Effets secondaires oculaires de médicaments systémiques Flashcards
Quel est le principal effet secondaire de l’amiodarone (anti-arythmique cardiaque)? Est-ce grave?
Dépôts cornéens en forme de vortex (verticillata).
Ces dépôts cornéens sont toutefois sans conséquence visuelle et il y a une résolution de ces dépôts après l’arrêt du médicament.
Rarement, l’amiodarone peut causer un autre effet secondaire oculaire. Lequel?
Oedème bilatéral du nerf optique.
Quels sont les deux anti-malariques? Pourquoi les utilise-t-on?
La chloroquine et l’hydroxychloroquine.
Aujourd’hui, ils sont principalement utilisés pour traiter des maladies auto-immunes (ex. lupus érythémateux, arthrtite rhumatoïde).
Quels sont les effets secondaires des anti-malariques?
- Dépôts cornéens qui ressemblent aux dépôts causés par l’amiodarone.
- Toxicité maculaire irréversible en forme de cible (bull’s-eye)
Quel examen est recommandé pour les patients prenant des anti-malariques? À quelle fréquence?
Tous les patients traités sous chloroquines subissent un examen aux deux ans en ophtalmologie avec évaluation du fond d’oeil et examen du champ visuel.
Quels sont les effets secondaires oculaires des corticostéroïdes chroniques (systémiques ou par inhalation)?
- Cataractes sous-capsulaires postérieures
- Augmentation de la tension intra-oculaire et glaucome sévère
Chez quelle clientèle observe-t-on principalement les cataractes sous-capsulaires postérieures? Pourquoi?
- Asthmatiques
- Greffés rénaux
- Patients atteints de PAR
Parce que ces patients doivent prendre des corticostéroïdes à long terme.
Dans quelle condition la digoxine (anti-arrythmique cardiaque) cause-t-elle des effets secondaires oculaires? Quel est l’effet secondaire?
À des doses standards, la digoxine ne cause pas d’effets secondaires oculaires. Cependant, l’intoxication digitalique peut causer une chromatopsie. Le patient a une perception jaune de sa vision.
Quel est l’effet secondaire causé par l’éthambultol (traitement de la tuberculose)?
Neuropathie optique irréversible.
Qu’est-il important de faire avec tous les patients traités avec de l’éthambutol?
Les patients doivent être suivis en ophtalmologie de façon intensive avec examen du fond d’oeil et des champs visuels aux 4 semaines.
Quel est l’effet secondaire du sildénafil et du tadalafil?
Les patients présentent une chromatopsie ; leur vision prend une teinte bleutée (cyanopsie).
Quel est l’effet secondaire du topiramate (anticonvulsivant)? Est-ce réversible?
Rarement, il peut provoquer une crise de glaucome aiguë par oedème du corps ciliaire et fermeture de l’angle.
L’effet est réversible à l’arrêt du médicament.
