Bipolaire/Manie

Question 1

Différence entre type 1, 2 et 3

Answer 1

Type 1
Etat maniaque + état dépressif

Type 2
Etat hypo-maniaque + état dépressif

Type 3
単極性うつ病と思われていた人が抗うつ薬の副作用として躁転し、躁状態または軽躁状態になった場合。

Question 2

DD de bipolaire

Answer 2

Manie
Depression
Maladie somatique
Iatrogène (drogues)

Question 3

Que dose-on pour une prise du sang ?

Answer 3

• TSH (exclure hypothyroïdie),
• ionogramme et calcémie (exclure maladie métabolique) –> Si hypercalcémie, psychose et confusion
• numération formule sanguine (exclure　maladie systémique ou chronique),
• fonctions rénale et hépatique,
• testostérone (exclure hypogonadisme, cause de dépression chez l’homme).

Question 4

DD de manie

Answer 4

• Dépression unipolaire (car le premier épisode qui marque le début d’un trouble bipolaire est souvent un épisode de dépression majeure).
• Troubles schizo-affectifs (où l’on retrouve aussi épisodes de manie et dépression)
• Schizophrénie
• TDAH (trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité)
• Trouble de la personnalité borderline
• Abus de substances (amphétamines, cocaïne, alcool)
• Pathos somatiques : hypercorticisme, thyrotoxicose, LED, trauma crânien, AVC, SEP

Question 5

Traitements de manie

Answer 5

Lithium (1e intention) :

• évaluation nécessaire de la fonction rénale, cardiaque, et thyroïdienne
• CI : tératogène
• EI : nausées, diarrhées, tremblements fins, sédation (le plus souvent temporaire

Valporate (抗てんかん薬、偏頭痛薬) :

• Augmenter la concentration GABA
• mesurer les transaminases, les lipases et l’hémostase avant l’instauration du traitement
• CI : grossesse, atteinte hépatique aigüe, pancréatite, maladie métabolique, mitochondriale
• EI : nausées, vomissements, diarrhées, prise de poids

Haloperidol (anti-psychotique typique) :

• CI : symptômes extrapyramidaux (akathisie, dystonie, parkinsonisme)
• but de diminuer le risque de récidives, suicide, d’améliorer le fonctionnement psychosocia