Medicina Interna Flashcards
(TEMA IRA)
UNA IRA RENAL PARENQUIMATOSA PUEDE DEBERSE A ?
- Lesiones Vasculares: trombosis y embolias renales.
- Lesiones glomerulares: glomerulonefritis (5%), vasculitis.
- Lesiones túbulo intersticiales: Pielonefritis aguda, Nefritis intersticial aguda (10%)
- Necrosis Tubular Aguda: 85%. Esta puede ser de origen isquémica (50%) o tóxica (35%).
(TEMA SD. NEFRITICO)
DEFINICION?
Es una enfermedad renal aguda, reversible que involucra la inflamación de los glomérulos.
(TEMA SD. NEFRITICO)
CUAL ES LA TRIADA DE ESTE SINDROME?
- HEMATURIA
- EDEMA
- HIPERT ARTERIAL
*TBN: OLIGURIA(<500CC/24HRS), PROTEINURIA (0,2-2,5 G/24HRS)
(TEMA SD. NEFRITICO)
CUAL ES LA ETIOLOGIA?
- PRIMARIAS:
* GN AGUDAS: ESTREPTOCOCIA, NO ESTROP (EBDICARDITIS, SPSIS,NEUMONI, FIEBRE TIF)
* GN RAP. PROGRESION: X ANTCUERPOS ANTI-MB, X INMUNOCOMPLEJOS
* NEFROPATIAS G. CRONICAS: igA (ENF DE BERGER) - SECUNDARIAS:
* VASCULITIS Y ENF AUTOINMUNES
(TEMA SD. NEFRITICO)
CUAL ES LA CAUSA MAS FRECUENTE Y IMPORTANTE?
LA POS STREPCOCIA, QUE ES UNA SECUELA DE UNA INFECCION POR ESTROCOCO BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A (S, PYOGENES)
(TEMA SD. NEFRITICO)
COMO SE REALIZA EL DX?
- X CLINICA
- LABS:
* HEMOG: SE PUEDE OBS. ANEMIA
* EGO: HEMATURIA GLOMELURAR (PATOGNO), CILINDROS HEMATICOS, PROTEINA 1-2 +, AUMENTO DE LA UREA, CREAT.
(TEMA SD. NEFRITICO)
CUAL ES EL TX:
- Reposo – para control del edema
- Restricción hídrica (Max 800-1000 ml/24h)
- Restricción de sodio: máximo de 6g NaCl = 2,4 gr Na = 11 mEqNa
- Dieta hipoproteica: 0,6 a 0,8 g/kgP (Normal = 1 g/kgP). Para
- evitar el aumento de la filtracion glomerular, mayor daño renal y coma (aumenta la urea)
- DIURETICOS para ayudar a controlar el edema
- BETABLOQUEADORES Y ARAII para controlar la PA.
(TEMA SD. NEFRITICO)
PORQUE NO SE UTILIZA LOS IECAS EN EL TX?
por el daño renal
(TEMA SD.NEFROTICO)
DEFINICION?
Es La consecuencia clínica del aumento de la permeabilidad glomerular que se traduce en proteinuria masiva > 3,5 g/24h en adultos o >50 mg/kg/día en ninõs
(TEMA SD.NEFROTICO)
CUAL ES LA CLINICA?
- Proteinuria > 3,5g;
- Edema periorbitario matinal;
- Dislipidemia (Hiperlipidemia, lipiduria);
- Hipoalbuminemia;
- Alteración en la coagulación.
*Es 15 veces más frecuente en ninõs.
(TEMA SD.NEFROTICO)
CUAL ES LA ETIOLOGIA?
- Primario: SN a cambio mínimos,Glomeruloesclerosis focal y segmentaria,
- Secundário:
- Enfermedades sistémicas: LES, DM
- Infecciones: SIFILIS, HEPATITIS B.
- Neoplasias: LEUCEMIA
- Farmacos: RIFAMPICINA, WARFARINA.
- en menores de 1 año:
- Primarias: congenitas
- secund: toxoplasmosis
(TEMA SD.NEFROTICO)
COMO VA ESTAR LOS LABORATORIOS DE ESTE PX?
(EGO,ORINA EN 24HRS, URERA, CREAT,PROTEINAS, COLESTEROL)
- EGO: Lipiduria que se manifiesta con células en cruz de malta y cilindros grasos (patognomónico), proteína 3 a 4 +, proteína >30 mg/dl
- Orina 24h: Proteinuria > 3,5g/24h
- Urea, creatinina normales
- Ionograma: Disminución del calcio, potasio
- Proteínas: Disminución de proteínas totais, albuminas Y inmunoglobulinas. Aumento de la alfa2 macroglubulina.
- Colesterol: aumento de colesterol (>180 mg/dl), triglicéridos
- (>150mg/dl), LDL (>100 mg/dl), HDL (< 40 mg/dl)
(TEMA SD.NEFROTICO)
CUAL ES EL TRATAMIENTO?
Reposo para control de edema
Restricción de sodio:6g de NaCl = 2,4g de Na
Restricción hídrica (Max 800-1000 ml/24h) (o mitad del requerimiento basal).
Dieta hipoproteica: 0,6 a 0,8 g/kgP
Reposición de albumina
Diuréticos. hidroclorotiazida 50-100 mg/día, dosis única, en la mañana (actúan en el túbulo contorneado distal bloqueando la reabsorción del sódio). En diabéticos se utiliza un diurético de alza, como la Furosemida 20-80mg/día en 2 tomas (5-10 mg/kgP).
Si hay HTA, tratar con BB o ARA II
Anticoagulación: heparina
Hipolipemiantes: Atorvastatina 10-20-40-80 mg/día, Fluvastatina 20-40 mg.
(TEMA IRA)
DEFINICION?
Es un síndrome clínico caracterizado por un deterioro brusco (horas-días) de la función excretora del riñón, de carácter reversible, acompañado de uremia, aumento de creatinina, oliguria o anuria.
(TEMA IRA)
QUE ES OLIGURIA, ANURIA?
- OLIGURIA: ES LA CUANDO UN PX TIENE UNA DIURESIS < 400CC EN 24HRS O < 50CC/HRA
- ANURIA: ES CUANDO TIENE < DE 100CC/24HRS O < 20CC/HRA
(TEMA IRA)
CUAL ES LA ETIOLOGIA?
- IRA PRE RENAL (FUNCIONAL, HIPOPERFUSION)
- IRA RENAL (LESION)
- IRA POS RENAL (OBSTRUTIVA)
(TEMA IRA)
UNA IRA PRE RENAL PUEDE DEBERSE A ?
- BAJO GASTO CARDIACO: IAM,IC Y ARRITIMIAS
- REDUCCION DEL VOL: HEMORRAGIAS
- REDISTRIBUICCION DEL LIQ EXTRACELULAR: QUEMADURAS, TRAUMATISMOS, HIPOALBUMINEMIA.
- VASODILATACOIN PERIFERICA: SHOCK SEPTICO.
(TEMA IRA)
UNA IRA Post- renal (OBSTRUCTIVA)PUEDE DEBER A?
- Lesiones ureterales: litiasis, coagulos.
- Lesiones de vejiga: hipertrofia y carcinoma prostático.
- Lesiones de uretra: traumatismos.
(TEMA IRA)
COMO DIFERENCIAR SI ES UNA IRA: PRE,RENAL,POS ?
(podemos diferenciar segun la etiologia de cada una y laboratorios)
* PRE: antec, labs: En la orina hay baja concentración de Urea y Creatinina, baja osmolaridad por trastornos de la filtración glomerular. Fracción excretada de Na+ < 1%, Na+ urinario < 20 mEq/L
* RENAL: antc, labs: en la orina una proteinuria superior a 2 gr/d sugiere lesión glomerular, una proteinuria menor nos sugiere una Nefritis con NTA, los cilindros hemáticos lesión glomerular, Fracción excretada de Na+ > 1%, Na+ urinario > 40 mEq/L
* POS: antc, LABS: En la Orina encontramos buena concentración de Urea y Creatinina, alta osmolaridad. exámenes complementarios como el Pielograma, TC, Ecografia renal.
(TEMA IRA)
CUAL ES LA CLINICA?
- NAUSEAS Y VOMITOS
- ALTERACIONES DE LA conciencia
- ALIENTO UREMICO
- ANSIEDAD
(TEMA IRA)
COMO SE REALIZA EL DX?
1.HEMOGR/IONOGRAMA:K/NA/F/MG/CALCIO
2. EGO:
* CILINDROS HIALINOS IRA PRE RENAL
* CILINDROS GRANULOS IRA RENAL
* PERFIL RENAL: UREA 10/40 MG/DL, CREATININA 0,6-1,2 MUJER HOMBRE (0,7-1,3 MG/DL),
* CLEARENCE DE CREATININA
(TEMA IRA)
COMO SE REALIZA EL TX DE LA IRA PRE RENAL?
- TRATAR LA CAUSA
- REPOSICIÓN DE VOLUMEN + SOPORTE. SE ADMINISTRA
CRISTALOIDES 20 0 40 CC/KG/HORA O 1000 ML EN 10 MIN COMO CARGA.
(TEMA IRA)
COMO SE REALIZA EL TX DE LA IRA RENAL?
- TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE BASE, SOPORTE CLÍNICO
- REPOSICIÓN DE VOLUMEN
- CONTROL DE DISTURBIO HIDROELECTROLÍTICOS:
* TRATAR ACIDOSIS METABÓLICA: (BICARBONATO IDEAL – BICARBONATO REAL) X 0,3 X PESO EN KG.
* TRATAR HIPERPOTASEMIA:
GLUCONATO DE CALCIO 10% EV LENTO, 10ML (1G) EN 10 MIN.
SOLUCIÓN POLARIZANTE QUE PASA EL POTASIO EXTRACELULAR AL INTRACELULAR Y ASÍ BAJA EL POTASIO SÉRICO. SOL DEXTROSA 5% 500 CC + 10 U DE INSULINA CRISTALINA EN 4 HORAS. - ESTIMULAR LA DIURESIS CON FUROSEMIDA: 200MG EN BOLO + 10 - 40 MG HS.
(TEMA IRA)
DIFERENCIAS DEL EDEMA CARDIACO PARA EL RENAL:
RENAL: BLANDO, CALIENTE, INICIA EN CARA, MATUTINO, PALIDO BLANCO.
CARDIACO: DURO, FRIO, INICIA EN MIEMBROS INF, VESPERTINO Y CIANOTICO.
(TEMA IRC)
DEFINICION?
ES LA PERDIDA GRADUAL Y PROGRESIVA DE LA CAPACIDAD RENAL ESTABLECIDA EN MAS DE 3 MESES. (DISMINUCION DEL FG A MENOS DE 60ML/MIN ) IRREVERSIBLE E INTENSA.
(TEMA IRC)
CUAL SON LAS CAUSAS MAS COMUNES
- DM
- HTA
- GLOMERULO NEFRITES
(TEMA IRC)
CUAL ES LA FISIOPATOLOGIA:
EL DANO CRONICO PRODUCE UNA DISMINUCION DEL NUMERO DE NEFRONAS, POR LO QUE LAS RESTANTES COMPENSAN CON UNA HIPERFILTRACCION, ESTO CONDUCE A UN AUMENTO EN LA PRESION INTRAGLOMERULAR PARA MANTENER UNA PRESION DE FILTRACCION DE 60 mmhg, LO QUE OCASIONA UN DAÑO EN LAS MEMBRANAS DE LOS GLOMERULOS PRODUCIENDO ESCLEROSIS, ATROFIA Y FALLA RENAL.
(TEMA IRC)
CUAL SON LOS ESTADIOS DE LA IRC:
- ESTADIO 0: FACTOR DE RIESGO CON FG NORMAL.
- ESTADIO 1: DAÑO RENAL CON FG NORMAL O AUMENTADO > 90ML/MIN
- ESTADIO 2: DAÑO RENAL CON FG DISMINUIDO 60 A 90ML/MIN
- ESTADIO 3: FG MODERADAMENTE DISMINUIDO 30-59 ML/MIN
- ESTADIO 4: FG GRAVEMENTE DISMINUIDO 15- 29 ML/MIN
- ESTADIO 5: ERC TERMINAL FG < 15ML/MIN
(TEMA IRC)
CUAL SON LAS 4 FASES CLINICAS:
- TEMPRANA:PX ASINTOMATICO
IRC COMPENSADA CUANDO LA FG ESTÁ ENTRE 35-50%. - FASE INTERMEDIA:
IRC EN ESTADO DE LA RETENCIÓN
COMPENSADA, LA FG ESTÁ ENTRE 20-30%, EMPIEZA A SUBIR LA UREA Y EL PACIENTE PRESENTA HIPERTENSIÓN, ANEMIA, HIPERTRIGLICERIDEMIA, NO PUEDE CONCENTRAR LA ORINA SE PRESENTA POLIURIA, NICTURIA. - FASE PRE-TERMINAL: IRC CON RETENCIÓN DESCOMPENSADA LOS SÍNTOMAS SON FRANCOS CON MENOS DE 20-25% DE FG, ANEMIA, HIPERTENSIÓN, ACIDOSIS METABÓLICA, SOBRECARGA DE VOLUMEN,
TRASTORNOS DEL APARATO DIGESTIVO, CIRCULATORIO
Y SNC. - FASE TERMINAL.- MENOS DEL 10% DE FG, YA NO SE PUEDE EXCRETAR K Y SE PRESENTAN ALTERACIONES SISTÉMICAS Y OBITO
(TEMA IRC)
DIAGNOSTICO Y QUE ENCONTRAMOS EN LOS LABS:
1- HEMOGRAMA: ANEMIA NORMOCITICA Y NORMOCRÓMICA, DE ORIGEN MULTIFACTORIAL (DEFICIENCIA DE ERITROPOYETINA, DEFICIENCIA DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO, DISMINUCIÓN DE LA VIDA MEDIA DE LOS HEMATÍES, INFLAMACIÓN CRÓNICA).
2. EGO: EL SIGNO PATOGNOMÓNICO DE LA IRC SON LOS CILINDROS CÉREOS.
3. UREA Y CREATININA
4. AUMENTO DE:
NA,K, CL Y FOSFATO.
5. DISMINUCIÓN DE MAGNESIO
6. RADIOGRAFIA
7. ECOGRAFÍA RENAL:
RIÑONES HIPERECOGÉNICOS CON PÉRDIDA DE LA RELACIÓN CORTICOMEDULAR, RIÑÓN ATRÓFICO.
DOPPLER RENAL
BIOPSIA RENA
(TEMA IRC)
CUAL ES EL TX:
1 .TRATAR LA CAUSA DE BASE
2.DIETA HIPOSODICA/HIPOPROTEICA
3.RESTRICION HIDRICA
TX:POR VIDA ERITROPOYETINA 1 X POR SEMANA
4.DIALISIS
(TEMA IRA)
CLASIFICACION DE LA IRA:
- SEGUN EL VOLUMEN DE DIURESIS: ANURIA < 100ML DIA, OLIGURIA: < 400ML DIA, NO OLIGURICA: > 400ML DIA
- SEGUN SU SITIO: PRE RENAL, RENAL, POST RENAL
(TEMA IRA)
COMO SE REALIA EL CALCULO DE CLEARENCE:
CON LA FORMULA DE COCKCROFT GAULT:
TAXA GLOMERULAR ML/MIN =
(140-EDAD) X PESOKG
________________________
72 X CREATINA SERICA
(TEMA IRA)
CUAL SON LOS CRITERIOS PARA DIALISIS
Urea > 150 – 200mg /dl, creatinina > 6,7 mg/dl, potasio > 7mg/dl, pielmarmórea ( acidosis ) Anuria > 24hs, EAP y coma
urémico
(TEMA IRA)
FASES DE INSTALACION DE IRA
Instauración o inicio (horas o día), oligurica o urémica 10- 20 dias poliúrica o restauración meses.
(TEMA: IRC)
INDICACION Y TIPOS DE DIALISIS
- INDICACION:
ACIDOSIS METB
EDEMA AGUDO DEL PULMON
ALT ESTADO DE CONCIENCIA
CREATININA>5MG/DL
UREA>200 MG/DL
HIPERCALEMIA>7 MEQ/L - TIPOS DE DIALISIS:
PERITONEAL
HEMODIALISIS
DIALISIS DE ULTRAFILTRACION
(TEMA: IRC)
TIPOS DE CILINDROS
HIALINOS:FISIOLOGICOS
LEUCOCITARIOS:PIELONEFRITIS
EOSINOFILOS:ALERGIAS
CEREOS:IRC
HEMATICOS:SD NEFRITICO
GRANULOSOS:NECROSIS TBULAR AGUDA Y TBC
LIPIDIOS:SD NEFROTICO
(TEMA:HIPE/HIPOTIROIDISMO)
QUE ES EL HIPOT Y COMO SE DIVIDE:
- RESULTA EN EL DEFICIT DE HORMONIOS TIREOIDES Y DE SUS EFECTOS A NÍVEL TISULAR.
- SE DIVIDEN EN:
a) PRIMARIAS: TIENE AUMENTO DEL TSH Y DISMINUCIÓN DEL T4.
ES CAUSADA POR DEFICIT DE YODO.
TIREOIDITIS DE HASHIMOTO
FARMACOS
RADIOTERAPIA.
(TEMA:HIPE/HIPOTIROIDISMO)
QUE ES EL HIPERTIR Y COMO SE DIVIDE:
1.CUANTIDAD EXCESIVA DE PRODUCIÓN DE HORMONIOS TIREOIDEOS CIRCULANTES SOBRE LOS TEJIDOS DEL ORGANISMO.
2.CLASIFICACIÓN
- PRIMARIO:
ENFERMEDAD DE GRAVES
BOCIO TOXICO MULTINODULAR
ADENOMA TOXICO
- SECUNDARIO
ADENOMA SECRETOR DE TSH
TUMOR SECRETOR HCG
TIREOTOXICOSIS GESTACIONAL
(TEMA:HIPE/HIPOTIROIDISMO)
CLINICA DEL HIPOTIROIDISMO Y DX:
1.CLINICA: AUMENTO DE PESO
* ASTENIA
* EDEMA DE FACE
* PROBLEMAS PARA TOLERAR EL FRÍO
* DOLOR ARTICULAR Y MUSCULAR
* ESTREÑIMIENTO
* PIEL SECA
* CABELLO SECO Y DELGADO
* DISMINUCIÓN DE LA SUDORACIÓN
* PERÍODOS MENSTRUALES INTENSOS O IRREGULARES
* DEPRESIÓN
* BAJA FRECUENCIA CARDÍACA
* BOCIO
2.DIAGNOSTICO:
HISTORIA CLÍNICA
UN BUEN EXAMEN FÍSICO
PRUEBAS DE TIROIDES COMO:
PRUEBA DE TSH, T3, T4 Y ANÁLISIS DE SANGRE DE ANTICUERPOS TIROIDEOS (PRIMARIA TSH ELEVADO Y T4 DISMINUYEDO. SECUNDARIA TSH DISMINUYEDO O NORMAL. T4 DISMINUYEDO.)
ANTIRIOPEROXIDASE/ANTITIRIOGLOBULINA
PRUEBAS DE IMAGEN :
ECOGRAFÍA O PRUEBA DE ABSORCIÓN DE YODO RADIOACTIVO
(TEMA:HIPE/HIPOTIROIDISMO)
CLINICA DEL HIPERTIROIDISMO Y DX:
1.CLINICA:
NERVIOSISMO O IRRITABILIDAD.
FATIGA.
PIEL FRIA.
UÑAS QUEBRADIZAS.
DEBILIDAD MUSCULAR.
PROBLEMAS PARA TOLERAR EL CALOR.
PROBLEMAS PARA DORMIR.
TEMBLOR, GENERALMENTE EN LAS MANOS.
LATIDOS CARDÍACOS IRREGULARES O RÁPIDOS.
DEPOSICIONES FRECUENTES O DIARREA.
PÉRDIDA DE PESO.
CAMBIOS DE HUMOR.
BÓCIO PUEDE O NO PRESENTAR- SE.
2.DIAGNOSTICO:
CLINICA
TSH DISMINUYEDO
T3 Y T4 ELEVADOS
(TEMA:HIPE/HIPOTIROIDISMO)
EN QUE PX SE VE EXOFTALMIA:
EN PX CON HIPERTIROIDISMO
(TEMA:HIPE/HIPOTIROIDISMO)
TRAMIENTO DE HIPOTIROIDISMO/HIPERTI:
HIPOT: LEVOTIROXINA(T4) 50-75-100MG
LEOTIRONINA (T3).
HIPER: METIMAZOL 15MG DIURNO.
(TEMA:HEPATITIS)
DEFINICIION:
ES UN PROCESO INFLAMATORIO QUE AFECTA AL HÍGADO DIFUSAMENTE OCASIONANDO DEGENERACIÓN, NECROSIS Y REGENERACIÓN.
(TEMA:HEPATITIS)
CUAL SON LOS AG ETIOLOGICOS V. HEPATOTRÓPICOS Y LOS NO H:
- HEPATOTROPICOS: VIRUS DE LA HEPATITIS A, B, C, D y E.
- NO HEPATOTRÓPICOS: HERPES VIRUS, CMV, EPSTEIN-BAAR, FIEBRE AMARILLA, RUBEOLA
(TEMA:HEPATITIS)
DESCRIBA LA FISIOPATOLOGIA:
- AGENTES VIRALES AFECTAN PRIMERO AL HEPATOCITO
- MUERTE DE LA CÉLULA HEPÁTICA
- RESPUESTA INFLAMATORIA CONCOMITANTE
- SEGUIDAS POR CAMBIOS EN LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA
- APARICIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS
(TEMA:HEPATITIS)
CUAL ES LA CLINICA:
- FASE PRODROMICA:
* 1-2 SEMANAS ANTES DE LA ICTERICIA. SÍNTOMAS INESPECÍFICOS:
* MALESTAR
* FATIGA
* FIEBRE LIGERA
* ANOREXIA
* NÁUSEAS
* VÓMITOS
* MOLESTIA EN HD
* CEFALEA - FASE ICTERICA: DURA 2-6SEM;
* DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO
* HEPATOMEGALIA
* ICTERICIA ASOCIADA A ACOLIA Y COLURIA.
* PÉRDIDA DE PESO.
* ADENOPATÍAS CERVICALES - FASE DE RESOLUCION:
DESAPARICION DE LOS SINTOMAS.
(TEMA:HEPATITIS)
EXAMENES DE LAB, GABINETE Y SUS VALORES EN ESA PATOLOGIA:
- TRANSAMINASAS: GOT Y GPT SUS VALORES ESTARAN ELEVADOS 10 A VECES.
- BILIRRUBINAS: BT, BD,BI, PUEDEN ELEVARSE AMBAS, CON PREDOMINIO DE LA BI.
- HEMOGRAMAS: TP: 20-40 SEG, INR NORMAL.
- ECOGRAFIA: HEPATOMEGALIA, ESPLENIO MEGALIA.
(TEMA:HEPATITIS)
DESCRIBA DE LA H.A:TIPO DE VIRUS,TRANSMISION,PI,SECUELAS,TX,PREVEN,DX,SX
- TIPO VIRUS: Picornaviridae FAMILIA RNA
- TRANSMISION: FECAL-ORAL
- PERIODO DE INCUBACION: 2-4 semanas
- SECUELAS: NO.
- TRATAMIENTO: sintomático
- PREVENCION: Vacuna apenas particular pero NO HAY en Bolivia
Educación + cuidados con alimentos e higiene - DIAGNOSTICO: IgM anti VHA+IgG+= inmune x vacuna o contacto
- SINTOMAS: asintomático/Benigno/autolimitado.Sintomático: leve, cuadro colestásico
(TEMA:HEPATITIS)
DESCRIBA DE LA H.B:TIPO DE VIRUS,TRANSMISION,PI,SECUELAS,TX,PREVEN,SX,DX
- TIPO VIRUS: Hepadnaviridae, DNA-carácter oncogénico
- TRANSMISION: Sangre, percutánea, sexual, vertical
- PERIODO DE INCUBACION: 6-23 semanas
- SECUELAS: Cirrosis/hepatocarcinoma
Crónico: HBsAg+ persistente>6m. Cuanto más joven, o coinfección mayor probabilidad cronificar/cirrosis - TRATAMIENTO:
Aguda: no requiere, se elimina sola, puede emplear Lamivudina
Crónica: interferón + Lamivudina
RN: Inmunoglobulina + vacuna (cumplir esquema PAI) - PREVENCION: Vacuna PAI HBs: 5 dosis Penta
Forma privada: 3 dosis adulto - DIAGNOSTICO: IgM anti VHB+
IgG+= inmune x vacuna o contacto - SINTOMA: asintomático/Benigno
Sintomático: leve 5% cronifica/fulminante
(TEMA:HEPATITIS)
DESCRIBA DE LA H.C:TIPO DE VIRUS,TRANSMISION,PI,SECUELAS,TX,PREVEN,SX,DX
- TIPO VIRUS: Flaviviridae, RNA
- TRANSMISION: Sangre, percutánea, sexual, vertical
- P.I: 2-21 semanas
- SECUELAS: Cirrosis/hepatocarcinoma
Crónico: Anti VHC RNA+ persistente>6m - TRATAMIENTO: interferón + Ribavirina x 6meses-1 año
- PREVENCION: Educación
- DIAGNOSTICO: IgM anti VHC+
- SINTOMA: Asintomático
Fulminante raro
CRONIFICA 80%
(TEMA:HEPATITIS)
DESCRIBA DE LA H.D:TIPO DE VIRUS,TRANSMISION,PI,SECUELAS,TX,PREVEN,SX,DX
- TIPO VIRUS: Deltavírus- DEPENDIENTE DEL VHB , RNA
- TRANSMISION: Sangre, percutánea, sexual, vertical
- PI: 3-7 semanas
- SECUELAS: NO
- TRATAMIENTO: interferón + Ribavirina
- PREVENCION: Vacuna PAI HBs: 5 dosis Penta
Forma privada: 3 dosis adulto - DIAGNOSTICO: IgM anti VHD+
- SINTIMA: SIMILAR A LA H.B
(TEMA:HEPATITIS)
DESCRIBA DE LA H.E:TIPO DE VIRUS,TRANSMISION,PI,SECUELAS,TX,PREVEN,SX,DX
- TIPO VIRUS: Hepeviridae, RNA
- TRANSMISION: Fecal-oral
- P.I: 3-8 semanas
- SECUELAS: NO
- TRATAMIENTO: sintomático
- PREVENCION: Educación + cuidados con alimentos e higiene
- DIAGNOSTICO: IgM anti VHE+
- SINTOMA:
(TEMA:HEPATITIS)
QUE H, ES FATAL EN LA EMBARAZADA:
LA E.
(TEMA:ACIDENTE OFIDICO)
DEFINICION:
es causado por la mordedura de serpientes que poseen e inoculan sustancias tóxicas, las cuales lesionan los tejidos y provocan alteraciones fisiopatológicas en la víctima
(TEMA:ACIDENTE OFIDICO)
CUAL ES LA CLASIFICACION DE LAS SERPIENTES:
- BOTROPS: JARARACA
- CROTALOS: CASCAVEL
- LAQUESIS: SURUCUCU
- MICCRURUS: CORAL
(TEMA:ACIDENTE OFIDICO)
CUAL SON LAS CARACTERISTICAS PARA SABER SI LA SIERPENTE ES VENENOSA:
- VENENOSA:
* CABEZA TRIANGULAR
* HENDIDURA Y OJO CON PUPILA EN LA VERTICAL
* COLA SE AFINA ABRUPTAMENTE - NO VENENOSA:
* CABEZA REDONDA
* OJOS CON PUPILAS GRANDES
* COLA SE AFINA GRADUALMETE
(TEMA:ACIDENTE OFIDICO)
CLINICA DE MORDEDURA DE BROPTOPS (JARARACA):
1.CLINICA LOCAL:
DOLOR INTENSO VARIABLE
EDEMA
EQUIMOSIS
FLICTEMAS
2.MANIFESTACIONES SISTEMICAS:
NAUSEAS/VOMITOS/
TRASNTORNO COAGULACION
FALLA RENAL
ALT HIDROLETROLITICAS
(TEMA:ACIDENTE OFIDICO)
CLINICA DE MORDEDURA DE CROTALOS (CASCAVEL):
1.CLINICAS SITEMICA:
NAUSEAS VOMITOS
CEFALEA
AGITACON
VISION BORROSA
MIDRIASIS BILATERAL
INSUFICIENCIA RENAL
2.CLINICA LOCAL:
SI/NO PARESTESIA
LIGERO EDEMA EN PICADURA
(TEMA:ACIDENTE OFIDICO)
CLINICA DE MORDEDURA DE LAQUESIS (SURUCUCU):
1.CLINICA LOCAL:
EDEMA
EQUIMOSIS
VESICULAS GRANDES
NECROSIS
AMPUTACION
2.CLINICA SISTEMICA:
HEMATURIA
GENGIVORRAVIA
DEFCIT FUNCIONAL
(TEMA:ACIDENTE OFIDICO)
CUAL ES EL TRATAMIENTO:
- MEDIDAS GENERALES
* LAVADO CON JABON E ANTISEPTICO
* FLICTEMAS :ASPIRAR CON JERINGA
* POSICION MIEMBRO AFECTADO ELEVADO
* ANTES DEL SUERO APLICAR ANTI HISTAMINICO - SUERO ANTIOFIDICO:
* AMARILLO: POLIVALENTE (BROTOPS/LAQUESIS)
FRASCO 1 AMPOLLA 10ML
* AZUL(BROTROPS/CROTALICOS)
