Estudos epidemiológicos Flashcards
Variável dependente vs independente
Independente: é o fator de risco/ vem antes
Dependente: desfecho/consequência/ vem depois
Objetivo descritivo vs analítico:
Descritivo: descreve a realidade- gera a hipótese
Analítico: Associação entre variáveis/associa e compara indivíduos
Distinção entre indivíduos:
Agregado vs individual
Agregado: analisa grupos ou populações/ não distingue os indivíduos=ecológico
Individuado: indivíduo como objeto de estudo
Análise Temporal:
Estudo Transversal:
Sem análise de temporalidade
FOTOGRAFIA
Não estabelece causalidade nem fator de risco
Análise Temporal:
Estudo Longitudinal:
Prospectivo e Retrospectivo
Acompanha
Prospectivo: Risco-desfecho(conforme fator de risco)
Retrospectivo: Desfecho-Risco
Papel do pesquisador:
Observacional ou intervenção
Estudo ecológico: características:
Agregado
Observacional
Transversal
Estudo Coorte:
Analítico
Longitudinal Prospectivo
Observacional
Individual
Risco relativo:
Mais comum em coortes
incidencia/expostos
sobre
incidencia/não expostos
Caso-Controle características:
Observacional
Analítico
Longitudinal retrospectivo
Individual
Odds ratio:
Mais comum em caso controle
Razão de chances
Ensaio Clínico
Características:
Analítico
Longitudinal Prospectivo
Intervenção
Número Necessário ao tratamento(NNT)
cálculo:
1/ Risco nos expostos- riscos nos n expostos
Número de pessoas que precisam ser tratadas para 1 apresentar o efeito desejado
Testes diagnósticos
Sensibilidade:
A/A+C
Testes diagnósticos
Especificidade
D/D+B
Testes diagnósticos
Valor preditivo positivo:
A/A+B
Testes diagnósticos
vALOR PREDITIVO NEGATIVO:
D/D+C
Acurácia:
A+D/A+B+C+D
quanto o teste acertou
Falácia Ecológica, é típica de qual estudo?
Estudo ecológico
Inferencia individual em um estudo agregado
Melhor estudo para doenças raras?
Caso Controle
Quantitativo discreto x Quantitativo continuo
qualitativo ordinal
Discreto só assume valor inteiro
Continuo aceita quebrado
Tem graus(queimadura)
Estuo coorte determina fator de risco ou incidencia?
Incidencia
Como aumentar o valor preditivo positivo?
aumentando a prevalencia
A prevalencia aumenta o valor preditivo negativo.
V ou F:
Falso
diminui
Sensibilidade aumenta_______
Especificidade aumenta:
VPN
VPP
Fases de um Ensaio Clinico
Fase I: Individuo saudavel pra testar segurança da substancia
II: pacientes doentes- analise dose-efeito da droga
III: avaliação em larga escala- eficácia do medicamento
IV: mundo real- eficiencia da droga
Medida de associação dos estudos transversais
Razão de prevalencia
calculo parecido com o risco relativo
critérios de causalidade propostos por Hill, quais são?
Força de associação: medida pelo risco relativo ou pelo odds ratio.
- Consistência: relação deve ser condizente com achados de outros estudos.
- Especificidade: exposição específica causa o desfecho.
- Temporalidade: causa deve anteceder o desfecho
- Gradiente biológico: efeito dose-resposta
- Plausibilidade biológica: associação deve ter uma explicação plausível
- Coerência: achados devem seguir o paradigma da ciência atual
- Evidências experimentais: mudanças na exposição mudam o padrão da doença
- Analogia: com outra doença ou com outra exposição
O que é vies de seleção?
selecionar grupos muito diferentes um do outro
Ex: grupo com mais fumantes que o outro
O que é vies de informação?
quais os dois principais tipos?
MaIs informação em um grupo do que em outro(ERRO DE COLETA DE INFORMAÇÕES)
vies de recordação: quem é doente se lembra melhor dos eventos
vies de verificação: pesquisadores investigam mais detalhadamente o paciente com fator de risco
O que é paraeamento e aleatorização?
Pareamento: “forçar” os grupos a serem parecido( parear conforme idade, sexo, etc)
O que são fatores de confusão?
qualquer variavel que possa exercer influencia no desfecho MAS não é estudada
Diferença entre caso controle e coorte:
Coorte: grande amostra, alto custo, um fator de risco = varios desfechos, USA RISCO RELATIVO
Caso controle: pequena amostra, baixo custo, um desfecho = multiplos fatores de risco, USA ODDS RATIO
Vies de observação, o que é?
quando há erro diagnóstico de um desfecho de saúde, dependendo da forma como as variaveis são medidas.
Transversal, pois estamos querendo saber da PREVALENCIA da doença
Estudo coorte avalia incidencia ou prevalencia?
Incidencia
Quais os valores de significancia estatistica?
Valor de p, intervalo de confiança de 95%
Tamanho da amostra é igual a:
intervalo de confiança
Uma medida de força de associação:
Risco relativo
Entre as modalidades de estudos epidemiológicos abaixo relacionados, assinale a mais indicada para a obtenção de informações sobre o papel etiológico em situações de exposições raras: a) Estudos Seccionais b) Coorte c) Caso-controle d) Ensaios clínicos randomizados
coorte( pegadinha, não é doença rara, e sim exposição rara)
Em relação a estudos de caso e controle, considere as assertivas abaixo. I. Através desse tipo de estudo, é possível mensurar a prevalência da doença estudada. II. A medida de associação utilizada é a razão de chances. III. Para serem comparáveis, os casos e os controles necessitam pertencer à mesma base populacional e ter a mesma oportunidade de exposição. Quais as corretas?
II e III
Afase IV de um estudo serve para que?
Farmacovigilancia, detectar e definir efeitos colaterais previamente desconhecidos ou incompletamente qualificados
Em um estudo epidemiológico de caso-controle para estimar o risco de tromboembolismo em mulheres que usam anticoncepcionais orais, os controles devem ser mulheres que:
não tiveram trombose
Qual o critério obrigatório proposto por Hill para estabelecer uma relação causal entre exposição e desfecho?
A temporalidade
Calculo redução absoluta de risco:
é exclusivo poara estudos de que tipo?
RAR: R expostos - R não expostos
Exclusivo de estudos de intervenção
calculo NNT:
1/RAR
Risco atribuivel calculo
é exclusivo de qual tipo de estudo?
Risco exposto - risco não exposto
Quando a exposição for fator de risco (>1)
pra calcular porcentagem(risco atribuivel proporcional)só dividir pelos expostos e multiplicar por 100
Exclusivo de estudos observacionais
Risco atribuivel populacional calculo
é exclusivo de qual tipo de estudo?
Risco populacional - Risco não expostos
Quando a exposição é fator de risco(>1)
Porcentagem só dividir pelo risco populacional
Exclusivo de estudos observacionais
Calculo Redução Relativa do Risco calculo:
O que ela representa?
É exclusiva de quais estudos?
1-RR
Ou
RAR/Taxa de incidência do grupo que não recebeu a intervenção multiplicado por 100
representa a eficacia da intervenção, quando a exposição diminui o risco.
Exclusiva de estudos de intervenção
Estudo de serie temporal o que é?
Agregado, observacional e longitudinal
(analiso uma área e população em momentos distintos)
Ensaios comunitários, o que são:
agregados, longitudinal e experimental
compara duas regiões, e faz uma intervenção em uma das duas
O estudo transversal informa sobre__________(incidência/fator de risco/prevalencia)
Prevalência
Caso controle é util para observar a(incidencia/fator de risco/prevalencia)
fator de risco
Estudo fase III vs fase IV
4) Fase III: estudar a eficácia do tratamento empregado. Porém, o que se observa aqui é um estudo com um número maior de participantes doentes, em geral feito em múltiplos centros simultâneamente. Outros pontos de interesse dessa fase são definir a relação risco/benefício a curto e longo prazo da intervenção e, também, seu valor terapêutico.
5) Fase IV: essa fase também é conhecida como estudo pós-comercialização, ou seja, é feito depois da liberação do uso do tratamento para a população geral, fora do estudo. Aqui, o objetivo é estudar como a intervenção comporta-se em nível amplo, observando-se, sobretudo, os efeitos adversos dela quando aplicada em grande escala (tanto os já conhecidos como os possíveis novos paraefeitos).
Vies de atrito o que é?
quando o paciente perde o seguimento pq acha que aquilo não funciona pra ele, etc
Vies de Berkson, o que é?
Vies de caso controle que ocorre em individuos com exposições e desfechos que levam à hospitalização, dessa forma os casos tem mais hospitalização que os controles, mas não porque a exposição está associada ao desfecho, mas pq ambas levam à hospitalização
