MÉDICAMENTS & GROSSESSE

Question 1

modifications Physiologiques pendant la grossesse de l’absorption

Answer 1

augmentation du temps de vidange gastrique
augmentation du temps du péristaltisme intestinal
risque de vomissements

Question 2

modifications Physiologiques pendant la grossesse de la distribution

Answer 2

augmentation du volume circulant maternel

augmentation du débit cardiaque

Question 3

modifications Physiologiques pendant la grossesse de l’élimination

Answer 3

élimination hépatique peu modifiée

élimination rénale très augmentée car aug de la filtration glomérulaire liée à l’augmentation du débit cardiaque

Question 4

à partir de qd se met en place un métabolisme foetal?

Answer 4

à partir de la 5ème ou 6ème semaine de grossesse

Question 5

à partir de qd se met en place la diurèse foetale ?

Answer 5

15ème-16ème semaine de grossesse

Question 6

période à risque —> période de conception jusqu’au 13ème jour

Answer 6

loi du tout ou rien

Question 7

période à risque —> période embryonnaire (13à60jours)

Answer 7

haut risque de malformation

Question 8

période à risque —> période foetale (60ème jour à 36SA)

Answer 8

risque d’atteinte fonctionnelle

Question 9

période à risque —> période péri et nénatale

Answer 9

risque de troubles d’adaptation extra-utérine di nouveau né et de complications post-natales

Question 10

comment associer traitement chronique et grossesse

Answer 10

discussion en amont
analyse des données du médicament
pté de modifier le traitement chronique pr réduire l’effet nocif

Question 11

quel % de malformation congénitales sont dues aux médicaments ?

Answer 11

4à5%

Question 12

quel % de malformations entrainent les expositions les plus risquées ?

Answer 12

max 20-30%

Question 13

grossesse et AINS

Answer 13

contre indiqués à partir du 2ème semestre car atteintes rénales majeures

Question 14

quelles données d’évaluation du risque des médicaments en cours de grossesse les études animales incluent elles ?

Answer 14

études de fertilité et d’embryogenèse
études de tératogénèse et d’embryonnaire foetotoxicité
études de péri et post natalité

Question 15

comment sont conduites les études animales en lien avec la grossesse?

Answer 15

elles sont conduites chez deux espèces animales : rongeur et non rongeur
exposition à des doses croissantes du médicament à l’étude
ces doses dépassent largement celles prévues pr l’homme

Question 16

quels éléments les études animales ne peuvent elles pas prévoir ?

Answer 16

le type et la fréquence des malformations humaines

Question 17

quelles sont les données humaines recueillies ?

Answer 17

registres des malformations
études de cohortes étudiant la fréquence des malformations femmes exposées aux traitement vs non exposées
études cas témoins de la conso de médicaments par les mères d’enfants sans malformations vs malformés
essai thérapeutiques

Question 18

où le médecin peut il se renseigner ?

Answer 18

centres experts spécialisés
centres régionaux de pharmacovigilance
VIDAL
labo pharmaceutiques

Question 19

en cas de non respect des contrindications

Answer 19

responsabilités du prescripteur engagée