Medicina baseada em evidências: Flashcards
Hipótese nula:
Parto do pressuposto que os grupos são iguais
Hipótese alternativa:
Estuda mostra que os grupos na verdade são diferentes
Critérios para considerar uma curva de distribuição normal:(3)
A distribuição deve ser simétrica em tornoda média
média = mediana = moda
desvio padrrao para cada lado = 68% da amostra, 2 desvios padrão 95% e 3=99,7%
Eficácia, o que é?
O quanto aquilo funciona em condições ideiais
medicamento melhor que placebo
Efetividade: oq é?
medicamento funciona fora dos muros do estudo
Erro alfa ou erro tipo I =
p
precisa ser inferior a 5%
erro do meu estudo
probabilidade de enxergar no estudo uma diferença que na verdade não existe
Nivel de confiança, como calcular:
1- erro alfa
Erro beta = :
Probabilidade de aceitar a hipótese nula quando ela é falsa. A diferença na verdade existe
Aceitável quando inferior a 10-20%
poder do teste: 1- erro beta
O que acontece se o intervalo de confiança passa pelo número 1?
ausência de relação
Quanto mais estreito o intervalo de confiança, mais confiável é o estudo.
V ou F:
verdadeiro
Média oque é?ela é afetada por valores extremos?
média aritmética
SIM
Mediana oque é?ela é afetada por valores extremos?
medida que está no centro da amostra
não é afetada por valores extremos
variância o que é?
medida de dispersão
mostra o quão distante cada valor está do valor central
desvio padrão qq é?
Indica quanto um conjunto é uniforme
raiz quadrada da variância
teste estatístico utilizado para diferenciar proporções e erros aleatórios e testar hipóteses? Teste que avalia duas variaveis qualitativas nominais
O teste QUI-QUADRADO
Niveis de evidencia 1A
Revisão sistematica de ensaio clinico randomizado
Nivel de evidencia 1B
Ensaio Clinico Randomizado
Nivel de evidencia 2A
revisão sistematica de coorte
Nivel de evidencia 2B
Estudo Coorte
Nivel de evidencia 3 A e 3B
Revisao sistematica de caso controle e caso controle
Graus de recomendação:
A: comprovado
B: comprovado
C: beneficio incerto
D: tem beneficio não uai
Quando um intervalo de confiança é inutil?
Quando passa antes e depois do 1
O que é uma distribuição normal?
É uma cuirva de gauss
moda = mediana = media
1 desvio padrão - 68,7%
2 DV = 95%
3 DV = 99,7%
Variavel quantitativa continua e descontinua(discreta):
Continua: peso
(discreta)descontinua: batimento cardiaco
Variavel qualitativa ordinal e nominal
ordinal: grau de evidencia
nominal: sexo masculino/feminino
Teste T student características:
Moda, media e mediana = 0
compara dois grupos independentes através de uma variavel dependente quantitativa
Compara uma variavel quantitativa com uma qualitativa
O teste qui quadrado avalia??
Duas variáveis qualitativas nominais independentes
Utilizado para diferenciar proporções
Metodo de calculo para avaliar variabilidade segundo a mediana:
Semi quartil
Eficiência, o que é?
Vale a pena, pelo custo do medicamento, usar ele
estratégias para controlar fator de confusão preventivas:
restrição, randomização e pareamento
estratégias para controlar fator de confusão analiticas:
estratificação, padronização e análise multivariada
Como calcular o valor esperado para uma não associação em um teste 2x2?
multiplica a linha total pela coluna total e divide pelo total
Teste de correlação de pearson avalia:
duas variáveis quantitativas, uma independente e a outra dependente
eFICIENCIA, O QUE É?
CUSTO BENEFICIO DO MEDICAMENTO
Teste de correlação de pearson coeficiente:
- 1 a +1
- 1 correlação negativa 0 sem correlação +1 correlação positiva
Calculo risco atribuivel proporcional
Incidencia expostos - incidencia n expostos/ I expostos x100
Na efetividade geralmente usam-se:
indicadores populacionais
Testes não paramétricos e que não dependem de distribuição normal:
Wilcoxon e Mann-Whitney
Quando o valor esperado do teste de qui quadrado for menor do que____ o teste de _________ é o mais indicado
5, Fischer
O que é o teste ANOVA?
teste estatístico para verificar se há diferença entre distribuição de uma medida entre três ou mais grupo
Curva ROC:
Quanto mais alto o cumulative survival________(pior/melhor) o estudo
pior o estudo
a análise por intenção de tratamento constitui um método que diminui qual tipo de vies?
de seleção, diminui perdas durante o estudo
Na sensibilidade___________(sabemos/não sabemos) o estado de saude do individuo, e _________(sabemos/não sabemos) o resutado do teste. Já no valor preditivo positivo esses valores se invertem.
Sabemos o estado de saude do individuo(doente), mas não sabemos o resultado do teste(positivo ou negativo?)
No VPP inverte.
O que é a razão de verossimilhança? como calcular a RV positiva e negativa?
Descrevem o desempenho do teste diagnostico e resumem a especificidade e sensibilidade em valores únicos.
RV positiva: sensibilidade/1-especificidade
RV negativa: 1-sensibilidade/especificidade
Associações em série têm por objetivo aumentar a (sensibilidade/especificidade) final do diagnóstico, o que vai gerar (mais/menos) falso-positivos e (menor/maior) valor preditivo positivo.
Associações em série têm por objetivo aumentar a especificidade final do diagnóstico, o que vai gerar menos falso-positivos e maior valor preditivo positivo.
A Razão de Verossimilhança (RV) pode ser definida como a razão entre a probabilidade de um determinado resultado do teste pertencer a um indivíduo saudável, em relação à probabilidade do mesmo resultado pertencer a um indivíduo doente. Quando analisamos essas probabilidades em relação aos resultados positivos do teste, temos a razão de verossimilhança positiva. Porém, quando analisamos os resultados negativos, encontramos a razão de verossimilhança negativa. V ou F?
FALSO, é a relação entre o individuo doente em relação ao saudavel, no numerador sempre é o doente.
RV = (probabilidade de um determinado resultado do teste pertencer a um indivíduo doente)/ (probabilidade desse mesmo resultado pertencer a um indivíduo saudável).
quanto maior for a RV+ de um teste, e menor for a sua RV -, (pior/melhor) será o seu poder diagnóstico.
MELHOR
Teste que usa uma variável numérica e uma qualitativa dicotomica(sim ou não)
T student
Quando optar pelo teste t student pareado ou não pareado?
Se os dois grupos forem independentes = não pareado
se forem dependentes = pareado
Teste que compara médias:
T student
Teste de Kolmogorov-Smirnov, serve para o que?
verificar se a frequência acumulada de uma determinada variável tem distribuição normal.
teste estatístico que verifica a associação entre duas variáveis categóricas DEPENDENTES:
McNemar
Se fossem idependentes seria Qui quadrado
Critérios que caracterizam uma variavel de confusão:
estar associada com o desfecho; estar associada com a exposição; e não estar no caminho causal entre a exposição e o desfecho.
Quais as medidas de dispersão?
Amplitude, desvio padrão e variancia
Calcule a letalidade, incidencia e prevalencia, sabendo que temos um total de 200 habitantes de uma doença que o desfecho é o óbito:
Letalidade: 5 mortes/10 casos = 0.5
Incidencia: 6/200 = 0.03
Prevalencia: 10/200 = 0.05
O que é isso?
É um normograma de Fargan, trata-se de um mecanismo que avalia a necessidade de um exame(probabilidade pós-teste) a partir das caracteristicas clinicas pre teste do paciente
o QUE É VALIDADE?
O QUE É CONFIABILIDADE?
O QUE É MENSURABILIDADE
Validade: capacidade de medir valores que sejam verdadeiros.
- Confiabilidade: capacidade de reproduzir os mesmos resultados quando aplicado em condições similares.
- Mensurabilidade: disponibilidade de dados, se são fáceis de se conseguir.
O que é Relevancia?
O que é Sustentabilidade?
O que é viabilidade?
- Relevância e pertinência: capacidade de fornecer informação adequada e útil para nortear tomadas de decisão pelo gestor.
- Sustentabilidade: facilidade de ser medido de forma contínua.
- Viabilidade é a utilidade do indicador e é geralmente avaliada em conjunto com mensurabilidade.
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Calcule o valor esperado das letras c e b e qual teste deve ser aplicado nesse caso, considerando uma não-associação ou completa independência entre as variáveis:
Calculo valor esperado: total da linha x total da coluna dividido pelo total:
Letra b: 150x210/250 = 126
Letra c: 100x40/250 = 16
Qual teste utilizar? duas variaveis dicotomicas qualitativas, teste de qui quadrado ou fischer, como o valor esperado é maior que 5, utilizamos o qui quadrado
Classificação da qualidade de evidencia segundo a USF TASK FORCE
Testes em paralelo aumentam a___________(sensibilidade/especificidade)
Já testes em serie aumentam a___________(sensibilidade/especificidade)
Teste em paralelo aumenta sensibilidade
Teste em serie aumenta especificidade
