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FARMA DIGESTIVO > Medicamentos que reducen acidez estomacal > Flashcards

Medicamentos que reducen acidez estomacal Flashcards

1
Q

2 tipos de úlceras principales:

A

Gástricas y duodenales

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2
Q

2 factores de riesgo más importantes para úlcera péptida:

A

H.pylori y AINES

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3
Q

Mecanismos agresivos para úlcera péptida:

A

Ácido, pepsina, NSAIDs, H.pylori

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4
Q

Mecanismos de defensa para úlcera péptida:

A

Bicarbonato, flujo de sangre, moco, uniones de las células, resistencia apical.

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5
Q

Mecanismos de reparación para úlcera péptida:

A

Restitución, capa mucoide, proliferación, factores de crecimiento.

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5
Q

Mecanismos de reparación para úlcera péptida:

A

Restitución, capa mucoide, proliferación, factores de crecimiento.

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6
Q

PUNTOS CLAVE

A
  • Se pueden inhibir vías que favorecen liberación de H+
    • Antagonistas de receptores de histamina y se producen menos H+
  • Se puede inhibir la bomba de H+
    • IBP
  • Se puede neutralizar al H+
    • Antiácidos
  • Se puede aumentar la protección contra el H+
    • Misoprostol → activa los receptores y aumenta la producción de moco, el ácido se queda igual, pero se favorece esa protección.
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7
Q

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES HISTAMÍNICOS H2

Fármacos

A

RANITIDINA, FAMOTIDINA, CIMETIDINA

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8
Q

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES HISTAMÍNICOS H2

Fármacos

A

RANITIDINA, FAMOTIDINA, CIMETIDINA

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9
Q

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES HISTAMÍNICOS H2

MoA

A

Antagonistas de los receptores H2 histamina

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10
Q

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES HISTAMÍNICOS H2

Indicaciones generales

A

Dispepsia.
ERGE.

Enfermedad ulcerosa péptica (70-80% curación a 4 semanas).

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11
Q

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES HISTAMÍNICOS H2

ADME

A

Inicio de duración 1 h (administrar antes de las comidas).

Ranitidina → no metabolismo por CYP

Cimetidina → Inhibidor de CYP 2C9, 2D6, 3A4

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12
Q

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES HISTAMÍNICOS H2

Consideraciones

A

Tomar al menos 30 min antes de la comida copiosa.

Son menos específicos de los IBPs.

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13
Q

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES HISTAMÍNICOS H2

EA

A
  • Ranitidina: Inespecíficos
  • Cimetidina: Inespecíficas + actividad antiandrogénica (ginecomastia e impotencia)
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14
Q

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

FÁRMACOS

A

OMEPRAZOL, PANTOPRAZOL, LANSOPRAZOL → 1° gen

ESOMEPRAZOL, DEXLANSOPRAZOL, RABEPRAZOL → 2° gen

ILAPRAZOL → 3° gen

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15
Q

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
MoA

A

Inhibición irreversible de la bomba de protones. → Se sintetizan más bombas.

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16
Q

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
Indicaciones generales

A

Enfermedad ulcerosa péptica (80 a 90% de curación en 2 semanas).

Síndrome de Zollinger-Ellison.
ERGE.

Dispepsia y pirosis.

Prevención de hemorragias por uso crónico de AINES. (px con riesgo de sangrado de tubo digestivo alto).

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17
Q

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
ADME

A

Inicio de duración 1 h (duración total 70 h).
Sustratos e inhibidores de CYP 2C19 (variaciones farmacogenéticas).

Al inhibir CYP2C19 pueden disminuir eficacia de clopidogrel.

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18
Q

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
Consideraciones

A

Fármacos > eficientes

19
Q

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
EA

A
  • Tx cortos → EA inespecíficos.
  • Tx crónicos:
    • Hipomagnesemia → se afecta la absorción de magnesio en la dieta y se modifica el pH.
    • Mala absorción de vit B12. (también metformina recuerda).
    • Aumento de diarrea por C. difficile.
  • Posible aumento de riesgo de fracturas, enfermedad renal crónica, neumonía, lupus like.
20
Q

PROTOCOLO DE ERRADICACIÓN DE H.PYLORI → TERAPIA TRIPLE

A
  1. Inhibidor de bomba de protones (omeprazol 20mg, BID)
  2. Claritromicina (500mg, BID)
  3. Amoxicilina (1000mg, BID) o metronidazol (500mg, BID)
  • Consideraciones:
    • Esquema durante 14 días (mínimo)
    • Tasa de erradicación 82%
      • ya es más baja, hay una resistencia a antibióticos muy alta.
21
Q

Erradiación de H.pylori

A

H.pylori → se necesita subir el pH (que no sea tan ácido)

  • Ilaprazol es útil para subir el pH
  • Ilaprazol al no interferir con CYPC219 → es más fácil que se erradifique por los antibióticos que tomará el px.
22
Q

SUCRALFATO
MoA

A

Polímero que se adhiere a los cráteres de las úlceras.

Forma barrera protectora.

23
Q

SUCRALFATO
Indicaciones generales

A

Enfermedad ulcerosa péptica

24
Q

SUCRALFATO
ADME

A

No se absorbe, se queda en tubo digestivo
Duración 6 h.
Se elimina por heces fecales.

25
Q

SUCRALFATO
EA

A
  • Estreñimiento
  • Diarrea
  • Formación de bezoares.
    • Se forman unas bolas que no tuvieron proceso de digestión (así como entra, sale).
    • Los más comunes son los fitobezoares → animales que tienen bolas de pelo.
  • Reduce la absorción de otros fármacos.
26
Q

SUCRALFATO
¿Cuándo se da?

A

Solo cuando el px ya tiene úlceras

Se une a donde está una úlcera.

Se queda pegado en donde está la úlcera, hace una barrera protectora y permite que se pueda regenerar.

27
Q

MISOPROSTOL

MoA

A

Análogo de la PGE1

Inhibe secreción de ácido y promueve secreción de bicarbonato y moco.

28
Q

MISOPROSTOL

Indicaciones generales

A

Enfermedad ulcerosa péptica y prevención en el uso de AINES.

29
Q

MISOPROSTOL

EA

A

No se utiliza mucho por EA:

  • Mal tolerado.
  • Diarrea (40%)
  • Dolor abdominal (20%). → tipo cólico
  • Efectos graves (raros): anafilaxia, arritmias, IAM (px con angina o con infartos previos), ruptura uterina (solo si ha presentado cesarea previas).
    • Las guías siguieren que nunca se hagan más de 2 cesareas en una mujer.
  • Cotraindicado en el embarazo (aborto).
30
Q

MISOPROSTOL

MoA
explicalooo

A

Misoprostol activa receptores de PG:

  • Célula epitelial → estimula vías intracelulares (Gs) → ⬆️producción de moco (más importante).
  • Célula parietal → inhibe vías intracelulares (Gi) → ⬇️producción de H+
31
Q

MISOPROSTOL

Otras cosas para las que sirve:

A

Sirve para acelar el trabajo de parto en una mujer que ya está a término: “chilito piquín”

Para abortar

32
Q

ANTIÁCIDOS

Fármacos

A

CARBONATO CÁLCICO Y COMBINACIÓN DE HIDRÓXIDOS DE ALUMINIO Y MAGNESIO

33
Q

ANTIÁCIDOS
CARBONATO CÁLCICO Y COMBINACIÓN DE HIDRÓXIDOS DE ALUMINIO Y MAGNESIO

MoA

A

Neutralizan químicamente ácido

Buffers que neutralizan el ácido clorhidríco del estomágo.

34
Q

ANTIÁCIDOS
CARBONATO CÁLCICO Y COMBINACIÓN DE HIDRÓXIDOS DE ALUMINIO Y MAGNESIO

Indicaciones generales

A

Indigestion y dispepsia

35
Q

ANTIÁCIDOS
CARBONATO CÁLCICO Y COMBINACIÓN DE HIDRÓXIDOS DE ALUMINIO Y MAGNESIO

EA

A
  • Estreñimiento o diarrea.
  • Dosis elevadas a largo plazo alcalosis metabólica.
  • Aumento de riesgo de litiasis renal → por eliminación renal.
  • Interacción con absorción de fármacos (2 h de separación) → porque neutralizan el ácido, y myb necesitaban un medio ácido.
36
Q

ANTIÁCIDOS
CARBONATO CÁLCICO Y COMBINACIÓN DE HIDRÓXIDOS DE ALUMINIO Y MAGNESIO

¿Que se agrega?

A

Se agrega dimeticona o simeticona → Melox plus.

  • Son los dos antiflatulentos más comunmente utilizados.
37
Q

Familias de fármacos que reducen la acidez estomacal

A
  • Antagonistas de los receptores histamínicos H2
  • Inhibidores de bomba de protones
  • Potent potassium-competitive acid blockers (P-CABs)
  • Sucralfato
  • Misoprostol
  • Antiácidos
38
Q

Fármaco 🥇 que reduce acidez estomacal

A

🥇INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES

39
Q

¿Cómo funcionan los IBP?

Las bombas de protones se activan con…

A
  • Las bombas de protones se activan con ALIMENTOS
    • 1° y 2° gen sin alimentos → mínimo efecto
    • 3° gen sin necesidad de alimentos → buen efecto
  • Los IBP solo inhiben las bombas activas
40
Q

POTENT POTASSIUM-COMPETITIVE ACID BLOCKERS (P-CABs)

Fármaco

A

Vonoprazan

41
Q

POTENT POTASSIUM-COMPETITIVE ACID BLOCKERS (P-CABs)

Vonoprazan
MoA

A

Inhibición rápida, duradera y reversible de la ATPasa gástrica de hidrógeno y potasio, la bomba de protones del estómago.

42
Q

POTENT POTASSIUM-COMPETITIVE ACID BLOCKERS (P-CABs)

Vonoprazan
MoA

A

Inhibición rápida, duradera y reversible de la ATPasa gástrica de hidrógeno y potasio, la bomba de protones del estómago.

43
Q

POTENT POTASSIUM-COMPETITIVE ACID BLOCKERS (P-CABs)

Vonoprazan

Indicaciones

A

Tx de úlceras gástricas y duodenales. Esofagitis por reflujo.

44
Q

POTENT POTASSIUM-COMPETITIVE ACID BLOCKERS (P-CABs)

Vonoprazan

Recuerda que…..

A

No está en México+

Competencia de Ilaprazol → porque su duración en plasma es de 9-10 horas
- Interfiere sobre el movimiento de K en la bomba → si no entra K, no se puede liberar el H+ al estomágo.

En combinación para la erradicación de H.Pylori es desde 1 semana.

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