LA CONTRACEPTION OESTROPROGESTATIVE

Question 1

famille des progestatifs utilisés en contraception

Answer 1

norstéroides

Question 2

à partir de quoi sont synthétisés les norstéroides

Answer 2

la testostérone

Question 3

que permet l’association oestroprogestative

Answer 3

obtenir une synergie d’action et de minimiser les EI

Question 4

propriétés androgéniques de la testostérone et donc des norstéroides

Answer 4

acné
prise de poids
hirsutisme (poils chez la femme dans des zones masculines –>visage, poitrine)
alopécie

Question 5

action pharmacologique des COC (contraceptifs oraux combinés)

Answer 5

inhibition centrale de l’ovulation

Question 6

effet de l’oestrogène sur FSH

Answer 6

l’oestrogène a un effet anti-gonadotrope sur FSH

Question 7

effet de la progestérone sur LH

Answer 7

effet anti-gonadotrope sur LH

Question 8

diverses voies d’administration des COC

Answer 8

• per os
• transdermique avec les patchs
• vaginale avec les anneaux contraceptifs
• intramusculaire
• sous-cutanée
• intra-utérin avec des progestatifs purs

Question 9

par quoi est mesurée l’efficacité d’une contraception

Answer 9

par l’indice de pearls

Question 10

à quoi correspond l’indice de pearls

Answer 10

au % de grossesse observées sous cette contraception pendant un an
plus l’indice est faible plus la contraception est efficace

Question 11

que nécessite un mauvais contrôle endométrial avec aménorrhée ou métrorragie

Answer 11

de faire varier la balanc oestrogène (O)/progestatifs (P)

Question 12

comment distingue t on les COC

Answer 12

selon la génération de leu progestatif

Question 13

comment ajuster le contrôle endométrial

Answer 13

grace a des combinaisons mono/bi/tri/quadriphasique

Question 14

1ère génération de progestatif

Answer 14

noréthistérone

Question 15

2ème génération de progestatif

Answer 15

norgestrel, lévonorgestrel

Question 16

3ème génération de progestatif

Answer 16

désogestrel, cétodésogestrel, norgestimate, norelgestromine et gestodène

Question 17

4ème génération de progestatif

Answer 17

désigne les nouveaux progestatifs comme drospirénone qui dérive non pas de la testostérone mais de la spironolactone possédant des propriétés anti minéralo-corticoides et anti androgéniques

Question 18

autres voies d’administration de la contraception

Answer 18

voie cutanée = le patch contraceptif monophasique

voie vaginal = anneau vaginal

Question 19

EI des oestro-progestatifs

Answer 19

pour celles qui utilisent un COC de 3ème ou 4ème génération risque de thombose x2 par rapport à celles qui utilisent un COC 2ème génération

Question 20

EI fréquents et mineurs

Answer 20

nausées, céphalées, prise de poids, irritabilité jambes lourdes
tension mammaire, saignements irréguliers, aménorrhée, mod° de la libido
irritation oculaire par les lentilles de contact

Question 21

EI graves

Answer 21

les accidents trombo-embolique artériel (fortement âge dépendant)
mastodonte sévère, mastopathie bénigne
adénome hypophysaire à la prolactine
céphalées migraines, vertiges
exacerbation d’une comitialité (épilepsie)
adénome hépatique, ictère cholestatique
chloasma

Question 22

CI absolues aux oestro-progestatifs

Answer 22

ATC thromboemboliques artériels ou veineux
affections cardiovasc
maladie auto-immune
diabète compliqué
tumeurs malignes du sein et de l'utérus
affections hépatiques
tumeurs hypophysaires
hémorragies génitales non diagnostiquées 
porphyries

Question 23

avant prescription

Answer 23

bilan lipidique
bilan glycérique
atc et examen clinique

Question 24

l’oubli

Answer 24

prise dans un délai quotidien de 12h

Question 25

si l’oubli est de plus de 12h

Answer 25

on prend le comprimé avec une vigilance particulière

en cas de rapport sexuel dans 5 jours précédant l’oubli faut avoir recours à la contraception d’urgence

Question 26

symptômes d’un climat œstrogénique

Answer 26

mastodynies
irritabilité
syndrome prémenstruel
règles abondantes fréquentes et douloureuses

Question 27

que devant des symptômes d’un climat œstrogénique

Answer 27

diminuer la dose d’oestrogènes

rechercher une pilule pouvant apporter un climat progestatif plus dominant

Question 28

symptômes d’un climat progestatif

Answer 28

dépression, hypoménorrhée, prise de poids

Question 29

que devant des symptômes d’un climat progestatif

Answer 29

diminuer la dose de progestatifs

rechercher une pilule pouvant apporter un climat œstrogénique plus dominant

Question 30

par quoi sont métabolisés les COCs

Answer 30

par le cytochrome P450 CYP

Question 31

comment sont excrétés les COCs

Answer 31

urinaire et biliaire

Question 32

quels sont les inducteurs enzymatiques pouvant rendre inefficace la contraception

Answer 32

• anticonvulsiants
• anti-infectieux
• millepertuis (tisane)
• penicillline, tétracycline

Question 33

quand utilise t on des progestatis purs ?

Answer 33

en cas de CI aux COC

Question 34

abortif médicamenteux

Answer 34

milfépristone

Question 35

contraceptif d’urgence = pilule du lendemain

Answer 35

norvelo (levonorgestrel)

ellaone

Question 36

CI des progestatifs purs

Answer 36

insuffisance hépatique ou hépatite car métabolisme fortement hépatique
cancer du sein/endometre ou grossesse car effet prolifératif sur les tissus