Médicaments & reste Flashcards
Indication : Carbamazépine ?
médicament anticonvulsivant, thymorégulateur et antimaniaque
C’est un thymorégulateur (気分安定薬)
Indication & mode d’action : Acide valproïque ?
Epilepsie
Neurotransmetteurs GABA (en tant qu’inhibiteur de la GABA transaminase) - transaminaseは分解するやつだと思う
Indication : Depakine ?
Epilepsie
pareil que Acide valproïque
Indication : Lithium ?
Bipolaire
(prévention maladie maniaco-depressive, schizophrène dysthymique)
C’est un thymorégulateur. (気分安定薬)
EI : lithium ?
- Neuro-psy : abattement, indifférence, amnésie ; tremblement digital, dysarthrie
- Endocrinien : prise de poids ++ ; goitre euthyroïdien ; polyuropolydypsie
- Cardio : ASV, brady sinusale, aplatissement onde T
- Digestif : N+, di+, goût métallique ; sécheresse buccale, gastralgies
- Autres : éruption, alopécie, psoriasis, hyperleucocytose, lymphopénie
Qu’est-ce qu’un syndrome extrapyramidal ?
Le syndrome extrapyramidal correspond à l’ensemble des signes et symptômes moteurs résultant d’une atteinte ou d’un dysfonctionnement du système extrapyramidal. Celui-ci regroupe plusieurs zones du cerveau, reliées entre elles par des circuits de neurones complexes :
les aires motrices du cortex cérébral ;
les noyaux gris centraux (striatum, pallidum, locus niger, thalamus, noyaux sous-thalamiques) ;
la réticulée du tronc cérébral.
En pratique, le syndrome extrapyramidal présente deux composantes : le syndrome parkinsonien et des mouvements involontaires.
Mode d’action, EI, nom commercial : Antipsychotiques ?
Blocage des récepteurs D2 mésolimbiques et nigrostriés
Abilify
syndrome extrapyramidal (syndrome parkinsonien, mouvements involontaires)
Mode d’action : Benzodiazépines ?
potentialisation de l’action du GABA, qui, en se fixant sur ses récepteurs, provoque l’ouverture d’un canal chlore, et la dépolarisation de la cellule
Type, mode d’action : antidepresseur
ISRS : inhibition de la pompe de recapture de sérotonine/noradrénaline,
Tricycliques : inhibition de la pompe de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
Règle général d’utilisation de l’antidepresseur ?
Délai d’action min 3 semaines, effet optimal 6 semaines : effets secondaires précèdent l’effet thérapeutique (commencer par petites doses puis augmenter).
1⁄2 patients déprimés guérissent dans les 6 mois, 3⁄4 dans les 2 ans (90% de réponse au traitement)
Association le plus possible avec psychothérapie
Effets secondaires sérotonergiques
Gastro-intestinaux fréquents (diminution de l’appétit ; nausées ; crampes) ; Céphalées, insomnie, agitation ; Dysfonctions sexuelles, retard d’orgasme, retard d’éjaculation, diminution de la libido, troubles érectiles ; SIADH.
Effets secondaires de Lithium
Digestifs (diarrhée), prise de poids ; Acné ; Rechute de psoriasis ; Tremblements, Sédation ; Hypothyroïdie ; Insuffisance rénale (contrôler fonction rénale et thyroïdienne si traitement à long terme)
Effets secondaires de BZN
Somnolence ; Troubles mnésiques ; Induction état dépressif ; Dépendance physique et psychologique ; Augmentation ES de l’alcool ; Réactions paradoxales ; Confusion chez le patient gériatrique (à éviter) + Dépression du système respiratoire (attention chez patients BPCO par ex) !
Effets secondaires de Antipsychotiques
antipsychotique = anti-dopaminergiques
Vu les effets indésirables métaboliques, il est recommandé de suivre régulièrement le poids (car prise du poids), la pression artérielle et certains paramètres métaboliques (glycémie, lipides).
Moteurs (parkinsonisme, Rabbit syndrome), Dystonies tardives
Rabbit syndrome = 兎の口症候群は約5Hzの速度で口周囲の震えが生じるものである。ウサギの咀嚼運動に似ている。
PEC médicamenteux de l’insomnie
- Placebo
- Mélatonine : pas d’efficacité démontrée
- Médicaments à base de plantes (Valériane) : pas d’efficacité démontrée
- Antihistaminiques : les seules ayant une indication en Belgique sont le diphenhydramine et l’hydroxyzine (antagoniste des récepteurs à l’histamine H1)
- Benzodiazépines : agissant au niveau des récepteurs GABAa (neurotransmetteur inhibiteur) En cas de prescription sur courte période ( < 8 semaines) MAIS risque de dépendance,
- Z-Drug (zolpidem, zopiclone, …) :En cas de prescription sur courte période ( < 4 semaines) MAIS risque de dépendance, tolérance et d’abus ; effets secondaires similaires que les BZD
- Antidépresseurs sédatifs (Trazodone) : à réserver à l’insomnie associée à la dépression
- Neuroleptiques : à réserver à l’insomnie associée aux troubles psychotiques
