Effets secondaires des médicaments pour le glaucome

Question 1

La grande majorité des patients glaucomateux sont traités par des gouttes oculaires topiques. Quelles sont les cinq classes de médicaments utilisés dans le traitement du glaucome?

Answer 1

• Bêta-bloqueurs
• Médicaments cholinergiques (pilocarpine)
• Agonistes alpha-2 (brimonidine, apraclonidine)
• Agonistes de prostaglandines (-oprosts)
• Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (-zolamides)

Question 2

Pourquoi utilise-t-on les bêta-bloqueurs pour traiter le glaucome?

Answer 2

Ils réduisent la production d’humeur aqueuse par le corps ciliaire.

Question 3

Qu’ils soient topiques ou systémiques, les bêta-bloqueurs ont les mêmes effets secondaires, lesquels?

Answer 3

• Bronchospasme (surtout chez les patients atteinte maladie pulmonaire obstructive)
• Bradycardie
• Hypotension systémique
• Exacerbation d’une IC préexistante
• Baisse de libido
• Dépression

Question 4

Pourquoi utilise-t-on les médicaments cholinergiques (pilocarpine) pour traiter le glaucome?

Answer 4

Ils stimulent le sphincter de l’iris et causent un myosis et une myopisation.

Question 5

Vrai ou faux?

Les gouttes cholinergiques ont généralement un capuchon vert.

Answer 5

Vrai.

Question 6

Les effets systémiques des gouttes cholinergiques sont rares, mais peuvent survenir chez les patients âgés. Quels sont-ils?

Answer 6

• Hyperlacrymation
• Hypersalivation
• Transpiration
• No/Vo

Question 7

Pourquoi utilise-t-on les agonistes alpha-2 (brimonidine, apraclonidine) pour traiter le glaucome?

Answer 7

Ils diminuent la tension intraoculaire par un double mécanisme de réduction : réduction de la production d’humeur aqueuse + augmentation de la sécrétion par la voie uvéo-sclérale.

Question 8

Quels sont les effets secondaires des alpha 2-agonistes?

Answer 8

• Sécheresse de la bouche
• Fatigue
• Céphalée
• Source la plus fréquente d’allergie médicamenteuse oculaire

Question 9

Pourquoi utilise-t-on les analogues de prostaglandines (-oprosts) pour traiter le glaucome?

Answer 9

Ils diminuent la tension intraoculaire en augmentant la sortie de l’humeur aqueuse par la voie uvéo-sclérale.

Question 10

Quels sont les effets secondaires systémiques des prostaglandines (-oprosts)?

Answer 10

Il n’y pas d’effets secondaires systémiques majeurs.

Question 11

Quels sont les effets secondaires oculaires des prostaglandines (-oprosts)?

Answer 11

• Hyperémie conjonctivale
• Augmentation de la pigmentation irienne
• Hypertrichose (élargissement/hypertrophie des cils + augmentation de la pigmentation)
• Hyperpigmentation de la peau au pourtour des yeux (cernes)

Question 12

Chez quelle clientèle les analogues des prostaglandines (-oprosts) sont-ils contre-indiqués? Pourquoi?

Answer 12

Chez les femmes enceintes parce qu’ils stimulent les contractions utérines.

Question 13

Pourquoi utilise-t-on les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (-zolamides) pour traiter le glaucome?

Answer 13

Ils sont utilisés sur le plans systémique et topique pour réduire la tension intraoculaire par réduction de la production d’humeur aqueuse.

Question 14

Quels sont les effets secondaires systémiques des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (-zolamides)?

Answer 14

• Paresthésies a/n des oreilles et des doigts
• Altération du goût, particulièrement celui des boissons pétillantes
• Augmentation de la fréquence urinaire
• Précipitation de calculs rénaux

Question 15

En formulation po, quelles effets secondaires s’ajoutent aux inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (-zolamides)?/

Answer 15

• Risque d’hypoK
• Acidose métabolique
• Fatigue

Question 16

Chez quelle clientèle les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (-zolamides) sont-ils contre-indiqués?

Answer 16

Chez les patients qui ont des antécédents de calculs rénaux (le inhibiteurs de l’anhydrase carbonique favorise la précipitation de calculs rénaux).

Question 17

Avec quel autre composé les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (-zolamides) ont-ils une allergie croisée?

Answer 17

Les sulfamidés.