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Enarm > Medicina Interna > Flashcards

Medicina Interna Flashcards

1
Q

Cuál es el agente etiológico más frecuente de meningitis en el adulto?

A

S. Pneumoniae

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2
Q

Cuál es el agente etiológico más frecuente de neumonía adquirida en la comunidad en el adulto?

A

S. Pneumoniae

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3
Q

Tratamiento de elección para meningitis por diplococo gram negativo

A

Ceftriaxona

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4
Q

Tipo de meningitis en el que se debe dar profilaxis a Contactos

A

Meningitis por N. Meningitidis a base de rifampicina, Ciprofloxacino o ceftriaxona

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5
Q

Cuáles son las bacterias que mas ocasionan neumonía intrahospitalaria?

A

bacilos gram negativos (Pseudomona, E. Coli y klebsiella)

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6
Q

Cuál es el agente etiológico más frecuente de peritonitis bacteriana espontánea?

A

E. Coli

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7
Q

Cuál es el criterio para sospechar de peritonitis bacteriana espontánea al estudio del líquido ascítico?

A

Presentar 250 o más PMN/ml

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8
Q

Cuál es el agente etiológico más frecuente de neumonía en alcohólicos?

A

S. Pneumoniae

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9
Q

Cuál es el agente etiológico más frecuente en empiema?

A

S. Aureus

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10
Q

Cuál es el criterio para confirmar peritonitis asociada a diálisis peritoneal?

A

Presentar 250 o más PMN/ml

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11
Q

En relación a meningitis, qué tipo de agente se puede observar con tinta china?

A

Criptococos

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12
Q

Método de tinción para confirmar micosis superficial

A

Hidróxido de potasio

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13
Q

Tratamiento de elección para criptococosis del sistema nervioso central

A

Anfotericina B con flucitosina

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14
Q

Paciente con diagnóstico reciente de tuberculosis y VIH, que enfermedad se trata primero?

A

Tuberculosis

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15
Q

Cuál es la causa principal de infección por uso de sonda foley?

A

Mal lavado de manos del aplicador asociado a E. Coli

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16
Q

Serotipos que más ocasionan cólera

A

O1 y O139

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17
Q

Estudio confirmatorio ante la sospecha de C. Difficile

A

Toxina A y B en heces

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18
Q

Agente etiológico que se relaciona con diarrea por consumo de betún de pastel

A

S. Aureus

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19
Q

Paciente con artritis gonocócica, se le realiza artrocentesis, que se espera encontrar al microscopio?

A

Diplococos gram negativo

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20
Q

Cuál es el método de cultivo para gonococo o meningococo?

A

Cultivo de thayer martin

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21
Q

Cuál es el anaerobio capaz de producir gangrena gaseosa?

A

C. Perfringens

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22
Q

Cuál es el agente etiologico más común en osteomielitis?

A

S. Aureus

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23
Q

Tratamiento de elección para osteomielitis en pacientes metilcilinoresistentes

A

Vancomicina, teicoplanina o linezolid (cefolatina si no hay resistencia)

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24
Q

Cuál es el agente etiologico más común en peritonitis asociada a diálisis?

A

S. Epidermidis

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25
Q

Cuál es el agente que se relaciona con el consumo directo de leche de vaca?

A

B. Abortus

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26
Q

A qué familia pertenece el virus de hepatitis C y B?

A

Flavivirus y Hepadnaviridae

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27
Q

Tratamiento de elección para sarcoma de Kaposi

A

Terapia anti retroviral altamente efectiva o activa

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28
Q

Cuál es el tratamiento de elección para hepatitis C?

A

Ribavirina con interferon pegilado

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29
Q

Cuál es el hallazgo electrocardiográfico más común en enfermedad de Chagas?

A

Bloqueo de rama derecha del has de his

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30
Q

Cuál es el tratamiento de elección para la enfermedad de Chagas?

A

Metronidazol, benznidazol y nifurtimox

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31
Q

Método diagnóstico de elección para enfermedad de Chagas en fase crónica

A

Xenodiagnostico, RIPA o Ac IgG

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32
Q

Método diagnóstico de lección pero enfermedad de Chagas en fase aguda

A

Frotis en sangre de Gota gruesa y delgada

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33
Q

Cuál es la forma infectante de amebiasis?

A

El quiste

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34
Q

Cuál es el medicamento intraluminal usado para amibiasis

A

Diyodohidroxiquinoleína

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35
Q

Cuál es la localización más frecuente del Absceso hepático amebiano?

A

Lóbulo derecho

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36
Q

Cuál es la variante que causa complicaciones más graves en paludismo?

A

Falciparum, Causa paludismo cerebral

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37
Q

Cuál es la forma infectante del agente cuasante de paludismo en hígado?

A

El esporozito

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38
Q

Cuál es la forma infectante causante de paludismo en el eritrocito?

A

Merozoito

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39
Q

Cuál es el tratamiento para paludismo no falciparum?

A

Cloroquina

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40
Q

Cuál es el tratamiento para paludismo Falciparum?

A

Artemisina y lumefantrina

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41
Q

Cuál es el pronóstico a corto y largo plazo en la enfermedad de Chagas?

A

Bueno a corto plazo y malo a largo plazo

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42
Q

Cuál es la composición de la vacuna antitetánica?

A

La toxina tetanospasmina inactiva

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43
Q

Qué enzima transforma la bilirrubina indirecta en directa?

A

Glucoroniltransferasa

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44
Q

Qué tipo de anemia es la asociada a deficiencia de hierro o ferropénica?**.

A

arregenerativa

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45
Q

¿Cuál es el valor normal del índice cardiaco?**

A

expulsar de 2.6 a 3.4 l/min/m2 SC

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46
Q

¿A partir de que FEVI se considera insuficiencia cardiaca?*

A

<40%

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47
Q

¿Cuál es la medida inicial en un paciente con edema agudo pulmonar?**

A

Oxigeno

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48
Q

¿Cuál es la dosis de impregnación o ataque de digitalicos?**

A

0.75 mg

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49
Q

¿En que momento esta obligado el uso de antagonistas de aldosterona en IC?

A

En una FEVI <35%

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50
Q

¿Que hallazgo electrocardiográfico se espera encontrar en hipertiroidismo?*

A

Acortamiento de QT por la hipercalcemia (acelera pulso cardiaco)

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51
Q

¿Que hallazgo electrocardiográfico se espera encontrar en hipotiroidismo? **

A

alargamiento de QT (baja el pulso cardiaco)

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52
Q

¿Con que se puede relacionar un ECG con una onda P prolongada hasta no dar QRS? *

A

bloqueo de 2do grado mobitz I con fenómeno de Weckenbach.

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53
Q

¿Cuál es la meta de TA en un paciente con HTA y ERC? **

A

<130/80 mmHg

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54
Q

Cual es la meta en la disminución de TA en emergencia hipertensiva?

A

Reducción del 20-25% en una hr.

Nota: el Tx de eleccion es nitropusiato de Na o nitroglicerina IV

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55
Q

Cuál es la fórmula para calcular la presión arterial media?

A

1/3 De la diferencia entre PAS y PAD y el resultado se suma la PAS

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56
Q

¿Dx diferencial de un hemibloqueo de fascículo posterior? *

A

con IAM de la cara inferior.

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57
Q

¿Qué patología se relaciona con el complejo Mc gin white por ECG? ***

A

tromboembolia pulmonar (complejo S1, Q3, T3)

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58
Q

¿Qué hallazgo por ECG se espera observar en hipercalemia?**

A

ondas T acuminadas o picudas

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59
Q

¿Cuál es la primera maniobra a realizar ante fibrilación ventricular?*

A

RCP (compresiones)

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60
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en taquicardia supraventricular que no responde a maniobras vágales?**

A

Adenosina en 2 segundos

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61
Q

¿Qué estructura se encuentra alterada en un trazo donde se prolonga PR hasta no generar un impulso?**

A

En nodo AV.

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62
Q

¿Cuál es la base fisiológica en el Sx de Wolf Parkinson White?**

A

Una vía accesoria

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63
Q

¿Qué acción se debe tomar ante un paciente con TA de 130/85?**

A

Cambios de estilo de vida

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64
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los diuréticos en HTA?**

A

disminuyen el volumen plasmático, seguido de disminuir la resistencia periférica.

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65
Q

¿Cuál es el mecanismo tusígeno asociado al uso de IECA?*

A

por inhibir la degradación de bradiquinina

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66
Q

¿Qué tipo de soplo se ausculta en la insuficiencia mitral?(P)

A

Soplo sistólico

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67
Q

¿Cuál es la etiología mas frecuente en la estenosis aortica? (p)

A

Degenerativo

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68
Q

Hallazgo ecocardiográfico relacionado con la aparición de síntomas en estenosis aortica***:

A

gradiente ecocardiográfico >64 mmHg

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69
Q

¿Cuál es el estudio de elección para estenosis aortica? (PP)

A

ecocardiograma transtorácico

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70
Q

¿Cuál es la indicación qx en estenosis aortica? (P)

A

área valvular <1 cm y/o gradiente <65 mmHg.

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71
Q

¿Cuál es la indicación qx en insuficiencia aortica? (PP)

A

dimensión del ventrículo >5 cm al final de la sístole

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72
Q

¿Cuál es el indicador de insuficiencia aortica severa? (p)

A

auscultación de soplo de Austin Flint

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73
Q

¿Cuál es la arritmia mas asociada a estenosis mitral?*

A

Fibrilación auricular.

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74
Q

¿Cuál es el tratamiento de ángor inestable?*

A

Hospitalización y anticoagulación

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75
Q

En un paciente con IAM de 3 hrs de evolución, ¿Qué biomarcador se espera que este elevado? *

A

troponinas

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76
Q

¿Cuál es la causa mas frecuente de HAS secundaria? *

A

Enfermedad renal parenquimatosa o vascular.

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77
Q

¿Cuál es la piedra angular en el tx de angina inestable? *

A

anticoagulación total (enoxaparina a dosis altas)

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78
Q

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de inicio para SICA? (p)

A

Aspirina de 160-325 mg

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79
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección ante una pericarditis con adhesión?**

A

ventana del saco pericárdico (por disección)

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80
Q

¿Cuáles son los componentes de la triada de Beck?*

A

hipotensión, distensión de venas del cuello y ruidos cardiacos apagados.

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81
Q

¿Cuánto tiempo debe ser el intervalo puerta aguja en paciente que requiere trombolisis?**

A

de 15 a 30 minutos.

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82
Q

¿Cuánto tiempo debe ser el intervalo puerta balón en paciente que requiere cateterismo?**

A

<90 minutos.

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83
Q

¿Qué hallazgo en ecocardiograma presenta la cardiomiopatía hipertrófica?**

A

hipertrofia asimétrica del tabique IV

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84
Q

Parámetro que define el dx de SIDA***:

A

conteo de CD4 <200/mm o <14%

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85
Q

¿A través de que proteína el virus de VIH se ancla y penetra al linfocito CD4?***

A

gp160

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86
Q

¿Cuál es el agente etiológico de la lengua vellosa?*

A

Epstein bar

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87
Q

¿Cuál es el riesgo de infección para VIH en trabajadores de la salud?**

A

0.3% (1 a 300)

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88
Q

¿Cuál es el esquema profiláctico ante riesgo de VIH por aguja infectada?*

A

ZDV y lamivudina

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89
Q

¿Cuál es el esquema profiláctico en riesgo alto para VIH?*** tenofovir, emtricitabina y raltegravir por 1 mes.

A

¿Cuál es el indicador mas importante para valorar respuesta al tx de VIH?** carga viral

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90
Q
  1. ¿Cuál es el objetivo en la terapia de un px con VIH?**
A

Ser indetectable en 6 meses

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91
Q

¿Cuál es la nefropatía que mas se asocia a VIH?**

A

glomerulopatía focal y segmentaria

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Q

¿En que momento del embarazo se inicia tratamiento para VIH?**

A

al momento de dx.

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93
Q

¿Cuál es el esquema antirretroviral actual para VIH?**

A

tenofovir, emtricitabina y raltegravir

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94
Q

¿Cuál es la prueba tamiz para tuberculosis pulmonar?*

A

BARR

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95
Q

Dx probable en mujer que se aísla micobacteria de leucorrea**

A

TB peritoneal.

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96
Q

¿Cuál es la neoplasia que se asocia a Sx serotoninérgico?**

A

Carcinoide en ancianos (asociado a apendicitis obstructiva)

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97
Q

¿Cuál es la prueba tamiz para el Dx de Tuberculosis?***

A

3 muestras de expectoraciones matutinas de días diferentes

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98
Q

¿Cuál es el estudio de elección para establecer el Dx de TB pleural?***

A

ADA (adenosin deaminasa)

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99
Q

¿Cuál es el paciente que se considera mas bacilífero?***

A

Aquel que tiene cavitaciones.

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100
Q

¿Cuándo se considera positiva una prueba de Mantoux en inmunocomprometidos?**

A

induración > 5mm

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101
Q

¿Cuál es la duración de tratamiento un paciente de TB con mal de Pott?***

A

6 meses.

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102
Q

¿Cuál es el esquema en el tratamiento de Tuberculosis?***

A

Rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol por 2 meses, seguido de isoniazida y rifampicina 4 meses.

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103
Q

¿Cuál es el esquema en el tratamiento de Tuberculosis en embarazada?***

A

RIE por 9 meses

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104
Q

¿Cuál es el efecto secundario de isoniazida y que alternativa se tiene?***

A

polineuropatía periférica, se previene con piridoxina (B6) cada 24 hrs (otro ES lupus like).

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105
Q

¿Cuál es la quimioprofilaxis de elección para TB latente?***

A

Isoniazida 300 mg 2 veces por semana por 9 meses (esquema de acortado con PR por 2 meses o solo R por 4 meses).

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106
Q

¿Cuál es el efecto secundario de etambutol?***

A

neuritis óptica (visión borrosa, inyección conjuntival y dolor ocular)

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107
Q

¿cada cuanto se toma baciloscopía en un paciente con tx de tuberculosis?***

A

al inicio y cada mes hasta terminar tratamiento.

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108
Q

¿Qué acción se debe tomar ante baciloscopía positiva al 2do mes de tratamiento?**

A

cultivo y pruebas de farmacosuceptibilidad.

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109
Q

¿Cuál es la complicación mas grave de la brucelosis?***

A

Endocarditis (grandes vegetaciones)

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110
Q

¿Cuál es la válvula mas afectada en usuarios de drogas con endocarditis?***

A

La tricúspide

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111
Q

¿Cuál es la valvula mas frecuentemente afectada en endocarditis?***

A

la mitral

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112
Q

¿Cuál es el agente etiológico mas común en endocarditis de usuarios de drogas?*

A

S. aureus

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113
Q

¿Cuál es la etiología de la endocarditis con hemocultivos negativos?***

A

gérmenes HACEK

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114
Q

¿Cuál es la conducta a seguir ante endocarditis confirmada?**

A

Referencia a 3er nivel

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115
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico para endocarditis infecciosa?*

A

ampicilina y aminoglucósido si es aguda y penicilina con aminoglucosido si es crónica por 1 mes.

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116
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para endocarditis por prótesis?*

A

vancomicina, rifampicina y aminoglucosido por 6 semanas

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117
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para endocarditis por extracción dental?**

A

penicilina G y aminoglucosido por 4 semanas

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118
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para endocarditis en usuario de drogas IV con resistencia a meticilina?**

A

vancomicina mas aminoglucosido por 4 semanas.

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119
Q

¿Cuál es la valvula mas afectada en endocarditis que presenta IC?*

A

La valvula aortica.

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120
Q

¿Cuál es el manejo de elección ante urolitiasis?***

A

Antiinflamatorios.

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121
Q

¿Cuál es el manejo actual anti nauseoso que se recomienda?**

A

Ondansetron.

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122
Q

¿Cuál es el riesgo en un paciente con HTA aislada?***

A

EVC y Alzheimer

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123
Q

¿Cuál es el agente etiológico mas común de neumonía en inmunocomprometidos?**

A

BG-(Klebsiella, pseudomona y E. coli), P. jiruvecii y hongos.

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124
Q

¿Cuál es el agente etiológico en neumonía que se relaciona con humidificación como el aire acondicionado?**

A

legionella

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125
Q

¿Cuál es el Sx pleuropulmonar que se integra a un cuadro de neumonía?**

A

Sx de consolidación pulmonar

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126
Q

¿Cuál es el agente etiológico mas común en NAC en el diabético?***

A

S. pneumoniae

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127
Q

¿Cuál es el agente etiológico mas común en NAC en el anciano?**

A

S. pneumoniae

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128
Q

Técnica de cultivo para Neumonía de inmunocomprometidos**:

A

Metenamina argéntica o nitrato de plata (para P. jiruvecii).

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129
Q

¿Cuál es el esquema de estudio Rx ante sospecha de neumonía?**

A

al inicio y al 3er dia.

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130
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección ante neumonía atípica?**

A

claritromicina.

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131
Q

Método diagnostico rápido para identificar Dengue**:

A

Prueba de torniquete.

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132
Q

¿Cuál es la principal causa de estenosis mitral en México?**

A

Fiebre reumática.

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133
Q

¿Cuándo se interviene quirúrgicamente la estenosis mitral? (PP)

A

cuando el área valvular es <1.5 cm

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134
Q

¿Cuál es el vector que produce dengue?***

A

Aedes Aegypti y Albopictus

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135
Q

¿Con que cantidad de salmonella el paciente desarrolla fiebre tifoidea? **

A

105

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136
Q

¿Prueba diagnostica ante sospecha de fiebre tifoidea en la 2da semana auto medicado?**

A

mielocultivo.

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137
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en fiebre tifoidea multirresistente?**

A

Azitromicina o ceftriaxona (mismo manejo en brotes epidemiológicos).

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138
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera línea en fiebre tifoidea?**

A

ciprofloxacino, cefixima o cloranfenicol.

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139
Q

¿Cuál es la vacuna empleada para profilaxis de fiebre tifoidea?**

A

Ty21a y polisacáridos Vi (para personas que van a viajar o estar en riesgo).

140
Q

¿Cuándo se considera falla terapéutica en TB pulmonar?**

A

baciloscopía positiva al 5to mes.

141
Q

¿Cuándo se considera mayor riesgo de transmisión un paciente con TB?**

A

cavernas en Rx.

142
Q

¿Cuál es el agente etiológico en una Cx artroscópica?***

A

S. epidermidis.

143
Q

¿Cuál es la articulación mas afectada en artritis infecciosa en usuarios de drogas?**

A

La acromioclavicular o esternoclavicular.

144
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para artritis infecciosa?**.

A

Dicloxacilina (MR Vancomicina)

145
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para artritis infecciosa gonocócica?**

A

Ceftriaxona

146
Q

Patología en la que esta contraindicada la punción lumbar**:

A

Absceso cerebral

147
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para meningitis por neumococo?**

A

cefotaxima, vancomicina mas dexametasona.

148
Q

¿Cuál es el agente etiológico mas frecuente de absceso cerebral en VIH?**

A

T. Gondii

149
Q

¿Cuál es el tumor hipofisiario mas frecuente? (p)

A

Prolactinoma

150
Q

¿Cuál es el tratamiento definitivo para acromegalia?**

A

Resección transesfenoidal

151
Q

¿Cuál es la arritmia mas frecuente en hipertiroidismo?**

A

Fibrilación auricular

152
Q

¿Cuál es la base de la oftalmopatía en enfermedad de Graves?***

A

Infiltrado de linfocitos y mucopolisacaridos

153
Q

¿Cuál es la terapia inicial en la enfermedad de Graves?**

A

Anti tiroideos (metimazol o PTU)

154
Q

¿Cual es el efecto indeseado del uso de tiamidas o anti tiroideos?***

A

agranulocitosis e hipoprotrombinemia

155
Q

¿Cuál es el tiempo limite para un estado eutiroideo en enfermedad de Graves?*

A

menos de 6 meses.

156
Q

¿Cuál es el manejo adecuado en una embarazada con enfermedad de Graves?**

A

durante el primer trimestre con PTU de forma inmediata para evitar creatinismo.

157
Q

¿Qué es el fenómeno de basedow?**

A

Hipotiroidismo causado por administración de yodo

158
Q

¿Cuál es la neoplasia mas frecuente en tiroides con tiroiditis de Hashimoto?***

A

linfoma

159
Q

¿Cuál es la neoplasia mas frecuente de tiroides?(PP)

A

Papilar

160
Q

¿Cuál es el adenoma mas frecuente en tiroides? (PP)

A

adenoma folicular

161
Q

¿Cuál es la neoplasia mas frecuente de la paratiroides? (P)

A

Ca medular

162
Q

¿Cuál es el orden de frecuencia de metástasis a órgano en Ca de tiroides? **

A

Pulmón, hueso y SNC

163
Q

¿Cuál es el manejo en un paciente con BAAF de cuello positiva? (PP)

A

tiroidectomía total con resección de ganglios del compartimiento central del cuello

164
Q

¿Cuál es el manejo en un paciente con BAAF de cuello negativo? (PP)

A

supresión de TSH con levotiroxina

165
Q

¿Cuál es el medicamento que mas se asocia a presentar tiroiditis de Hashimoto?***

A

amiodarona

166
Q

¿Cuál es el marcador tumoral que orienta Ca de hígado, páncreas o vías biliares?***

A

Ca 19.9

167
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para generar colangitis?**

A

Obstrucción por litos o Ca.

168
Q

¿Cuál es el estudio inicial de imagen para dx de pancreatitis aguda?**

A

US de hígado y vías biliares

169
Q

¿En que momento se inicia tratamiento para hipotiroidismo?**

A

TSH > 10 ng/dl

170
Q

¿Qué medida se debe tomar ante un fenómeno de Somogy?**

A

Colación nocturna o disminuir 5 UI de inicio y corroborar con DXTX hasta dejar de causar hipoglucemia

171
Q

¿Cuál es el valor de Hb1ac se establece diagnostico de DM2?**

A

6.5%

172
Q

¿en que pacientes se solicita la curva de tolerancia a la glucosa?*

A

Embarazadas

173
Q

¿Cuál es la adipocina que genera mayor resistencia de insulina?**

A

IL-6 (FNT y resistina)

174
Q

¿Cómo se encuentran las adiponeptinas en la obesidad visceral?*

A

Disminuidas

175
Q

¿Cuál es la formula de la osmolaridad plasmática?**

A

[(Na)(2) + (glucosa/18)] + [(urea/5.6)+K]

176
Q

¿Cómo se calcula la insulina NPH en un paciente con DM1?*

A

0.5-1 U/kg/dia

177
Q

¿Cómo se calcula la insulina NPH en un paciente con DM2?*

A

0.3-0.6 U/kg/dia

178
Q

¿Cómo se calcula la insulina NPH en un paciente con DM2?*

A

0.3-0.6 U/kg/dia

179
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfanilureas?**

A

Secretagogos, estimulador de células B pancreáticas para liberar insulina.

180
Q

¿Cuál es la dosis máxima de glibenclamida?*

A

20 mg

181
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la tiazolidinedionas?**

A

disminuye la resistencia a la insulina

182
Q

¿Cuál son las medidas para considerar DM controlada?**

A

Hb1ac <7%, glucosa en ayuno <130 mg/dl y post pandrial <180 mg/dl

183
Q

¿Cada cuanto tiempo se debe realizar Hb1ac en paciente DM?**

A

2 veces al año en buen control y trimestral en mal control.

184
Q

¿Qué se considera un control estricto, menos estricto y razonable para un paciente con DM?**

A

estricto <8%, menos estricto <6.5% y razonable <7%.

185
Q

¿Cuál es el medicamento recomendado para neuropatía diabética?**

A

gabapentina.

186
Q

¿Qué tipo de solución se usa de forma inmediata en cetoacidosis diabética?**

A

solución salina al 0.9%

187
Q

¿Cuánto se calcula dosis de insulina rápida o regular en cetoacidosis diabética?***

A

0.1 UI/kg/hr

188
Q

¿En que momento se inicia reposición de HCO3?**

A

valores de pH <6.9

189
Q

¿Cuál es la formula para calculo de anión gap?**

A

Na – (Cl +HCO3) VN de 10-12

190
Q

¿Cómo se clasifica la severidad de cetoacidosis diabética en el adulto?**

A

leve (pH 7.25-7.30), moderada (7-7.25) y grave (<7)

191
Q

¿Cuál es la base fisiopatológica de la catarata en DM?**

A

glucosilación no enzimática de la proteína del cristalino.

192
Q

¿En qué tipo de DM es mas frecuente el desarrollo de retinopatía?*

A

DM1

193
Q

¿Cuándo se recomienda realizar fondo de ojo en px con DM1?**

A

a partir de los 12 años o al 5to año desde su dx, con seguimiento anual.

194
Q

¿Cuándo se recomienda realizar fondo de ojo en px con DM2? (PP):

A

al hacer Dx.

195
Q

¿Cuál es el primer signo de daño renal en DM?**

A

la microalbuminuria

196
Q

¿Cuál es la prueba tamiz y el Goldstandard para valorar daño renal en DM?**

A

uroanalisis con tira reactiva y proteinuria en 24 hrs respectivamente

197
Q

Se define como microalbuminuria en prueba de orina en 24 hrs:

A

**30-300 mcg/mg

198
Q

¿Cuál es el efecto del consumo de Na en relación a HTA? *

A

Anula efecto antihipertensivo de los medicamentos y el efecto antiproteinúrico de los IECA.

199
Q

¿Cuál es la presión necesaria para que se genere una ulcera en el pie?**

A

30 mmHg

200
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera línea en neuropatía diabética?**

A

Antidepresivos tricíclicos

201
Q

¿Cuál es el antibiótico de elección para pie diabético?**

A

amoxicilina con clavulánico

202
Q

¿Qué anormalidad cardiovascular se observa en px con hiperparatiroidismo?**

A

PR prolongado, QT corto

203
Q

¿Qué anormalidad cardiovascular se observa en px con hipoparatiroidismo?**

A

QT largo

204
Q

Paciente con signos de Chevostek, trousseau, parestesias, contracturas y antecedente quirúrgico**:

A

hipoparatiroidismo

205
Q

¿Cuál es la causa mas frecuente de enfermedad de Cushing?**

A

Adenoma hipofisiario

206
Q

¿Cuál es la variante de Ca de pulmón que secretar péptido similar a ACTH y puede producir Sx de Cushing?**

A

Ca de células pequeñas.

207
Q

¿Cuál es el mayor factor de riesgo para el desarrollo de Sx metabólico?

A

Incremento en el peso.

208
Q

¿Cuándo se inicia tratamiento farmacológico para Sx metabólico?*

A

IMC >30 y con comorbilidades se inicia entre 27 y 29.9

209
Q

¿Cuál es la base fisiopatológica principal de Sx metabólico?**

A

Resistencia a la insulina

210
Q

¿De que manera se realiza el Dx de enfermedad de Cushing?***

A

supresión con dexametasona

211
Q

¿Cuál es la causa principal de la enfermedad de Cushing?

A

Adenoma hipofisiario

212
Q

Tratamiento de elección en la enfermedad de Cushing: *

A

Cx transesfenoidal

213
Q

¿Cuál es el antídoto principal para el sulfato de magnesio?**

A

gluconato de Ca

214
Q

¿Qué acción se tomaría ante un Sx de Smith?***

A

se inicia tratando Addison y posteriormente hipotiroidismo

215
Q

¿Cuál es la formula para reponer Na sérico en un adulto?**

A

(125-Na sérico) (0.6) (peso corporal)

216
Q

¿Cuál es tratamiento de 1ra línea para diabetes insípida?**

A

desmopresina.

217
Q

Dx a sospechar ante hipogonadismo, micropene, anosmia:**

A

Sx de Kallman

218
Q

¿Cuál es el primer estudio que se realiza en un px con leucemia?**

A

frote de sangre periférica

219
Q

TFG en la que tiene indicación directa para diálisis peritoneal: *

A

<15 ml/min (ER V) y <10 ml/min para hemodiálisis

220
Q

¿Cuál es el que se considera el mejor estudio para determinar la TFG?**

A

Clearence de Cr

221
Q

¿Cuál es el defecto mas frecuente de la eritropoyetina?***

A

HTA

222
Q

¿Cuál es la causa mas frecuente de LRA intrínseca?**

A

Necrosis tubular aguda

223
Q

¿Cuál es la formula para el calculo de TFG por Cockroft?**

A

TFG= (140 – edad) (Kg)/(CrS x 72) el total se multiplica por 0.85

224
Q

¿Cuál es el tratamiento de eleccion para peritonitis asociada a dialisis?**

A

Glucopeptidos (vancomicina o teicoplanina)

225
Q

¿Cuáles son los tipos de solucion utilizados para dialisis?**

A

2L con glucosa al 1.5, 2.5 o 4.25%

226
Q

¿Cuál es la contraindicacion mas importante de hemodialisis?**

A

Inestabilidad hemodinamica con la hipotension como efecto indeseable

227
Q

¿Cuál es el agente etiologico mas frecuente en GMN post estreptococica?

A

S. beta hemolitico del grupo A

228
Q

¿Cuál es el agente principal asociado a Sx hemolitico uremico?***

A

E. coli enterohemorragica 0:157:H7*

229
Q

¿Cuál es la causa de muerte mas frecuente en lupus?**

A

Nefritis lúpica.

230
Q

¿Cuál es la causa mas frecuente de LRA en menores de 5 años?*

A

Sx urémico hemolítico

231
Q

¿Qué nefropatía es mas frecuente que se asocie a pacientes con VIH?**

A

Glomerulonefritis focal y segmentaria

232
Q

¿Cuál es la forma mas frecuente de Sx nefrotico en el adulto sano?**

A

GMN membranosa

233
Q

¿Cuál es el agente etiologico mas frecuente de IVU asociada a calculos renales?*

A

Proteus

234
Q

Accion a tomar en caso de IVU con bacteriuria persistente o resistente: **

A

Buscar la causa.

235
Q

¿Qué repercusion tiene la IVU en la mujer embarazada?**

A

Prematurez y RPM

236
Q

Maniobra a seguir ante IVU confirmada por urocultivo en un niño de 2 años: **

A

US renal y vesical en todo menor de 3 años.

237
Q

Hallazgo que se espera encontrar en tincion de gram con urocultivo previo que reporta >100, 000 UFC/ml:

A

G+

238
Q

¿Cuál es el medio de cultivo para colera?***

A

TCBS

239
Q

¿Cuál es la diarrea en un viajero visitante de Rusia?***

A

Giardia lamblia

240
Q

¿Cuál es la presión normal del esofago?

A

De 10-30 mmHg (10-20 en reposo y 30 a la contraccion tonica)

241
Q

¿Cuál es el primer estudio indicando en pacientes con acalasia?***

A

Esofagograma baritado

242
Q

¿Cuál es el goldstandard para Dx de acalasia?**

A

manometria

243
Q

Complicacion mas frecuente durante la miotomia de Heller: **

A

perforacion de esofago

244
Q

Complicacion mas frecuente post Qx de la miotomia de Heller: **

A

Reflujo

245
Q

¿Cuál es el tx de 1ra eleccion en espasmo esofagico difuso?**

A

Aplicación de toxina botulinica

246
Q

Efecto adverso mas frecuente a corto y largo plazo de omeprazol: ***

A

Sx de malabsorcion a B12 y osteoporosis

247
Q

Estirpe histologica mas frecuente de Ca de esofago: **

A

Con RGE es adenocarcinoma, sin RGE y en general, epidermoide

248
Q

¿Cuál es la localizacion mas frecuente de Ca de esofago?**

A

Tercio distal

249
Q

¿Cuál es la proteina afectada en penfigo vulgar?**

A

desmogleína 3

250
Q

¿En que parte de la piel se encuentra la proteina de penfigo vulgar?**

A

Queratinocitos

251
Q

¿Cuál es el tx de 1ra linea de penfigo vulgar?**

A

CE sistemicos (prednisona)

252
Q

Metodo Dx para determinar cirrosis biliar primaria: **

A

Ac anti mitocondriales (AMA)

253
Q

Tx de eleccion para cirrosis biliar primaria: **

A

Colestiramina

254
Q

¿Qué cantidad de alcohol debe ingerir una persona para desarrollar cirrosis?**

A

40-60 gr/dia por 20 años

255
Q

¿Cuál es la causa infecciosa mas frecuente para el desarrollo de hepatocarcinoma?**

A

VHB

256
Q

¿Cuál es el tx de inicio para encefalopatia de Wernicke?**

A

Tiamina

257
Q

¿Cuál es el tratamiento de 1ra linea para prevenir sangrado de varices esofagicas? **

A

propanolol

258
Q

¿Cuál es el tx de 1ra linea para sangrado activo de varices esofagicas?**

A

vasopresores como octeotride o termipresina

259
Q

¿Cuál es el tx de 1ra linea para prevenir encefalopatia hepatica? **

A

lactulosa.

260
Q

¿Con que cantidad se infla el doble balon o Sengstaken-Blakemore a nivel gástrico y esofágico?**

A

200-250 ml de aire en gástrico y 150 ml en esófago o 35-45 mmHg

261
Q

¿Cuál es el estirpe histológico mas frecuente de Ca de colon?**

A

Adenocarcinoma

262
Q

Trastorno genético relacionado con poliposis adenomatosa colonica que predispone a Ca: **

A

mutación en cromosoma 5q21

263
Q

Al Ca colo-rectal de base hereditaria no asociado a pólipos se denomina: **

A

Sx de Lynch

264
Q

Tipo de gastritis que se asocia mas con sangrados: **

A

Gastritis por infiltrado neutrofilico

265
Q

¿Cuánto pH se requiere para permitir regenerar la mucosa gastrica? **

A

> 4

266
Q

Define polifarmacia en el adulto mayor: **

A

> 5 farmacos.

267
Q

¿Cómo se evalua la depresion del adulto mayor?**

A

Con escala de Yesavage

268
Q

¿Cómo se valora el abatimiento funcional para actividades instrumentadas del adulto mayor?**

A

Escala de Lawton brody

269
Q

¿Cómo se valora el abatimiento funcional para actividades basicas del adulto mayor?**

A

Escala de Barthel

270
Q

¿Cómo se valora la demencia del adulto mayor?**

A

Escala de Cornell

271
Q

¿Cuál es la demencia mas frecuente en México?**

A

Demencia vascular

272
Q

¿Cuál es la causa de fallecimiento mas común en Alzheimer avanzada?**

A

Neumonia por aspiracion.

273
Q

¿Cuál es el la comorbilidad mas asociada a Alzheimer?**

A

depresion.

274
Q

¿Cuál es el efecto adversos mas vinculado a la terapia de Alzheimer?**

A

Trastono gastrointestinal

275
Q

¿Cuál es la demencia que puede ser prevenible?**

A

Demencia vascular

276
Q

¿Cuál es el FR modificable mas frecuente que se asocia a demencia vascular?**

A

FA

277
Q

¿Cuál es el tipo de delirium mas frecuente en el adulto mayor?***

A

Delirium hipoactivo

278
Q

¿Cuál es el manejo inicial para manejo de dolor post operataorio en px con Fx por caida?**

A

opioide debil.

279
Q

Periodo de tiempo considerado como retraso de Cx en px mayores con Fx por caida: **

A

> 48 hrs

280
Q

Maniobra de eleccion preventivas para ulceras por presión en px hospitalizado: **

A

angulacion de cama a 90º para evitar presión en trocanter.

281
Q

¿Cuál es la enfermedad degenerativa mas común en el anciano?**

A

Alzheimer

282
Q

¿Cuál es el principal neurotransmisor involucrado en Alzheimer?**

A

Acetilcolina

283
Q

¿Cuál es el principal neurotransmisor involucrado en Parkinson?**

A

Dopamina

284
Q

Manejo de efectos adversos perifericos de dopamina: **

A

Domperidona

285
Q

¿Cuál es el tipo de violencia mas frecuente hacia el adulto mayor? ***

A

Psicologica.

286
Q

¿Cuál es la escala que valora colapso del cuidador?**

A

Escala de Zarit

287
Q

¿Cuál es la zona que mas se daña en maltrato al anciano?**

A

extremidades superiores

288
Q

Los depositos de hierro en MO se observan como: *

A

Ferritina

289
Q

¿Cuál es el primer sitio de absorcion del hierro? **

A

Duodeno

290
Q

¿Cuál es la causa mas frecuente de anemia megaloblastica?**

A

anemia perniciosa

291
Q

¿Cuál es la mejor prueba Dx para evaluar la deficiencia de hierro?***

A

Ferritina

292
Q

Tiempo en el que se puede presentar anemia por deficiencia de B12 posterior a gastrectomía: **

A

3 años.

293
Q

¿Cuál es la base fisiopatológica de la anemia sideroblástica?**

A

Incapacidad para incorporar el hiero a la protoporfirina IX

294
Q

¿Cuál es el hallazgo característico en anemia sideroblástica?*

A

Cuerpos de Papenheimer.

295
Q

¿En que consiste el defecto de la esferocitosis hereditaria?**

A

Perdida de la flexibilidad del eritrocito por afección de las proteínas de su membrana

296
Q

¿Cuál es el patógeno mas asociado a esferocitosis hereditaria?**

A

Parvovirus B19

297
Q

Cromosoma afectado en la enfermedad de HbH?**

A

cromosoma 16

298
Q

¿A que enfermedad corresponde la alteración de HbH?**

A

Talasemia alfa

299
Q

Tipo de defecto genético que se presenta en la drepanocitosis?**

A

mutación de punto de glutamina por valina en 6ta posición.

300
Q

¿Cuál es el criterio de biopsia de MO para sospecha de leucemia?*

A

> 20% de blastos.

301
Q

¿Cuál es el subtipo mas frecuente de LLA? **

A

L1

302
Q

¿Cómo se puede identificar el subtipo mas frecuente de LLA?**

A

Por blastos pequeños

303
Q

¿Cuál es la citogenética desfavorable que empeora el pronostico en los niños con LLA?**

A

cromosoma Ph t (9.22)

304
Q

¿Cuál es la terapia de inducción para LMA?**

A

daunorrubicina con citarabina

305
Q

Principal secretor de testosterona: **

A

células de Leydig

306
Q

¿Cuál es el tx de elección ante un cuadro de LLC en un px de 70 años de edad con trombocitopenia?**

A

Clorambucilo

307
Q

¿Cuál es el tx de elección ante LMC con t (9;22)?**

A

mesilato de imatinib

308
Q

¿Cuál es el sitio de elección para la toma de biopsia ganglionar?***

A

El mas accesible (región mandibular, seguido de cervicales, supraclaviculares, inguinal y axilar) o el de mayor tamaño y accesible

309
Q

¿Cuál es la historia evolutiva mas frecuente en esclerosis múltiple?**

A

remitente y recurrente

310
Q

¿Cuál es la variedad histológica mas frecuente del linfoma primario?**

A

Linfoma de células B de tipo inmunoblástico

311
Q

¿Cuál es el tumor maligno mas frecuente en niños menores de 5 años?**

A

Meduloblastoma

312
Q

¿En que tipo de alteración se incluye la sensación de ardor cerebral en un px con esquizofrenia?**

A

alucinación cenestésica

313
Q

¿Cómo se establece el Dx de asma bronquial? **

A

Índice FEV1/CVF <75% y reversible (≥12%)

314
Q

¿Cuál célula es la mas importante en la respuesta al asma bronquial en el árbol respiratorio?**

A

Células cebadas

315
Q

¿Cuál es la medida terapéutica es de elección para asma por ejercicio?**

A

salbutamol previo al ejercicio

316
Q

¿Qué alteración se espera encontrar en gasometría en px con asma?**

A

alcalosis respiratoria

317
Q

¿Cuál es el tx de 1ra elección para px con crisis asmática por beta bloqueador?**

A

bromuro de ipratropio

318
Q

¿Cuál es el tx a largo plazo de 2da elección en px con asma que tienen contraindicado el uso de GCI?**

A

agonistas B2 prolongados (salmeterol) seguido de teofilina o modificador de LKT.

319
Q

¿Qué germen se asocia mas a neumonías por fibrosis quística?**

A

P. aeruginosa

320
Q

¿Cuál es el Goldstandard para el Dx de tromboembolia pulmonar?**

A

angiografía pulmonar

321
Q

¿Cuál es la causa mas frecuente de hemotórax?*

A

trauma (no asociado a trauma es Ca o TEP

322
Q

¿Cuál es la arritmia mas frecuente en EPOC?**

A

fibrilación auricular

323
Q

¿Qué es el factor AR?**

A

IgM dirigida contra IgG

324
Q

Ag leucocitario humano al que se ha relacionado la artritis reumatoide: *

A

HLA DR4

325
Q

¿Cuál es la enfermedad articular mas frecuente?**

A

Osteoartritis

326
Q

¿Cuáles son los cambios a nivel histológico y patognomónico de lupus?**

A

Cuerpos de hematoxilina

327
Q

¿Cuál es la variedad histológica mas frecuente de nefritis lúpica?**

A

GMN proliferativa difusa (tipo IV)

328
Q

¿Cuál es el tx inicial en px con anticoagulante lúpico y TPT prolongado?*

A

Heparina

329
Q

¿Cual es la prueba mas especifica en lupus pero de dudable sensibilidad?**

A

Ac anti Smith

330
Q

¿Cuál es el tx alternativo para espondilitis anquilosante que no responde a AINES?**

A

Infliximab

331
Q

¿Cuál es la complicación extra axial mas frecuente de la espondilitis anquilosante?**

A

Uveítis

332
Q

¿Qué alteración de laboratorio suelen tener los px con esclerodermia limitada asociada al Sx de CREST?**

A

Ac anticentrómeros

333
Q

¿Con que enfermedad se asocia hasta en el 50% de los casos de px con arteritis temporal?**

A

Polimialgia reumática

334
Q

¿Cuál es el tx de elección para polimialgia reumática?**

A

Glucocorticoides a dosis bajas.

335
Q

Técnica de tinción que se utiliza para observar depósitos de amiloide: **

A

Rojo congo

336
Q

¿Cuál es la valvulopatía mas frecuente en un adulto con antecedente de fiebre reumática en la infancia?**

A

Estenosis mitral (soplo diastólico)

337
Q

En un paciente en estado de choque, ¿cual es la falla inicial que presenta? **

A

Gasto cardiaco

338
Q

¿Cuál es el tratamiento para una recaída o crisis de anorexia nerviosa?**

A

Olanzapina

339
Q

¿Cuál es la prueba tamiz para el diagnostico de Dengue?**

A

NS1

340
Q

¿Cuál es el esquema de hidratación en un paciente con dengue grave?**

A

hasta 20 ml/kg/hr en 1 hrs, 10 ml hasta mejora de choque, 6 ml hasta retiro de fiebre y 3 ml/kg/hr

341
Q

¿Cuál es el Tx de elección en P. jirovecci para un px conocido con VIH y con antecedente de Steven Johnson por uso de TMT?**

A

pentamidina

342
Q

¿Cuál es la prueba Dx tamiz para Neumonía por aspiración?**

A

Hallazgo de Ag de legionella en orina (PCR + especifica)

343
Q

Sitio donde actúan los macrólidos: *

A

Subunidad 50S ribosomal

344
Q

Agente etiológico a sospechar en neumonía con presencia de neumatoceles: *

A

S. aureus

345
Q

¿En que momento de infección es mas probable la perforación en px con fiebre tifoidea?**

A

2da semana

346
Q

¿En que momento de infección es mas probable la perforación en px con fiebre tifoidea?**

A

2da semana

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