***
S. pneumoniae
¿Cuál es el agente etiológico mas común en NAC en el anciano?**
S. pneumoniae
Técnica de cultivo para Neumonía de inmunocomprometidos**:
Metenamina argéntica o nitrato de plata (para P. jiruvecii).
¿Cuál es el esquema de estudio Rx ante sospecha de neumonía?**
al inicio y al 3er dia.
¿Cuál es el tratamiento de elección ante neumonía atípica?**
claritromicina.
Método diagnostico rápido para identificar Dengue**:
Prueba de torniquete.
¿Cuál es la principal causa de estenosis mitral en México?**
Fiebre reumática.
¿Cuándo se interviene quirúrgicamente la estenosis mitral? (PP)
cuando el área valvular es <1.5 cm
¿Cuál es el vector que produce dengue?***
Aedes Aegypti y Albopictus
¿Con que cantidad de salmonella el paciente desarrolla fiebre tifoidea? **
105
¿Prueba diagnostica ante sospecha de fiebre tifoidea en la 2da semana auto medicado?**
mielocultivo.
¿Cuál es el tratamiento de elección en fiebre tifoidea multirresistente?**
Azitromicina o ceftriaxona (mismo manejo en brotes epidemiológicos).
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en fiebre tifoidea?**
ciprofloxacino, cefixima o cloranfenicol.
¿Cuál es la vacuna empleada para profilaxis de fiebre tifoidea?**
Ty21a y polisacáridos Vi (para personas que van a viajar o estar en riesgo).
¿Cuándo se considera falla terapéutica en TB pulmonar?**
baciloscopía positiva al 5to mes.
¿Cuándo se considera mayor riesgo de transmisión un paciente con TB?**
cavernas en Rx.
¿Cuál es el agente etiológico en una Cx artroscópica?***
S. epidermidis.
¿Cuál es la articulación mas afectada en artritis infecciosa en usuarios de drogas?**
La acromioclavicular o esternoclavicular.
¿Cuál es el tratamiento de elección para artritis infecciosa?**.
Dicloxacilina (MR Vancomicina)
¿Cuál es el tratamiento de elección para artritis infecciosa gonocócica?**
Ceftriaxona
Patología en la que esta contraindicada la punción lumbar**:
Absceso cerebral
¿Cuál es el tratamiento de elección para meningitis por neumococo?**
cefotaxima, vancomicina mas dexametasona.
¿Cuál es el agente etiológico mas frecuente de absceso cerebral en VIH?**
T. Gondii
¿Cuál es el tumor hipofisiario mas frecuente? (p)
Prolactinoma
¿Cuál es el tratamiento definitivo para acromegalia?**
Resección transesfenoidal
¿Cuál es la arritmia mas frecuente en hipertiroidismo?**
Fibrilación auricular
¿Cuál es la base de la oftalmopatía en enfermedad de Graves?***
Infiltrado de linfocitos y mucopolisacaridos
¿Cuál es la terapia inicial en la enfermedad de Graves?**
Anti tiroideos (metimazol o PTU)
¿Cual es el efecto indeseado del uso de tiamidas o anti tiroideos?***
agranulocitosis e hipoprotrombinemia
¿Cuál es el tiempo limite para un estado eutiroideo en enfermedad de Graves?*
menos de 6 meses.
¿Cuál es el manejo adecuado en una embarazada con enfermedad de Graves?**
durante el primer trimestre con PTU de forma inmediata para evitar creatinismo.
¿Qué es el fenómeno de basedow?**
Hipotiroidismo causado por administración de yodo
¿Cuál es la neoplasia mas frecuente en tiroides con tiroiditis de Hashimoto?***
linfoma
¿Cuál es la neoplasia mas frecuente de tiroides?(PP)
Papilar
¿Cuál es el adenoma mas frecuente en tiroides? (PP)
adenoma folicular
¿Cuál es la neoplasia mas frecuente de la paratiroides? (P)
Ca medular
¿Cuál es el orden de frecuencia de metástasis a órgano en Ca de tiroides? **
Pulmón, hueso y SNC
¿Cuál es el manejo en un paciente con BAAF de cuello positiva? (PP)
tiroidectomía total con resección de ganglios del compartimiento central del cuello
¿Cuál es el manejo en un paciente con BAAF de cuello negativo? (PP)
supresión de TSH con levotiroxina
¿Cuál es el medicamento que mas se asocia a presentar tiroiditis de Hashimoto?***
amiodarona
¿Cuál es el marcador tumoral que orienta Ca de hígado, páncreas o vías biliares?***
Ca 19.9
¿Cuál es el principal factor de riesgo para generar colangitis?**
Obstrucción por litos o Ca.
¿Cuál es el estudio inicial de imagen para dx de pancreatitis aguda?**
US de hígado y vías biliares
¿En que momento se inicia tratamiento para hipotiroidismo?**
TSH > 10 ng/dl
¿Qué medida se debe tomar ante un fenómeno de Somogy?**
Colación nocturna o disminuir 5 UI de inicio y corroborar con DXTX hasta dejar de causar hipoglucemia
¿Cuál es el valor de Hb1ac se establece diagnostico de DM2?**
6.5%
¿en que pacientes se solicita la curva de tolerancia a la glucosa?*
Embarazadas
¿Cuál es la adipocina que genera mayor resistencia de insulina?**
IL-6 (FNT y resistina)
¿Cómo se encuentran las adiponeptinas en la obesidad visceral?*
Disminuidas
¿Cuál es la formula de la osmolaridad plasmática?**
[(Na)(2) + (glucosa/18)] + [(urea/5.6)+K]
¿Cómo se calcula la insulina NPH en un paciente con DM1?*
0.5-1 U/kg/dia
¿Cómo se calcula la insulina NPH en un paciente con DM2?*
0.3-0.6 U/kg/dia
¿Cómo se calcula la insulina NPH en un paciente con DM2?*
0.3-0.6 U/kg/dia
¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfanilureas?**
Secretagogos, estimulador de células B pancreáticas para liberar insulina.
¿Cuál es la dosis máxima de glibenclamida?*
20 mg
¿Cuál es el mecanismo de acción de la tiazolidinedionas?**
disminuye la resistencia a la insulina
¿Cuál son las medidas para considerar DM controlada?**
Hb1ac <7%, glucosa en ayuno <130 mg/dl y post pandrial <180 mg/dl
¿Cada cuanto tiempo se debe realizar Hb1ac en paciente DM?**
2 veces al año en buen control y trimestral en mal control.
¿Qué se considera un control estricto, menos estricto y razonable para un paciente con DM?**
estricto <8%, menos estricto <6.5% y razonable <7%.
¿Cuál es el medicamento recomendado para neuropatía diabética?**
gabapentina.
¿Qué tipo de solución se usa de forma inmediata en cetoacidosis diabética?**
solución salina al 0.9%
¿Cuánto se calcula dosis de insulina rápida o regular en cetoacidosis diabética?***
0.1 UI/kg/hr
¿En que momento se inicia reposición de HCO3?**
valores de pH <6.9
¿Cuál es la formula para calculo de anión gap?**
Na – (Cl +HCO3) VN de 10-12
¿Cómo se clasifica la severidad de cetoacidosis diabética en el adulto?**
leve (pH 7.25-7.30), moderada (7-7.25) y grave (<7)
¿Cuál es la base fisiopatológica de la catarata en DM?**
glucosilación no enzimática de la proteína del cristalino.
¿En qué tipo de DM es mas frecuente el desarrollo de retinopatía?*
DM1
¿Cuándo se recomienda realizar fondo de ojo en px con DM1?**
a partir de los 12 años o al 5to año desde su dx, con seguimiento anual.
¿Cuándo se recomienda realizar fondo de ojo en px con DM2? (PP):
al hacer Dx.
¿Cuál es el primer signo de daño renal en DM?**
la microalbuminuria
¿Cuál es la prueba tamiz y el Goldstandard para valorar daño renal en DM?**
uroanalisis con tira reactiva y proteinuria en 24 hrs respectivamente
Se define como microalbuminuria en prueba de orina en 24 hrs:
**30-300 mcg/mg
¿Cuál es el efecto del consumo de Na en relación a HTA? *
Anula efecto antihipertensivo de los medicamentos y el efecto antiproteinúrico de los IECA.
¿Cuál es la presión necesaria para que se genere una ulcera en el pie?**
30 mmHg
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en neuropatía diabética?**
Antidepresivos tricíclicos
¿Cuál es el antibiótico de elección para pie diabético?**
amoxicilina con clavulánico
¿Qué anormalidad cardiovascular se observa en px con hiperparatiroidismo?**
PR prolongado, QT corto
¿Qué anormalidad cardiovascular se observa en px con hipoparatiroidismo?**
QT largo
Paciente con signos de Chevostek, trousseau, parestesias, contracturas y antecedente quirúrgico**:
hipoparatiroidismo
¿Cuál es la causa mas frecuente de enfermedad de Cushing?**
Adenoma hipofisiario
¿Cuál es la variante de Ca de pulmón que secretar péptido similar a ACTH y puede producir Sx de Cushing?**
Ca de células pequeñas.
¿Cuál es el mayor factor de riesgo para el desarrollo de Sx metabólico?
Incremento en el peso.
¿Cuándo se inicia tratamiento farmacológico para Sx metabólico?*
IMC >30 y con comorbilidades se inicia entre 27 y 29.9
¿Cuál es la base fisiopatológica principal de Sx metabólico?**
Resistencia a la insulina
¿De que manera se realiza el Dx de enfermedad de Cushing?***
supresión con dexametasona
¿Cuál es la causa principal de la enfermedad de Cushing?
Adenoma hipofisiario
Tratamiento de elección en la enfermedad de Cushing: *
Cx transesfenoidal
¿Cuál es el antídoto principal para el sulfato de magnesio?**
gluconato de Ca
¿Qué acción se tomaría ante un Sx de Smith?***
se inicia tratando Addison y posteriormente hipotiroidismo
¿Cuál es la formula para reponer Na sérico en un adulto?**
(125-Na sérico) (0.6) (peso corporal)
¿Cuál es tratamiento de 1ra línea para diabetes insípida?**
desmopresina.
Dx a sospechar ante hipogonadismo, micropene, anosmia:**
Sx de Kallman
¿Cuál es el primer estudio que se realiza en un px con leucemia?**
frote de sangre periférica
TFG en la que tiene indicación directa para diálisis peritoneal: *
<15 ml/min (ER V) y <10 ml/min para hemodiálisis
¿Cuál es el que se considera el mejor estudio para determinar la TFG?**
Clearence de Cr
¿Cuál es el defecto mas frecuente de la eritropoyetina?***
HTA
¿Cuál es la causa mas frecuente de LRA intrínseca?**
Necrosis tubular aguda
¿Cuál es la formula para el calculo de TFG por Cockroft?**
TFG= (140 – edad) (Kg)/(CrS x 72) el total se multiplica por 0.85
¿Cuál es el tratamiento de eleccion para peritonitis asociada a dialisis?**
Glucopeptidos (vancomicina o teicoplanina)
¿Cuáles son los tipos de solucion utilizados para dialisis?**
2L con glucosa al 1.5, 2.5 o 4.25%
¿Cuál es la contraindicacion mas importante de hemodialisis?**
Inestabilidad hemodinamica con la hipotension como efecto indeseable
¿Cuál es el agente etiologico mas frecuente en GMN post estreptococica?
S. beta hemolitico del grupo A
¿Cuál es el agente principal asociado a Sx hemolitico uremico?***
E. coli enterohemorragica 0:157:H7*
¿Cuál es la causa de muerte mas frecuente en lupus?**
Nefritis lúpica.
¿Cuál es la causa mas frecuente de LRA en menores de 5 años?*
Sx urémico hemolítico
¿Qué nefropatía es mas frecuente que se asocie a pacientes con VIH?**
Glomerulonefritis focal y segmentaria
¿Cuál es la forma mas frecuente de Sx nefrotico en el adulto sano?**
GMN membranosa
¿Cuál es el agente etiologico mas frecuente de IVU asociada a calculos renales?*
Proteus
Accion a tomar en caso de IVU con bacteriuria persistente o resistente: **
Buscar la causa.
¿Qué repercusion tiene la IVU en la mujer embarazada?**
Prematurez y RPM
Maniobra a seguir ante IVU confirmada por urocultivo en un niño de 2 años: **
US renal y vesical en todo menor de 3 años.
Hallazgo que se espera encontrar en tincion de gram con urocultivo previo que reporta >100, 000 UFC/ml:
G+
¿Cuál es el medio de cultivo para colera?***
TCBS
¿Cuál es la diarrea en un viajero visitante de Rusia?***
Giardia lamblia
¿Cuál es la presión normal del esofago?
De 10-30 mmHg (10-20 en reposo y 30 a la contraccion tonica)
¿Cuál es el primer estudio indicando en pacientes con acalasia?***
Esofagograma baritado
¿Cuál es el goldstandard para Dx de acalasia?**
manometria
Complicacion mas frecuente durante la miotomia de Heller: **
perforacion de esofago
Complicacion mas frecuente post Qx de la miotomia de Heller: **
Reflujo
¿Cuál es el tx de 1ra eleccion en espasmo esofagico difuso?**
Aplicación de toxina botulinica
Efecto adverso mas frecuente a corto y largo plazo de omeprazol: ***
Sx de malabsorcion a B12 y osteoporosis
Estirpe histologica mas frecuente de Ca de esofago: **
Con RGE es adenocarcinoma, sin RGE y en general, epidermoide
¿Cuál es la localizacion mas frecuente de Ca de esofago?**
Tercio distal
¿Cuál es la proteina afectada en penfigo vulgar?**
desmogleína 3
¿En que parte de la piel se encuentra la proteina de penfigo vulgar?**
Queratinocitos
¿Cuál es el tx de 1ra linea de penfigo vulgar?**
CE sistemicos (prednisona)
Metodo Dx para determinar cirrosis biliar primaria: **
Ac anti mitocondriales (AMA)
Tx de eleccion para cirrosis biliar primaria: **
Colestiramina
¿Qué cantidad de alcohol debe ingerir una persona para desarrollar cirrosis?**
40-60 gr/dia por 20 años
¿Cuál es la causa infecciosa mas frecuente para el desarrollo de hepatocarcinoma?**
VHB
¿Cuál es el tx de inicio para encefalopatia de Wernicke?**
Tiamina
¿Cuál es el tratamiento de 1ra linea para prevenir sangrado de varices esofagicas? **
propanolol
¿Cuál es el tx de 1ra linea para sangrado activo de varices esofagicas?**
vasopresores como octeotride o termipresina
¿Cuál es el tx de 1ra linea para prevenir encefalopatia hepatica? **
lactulosa.
¿Con que cantidad se infla el doble balon o Sengstaken-Blakemore a nivel gástrico y esofágico?**
200-250 ml de aire en gástrico y 150 ml en esófago o 35-45 mmHg
¿Cuál es el estirpe histológico mas frecuente de Ca de colon?**
Adenocarcinoma
Trastorno genético relacionado con poliposis adenomatosa colonica que predispone a Ca: **
mutación en cromosoma 5q21
Al Ca colo-rectal de base hereditaria no asociado a pólipos se denomina: **
Sx de Lynch
Tipo de gastritis que se asocia mas con sangrados: **
Gastritis por infiltrado neutrofilico
¿Cuánto pH se requiere para permitir regenerar la mucosa gastrica? **
> 4
Define polifarmacia en el adulto mayor: **
> 5 farmacos.
¿Cómo se evalua la depresion del adulto mayor?**
Con escala de Yesavage
¿Cómo se valora el abatimiento funcional para actividades instrumentadas del adulto mayor?**
Escala de Lawton brody
¿Cómo se valora el abatimiento funcional para actividades basicas del adulto mayor?**
Escala de Barthel
¿Cómo se valora la demencia del adulto mayor?**
Escala de Cornell
¿Cuál es la demencia mas frecuente en México?**
Demencia vascular
¿Cuál es la causa de fallecimiento mas común en Alzheimer avanzada?**
Neumonia por aspiracion.
¿Cuál es el la comorbilidad mas asociada a Alzheimer?**
depresion.
¿Cuál es el efecto adversos mas vinculado a la terapia de Alzheimer?**
Trastono gastrointestinal
¿Cuál es la demencia que puede ser prevenible?**
Demencia vascular
¿Cuál es el FR modificable mas frecuente que se asocia a demencia vascular?**
FA
¿Cuál es el tipo de delirium mas frecuente en el adulto mayor?***
Delirium hipoactivo
¿Cuál es el manejo inicial para manejo de dolor post operataorio en px con Fx por caida?**
opioide debil.
Periodo de tiempo considerado como retraso de Cx en px mayores con Fx por caida: **
> 48 hrs
Maniobra de eleccion preventivas para ulceras por presión en px hospitalizado: **
angulacion de cama a 90º para evitar presión en trocanter.
¿Cuál es la enfermedad degenerativa mas común en el anciano?**
Alzheimer
¿Cuál es el principal neurotransmisor involucrado en Alzheimer?**
Acetilcolina
¿Cuál es el principal neurotransmisor involucrado en Parkinson?**
Dopamina
Manejo de efectos adversos perifericos de dopamina: **
Domperidona
¿Cuál es el tipo de violencia mas frecuente hacia el adulto mayor? ***
Psicologica.
¿Cuál es la escala que valora colapso del cuidador?**
Escala de Zarit
¿Cuál es la zona que mas se daña en maltrato al anciano?**
extremidades superiores
Los depositos de hierro en MO se observan como: *
Ferritina
¿Cuál es el primer sitio de absorcion del hierro? **
Duodeno
¿Cuál es la causa mas frecuente de anemia megaloblastica?**
anemia perniciosa
¿Cuál es la mejor prueba Dx para evaluar la deficiencia de hierro?***
Ferritina
Tiempo en el que se puede presentar anemia por deficiencia de B12 posterior a gastrectomía: **
3 años.
¿Cuál es la base fisiopatológica de la anemia sideroblástica?**
Incapacidad para incorporar el hiero a la protoporfirina IX
¿Cuál es el hallazgo característico en anemia sideroblástica?*
Cuerpos de Papenheimer.
¿En que consiste el defecto de la esferocitosis hereditaria?**
Perdida de la flexibilidad del eritrocito por afección de las proteínas de su membrana
¿Cuál es el patógeno mas asociado a esferocitosis hereditaria?**
Parvovirus B19
Cromosoma afectado en la enfermedad de HbH?**
cromosoma 16
¿A que enfermedad corresponde la alteración de HbH?**
Talasemia alfa
Tipo de defecto genético que se presenta en la drepanocitosis?**
mutación de punto de glutamina por valina en 6ta posición.
¿Cuál es el criterio de biopsia de MO para sospecha de leucemia?*
> 20% de blastos.
¿Cuál es el subtipo mas frecuente de LLA? **
L1
¿Cómo se puede identificar el subtipo mas frecuente de LLA?**
Por blastos pequeños
¿Cuál es la citogenética desfavorable que empeora el pronostico en los niños con LLA?**
cromosoma Ph t (9.22)
¿Cuál es la terapia de inducción para LMA?**
daunorrubicina con citarabina
Principal secretor de testosterona: **
células de Leydig
¿Cuál es el tx de elección ante un cuadro de LLC en un px de 70 años de edad con trombocitopenia?**
Clorambucilo
¿Cuál es el tx de elección ante LMC con t (9;22)?**
mesilato de imatinib
¿Cuál es el sitio de elección para la toma de biopsia ganglionar?***
El mas accesible (región mandibular, seguido de cervicales, supraclaviculares, inguinal y axilar) o el de mayor tamaño y accesible
¿Cuál es la historia evolutiva mas frecuente en esclerosis múltiple?**
remitente y recurrente
¿Cuál es la variedad histológica mas frecuente del linfoma primario?**
Linfoma de células B de tipo inmunoblástico
¿Cuál es el tumor maligno mas frecuente en niños menores de 5 años?**
Meduloblastoma
¿En que tipo de alteración se incluye la sensación de ardor cerebral en un px con esquizofrenia?**
alucinación cenestésica
¿Cómo se establece el Dx de asma bronquial? **
Índice FEV1/CVF <75% y reversible (≥12%)
¿Cuál célula es la mas importante en la respuesta al asma bronquial en el árbol respiratorio?**
Células cebadas
¿Cuál es la medida terapéutica es de elección para asma por ejercicio?**
salbutamol previo al ejercicio
¿Qué alteración se espera encontrar en gasometría en px con asma?**
alcalosis respiratoria
¿Cuál es el tx de 1ra elección para px con crisis asmática por beta bloqueador?**
bromuro de ipratropio
¿Cuál es el tx a largo plazo de 2da elección en px con asma que tienen contraindicado el uso de GCI?**
agonistas B2 prolongados (salmeterol) seguido de teofilina o modificador de LKT.
¿Qué germen se asocia mas a neumonías por fibrosis quística?**
P. aeruginosa
¿Cuál es el Goldstandard para el Dx de tromboembolia pulmonar?**
angiografía pulmonar
¿Cuál es la causa mas frecuente de hemotórax?*
trauma (no asociado a trauma es Ca o TEP
¿Cuál es la arritmia mas frecuente en EPOC?**
fibrilación auricular
¿Qué es el factor AR?**
IgM dirigida contra IgG
Ag leucocitario humano al que se ha relacionado la artritis reumatoide: *
HLA DR4
¿Cuál es la enfermedad articular mas frecuente?**
Osteoartritis
¿Cuáles son los cambios a nivel histológico y patognomónico de lupus?**
Cuerpos de hematoxilina
¿Cuál es la variedad histológica mas frecuente de nefritis lúpica?**
GMN proliferativa difusa (tipo IV)
¿Cuál es el tx inicial en px con anticoagulante lúpico y TPT prolongado?*
Heparina
¿Cual es la prueba mas especifica en lupus pero de dudable sensibilidad?**
Ac anti Smith
¿Cuál es el tx alternativo para espondilitis anquilosante que no responde a AINES?**
Infliximab
¿Cuál es la complicación extra axial mas frecuente de la espondilitis anquilosante?**
Uveítis
¿Qué alteración de laboratorio suelen tener los px con esclerodermia limitada asociada al Sx de CREST?**
Ac anticentrómeros
¿Con que enfermedad se asocia hasta en el 50% de los casos de px con arteritis temporal?**
Polimialgia reumática
¿Cuál es el tx de elección para polimialgia reumática?**
Glucocorticoides a dosis bajas.
Técnica de tinción que se utiliza para observar depósitos de amiloide: **
Rojo congo
¿Cuál es la valvulopatía mas frecuente en un adulto con antecedente de fiebre reumática en la infancia?**
Estenosis mitral (soplo diastólico)
En un paciente en estado de choque, ¿cual es la falla inicial que presenta? **
Gasto cardiaco
¿Cuál es el tratamiento para una recaída o crisis de anorexia nerviosa?**
Olanzapina
¿Cuál es la prueba tamiz para el diagnostico de Dengue?**
NS1
¿Cuál es el esquema de hidratación en un paciente con dengue grave?**
hasta 20 ml/kg/hr en 1 hrs, 10 ml hasta mejora de choque, 6 ml hasta retiro de fiebre y 3 ml/kg/hr
¿Cuál es el Tx de elección en P. jirovecci para un px conocido con VIH y con antecedente de Steven Johnson por uso de TMT?**
pentamidina
¿Cuál es la prueba Dx tamiz para Neumonía por aspiración?**
Hallazgo de Ag de legionella en orina (PCR + especifica)
Sitio donde actúan los macrólidos: *
Subunidad 50S ribosomal
Agente etiológico a sospechar en neumonía con presencia de neumatoceles: *
S. aureus
¿En que momento de infección es mas probable la perforación en px con fiebre tifoidea?**
2da semana
¿En que momento de infección es mas probable la perforación en px con fiebre tifoidea?**
2da semana
