Médicaments fréquemment utilisés en ophtalmologie Flashcards
Qu’est-ce que la fluorescéine? Comment ce médicament fonctionne-t-il? Pourquoi l’utilise-t-on?
C’est un colorant orange utilisé pour évaluer la surface cornéenne. Avant l’examen de la lampe à fente, on met une goutte de fluorescéine. La cornée est ensuite illuminée avec une lumière bleue cobalte (fluorescente). Les anomalies fluorescent avec une lumière jaune-vert.
Pourquoi utilise-t-on des gouttes anesthésiantes topiques (tétracaïne, propacaïne) en ophtalmologie?
- Fins diagnostiques
- Chirurgies (les chirurgies intraoculaires majeures se pratiquent avec la simple application d’une goutte anesthésique)
Que demande-t-on au patient de ne pas faire après l’administration d’une goutte anesthésiante topique? Pourquoi?
On lui demande de ne pas se frotter les paupières pendant 10 minutes pour éviter de causer des abrasions cornéennes par inadvertance.
Vrai ou faux?
Les gouttes mydriatiques sont généralement identifiables par un capuchon vert.
Faux.
Les gouttes mydriatiques sont généralement identifiables par un capuchon rouge.
Pourquoi utilise-t-on les mydriatiques en ophtalmologie?
Afin de faciliter la visualisation du fond d’oeil.
L’activité pharmacologique des mydriatiques se fait soit par un effet ________, soit par un effet ___________________.
L’activité pharmacologique des mydriatiques se fait soit par un effet adrénergique, soit par un effet parasympathicolytique.
En ce qui concerne les mydriatiques adrénergiques, quel est leur effet sur l’iris?
Ils stimulent le muscle dilatateur de l’iris.
Quel est le mydriatique adrénergique le plus utilisé?
La phényléphrine hydrochloride.
Quels sont les mydriatiques parasympathicolytiques (cytoplégiques)?
- Tropicamide
- Cyclopentolate
- Homatropine
- Atropine
Quel est le mécanisme d’action des mydriatiques parasympathicolytiques?
Ils paralysent le sphincter de l’iris.
En plus de dilater la pupille, les mydriatiques parasympathicolytiques sont utilisés pour quelle raison? Lequel est utilisé le plus souvent pour traiter cette condition? Pourquoi?
Ils sont utilisés aussi pour soulager la douleur provoquée par le spasme du muscle ciliaire dans les uvéites. L’homatropine est le plus souvent utilisé dans ce contexte en raison de sa durée d’action prologée (prise seulement de 2-3x par jour).
Quelles sont les gouttes antibiotiques topiques disponibles?
- Acide fusidique
- Érythromycine
- Gentamicine
- Tobramycine
- Fluoroquinolones (-floxacines)
Quels antibiotiques sont utilisés dans le traitement initial des conjonctivites?
On débute par les antibiotiques à large spectre qui couvent surtout les grams + :
- Acide fusidique
- Érythromycine
Quels antibiotiques sont utilisés dans le traitement de l’ulcère cornéen? Pourquoi?
On choisit les antibiotiques topiques en fonction des résultats des analyses biologiques (culture et sensibilité). On se sert en général des fluoroquinolones en raison de leur large spectre d’activité antibactérienne et de leur excellente pénétration à travers la cornée.
Pour quelle raison sont utilisées les gouttes antivirales (trifluridine)?
Pour traiter les kératites épithéliales à Herpès Simplex.
Vrai ou faux?
Le traitement de l’insuffisance lacrymale comprend l’application de larmes artificielles et de cyclosporine-A.
Vrai.
Dans le contexte de certaines maladies auto-immunes telle que la maladie de Sjögren, il y a une infiltration _________ chronique a/n de la glande __________.
Dans le contexte de certaines maladies auto-immunes telle que la maladie de Sjögren, il y a une infiltration lymphocytaire chronique a/n de la glande lacrymale.
Qu’utilise-t-on pour traiter la maladie de Sjögren? Pourquoi?
On applique des gouttes (ex. cyclosporine), car on espère réduire l’inflammation chronique et donc de préserver, à long terme, la production et la fonction des glandes lacrymales.
Il y a deux grandes classes de gouttes oculaires anti-inflammatoires. Lesquelles?
- Non-stéroïdiennes (diclofénac, ketorolac)
- Stéroïdiennes
Tous les corticostéroïdes topiques ont les mêmes effets secondaires. Lesquels?
- Ralentissement de la guérison épithéliale
- Cataracte
- Hypertonie oculaire
Vrai ou faux?
Les gouttes oculaires stéroïdiennes sont généralement moins efficaces que les gouttes d’AINS.
Faux.
Les gouttes d’AINS sont moins efficaces que les gouttes de cortisone, mais elles ont l’avantage de ne pas entraîner d’hypertonie.
Pourquoi utilise-t-on les AINS topiques en ophtalmologie?
Pour traiter l’oedème maculaire post-opératoire après une chirurgie de la cataracte.
Pour quelle raison les AINS topiques ne sont pas recommandés dans le traitement des affections de la surface oculaire (ex. érosion de la cornée)?
Parce qu’ils peuvent entraîner une fonte de la cornée.
