Medicamentos

Question 1

Qual é a diferença entre uma reação adversa e um efeito tóxico?

Answer 1

Na reação adversa a dosagem do medicamento é realizada em doses terapêutica, o que não ocorre no efeito tóxico, no qual a dose é superior ao limite superior (agudo) ou se a exposição é crônica.

Question 2

Qual é a dose máxima segura do paracetamol em adultos?

Answer 2

4g - 5comp ao dia de 750mg

Question 3

Qual é a dose tóxica do paracetamol em adultos?

Answer 3

6-7,5g

Question 4

O que acontece em doses acima de 15g de paracetamol em adultos?

Answer 4

Hepatoxicidade fatal

Question 5

Qual é a dose máxima segura do paracetamol em crianças?

Answer 5

3g

Question 6

Qual é a dose usual do paracetamol em adultos?

Answer 6

750mg

Question 7

Qual é a dose usual do paracetamol em crianças?

Answer 7

10mg/kg

Question 8

Qual é a dose tóxica do paracetamol em crianças?

Answer 8

140mg/kg

Question 9

O que acontece em doses acima de 140mg/kg de paracetamol em crianças?

Answer 9

Hepatotoxicidade fatal

Question 10

Em doses terapêuticas normais, o paracetamol é biotransformado e produz NAPQI*; este, sofre conjugação com a glutationa para ser excretado como ácido mercaptúrico. O que acontece em doses tóxicas?

Answer 10

Nas doses tóxicas, ocorre a saturação da glutationa e o NAPQI permanece no fígado causando lesão hepática

Question 11

Qual é o antídoto para a intoxicação por paracetamol?

Answer 11

N-acetilcisteína (NAC)

Question 12

Qual é o mecanismo de ação do antítodo do paracetamol?

Answer 12

estimula a síntese hepática de glutationa que se ligará
ao intermediário tóxico (NAPQI), sendo este
eliminado na forma de ácido mercaptúrico

Question 13

O que ocorre na primeira fase da síndrome hepato renal por intoxicação por paracetamol?

Answer 13

1. Fase I - até 24h - manifestações clínicas inespecíficas, como náuseas e vômitos

Question 14

O que ocorre na segunda fase da síndrome hepato renal por intoxicação por paracetamol?

Answer 14

2. Fase II - de 24 a 8h - dor em QSD, aumento de TGO, TGP, bilirrubinas, TP, icterícia

Question 15

O que ocorre na terceira fase da síndrome hepato renal por intoxicação por paracetamol?

Answer 15

3. Fase III - 72 a 96h - falência hepática fulminante, encefalopatia hepática, coma, TGO e TGP>10.000, alterações de pH e de função renal
   
   • A morte ocorre nesta fase, principalmente por FMO

Question 16

O que ocorre na quarta fase da síndrome hepato renal por intoxicação por paracetamol?

Answer 16

4. Fase IV - 3 a 5d - recuperação hepática

Question 17

Em qual fase a morte ocorre na síndrome hepato renal?

Answer 17

Terceira

Question 18

Qual é a conduta na intoxicação por paracetamol?

Answer 18

• Em pequenas ingestas, administrar carvão ativado 1g/kg até 1h após a intoxicação;
• Todas os pacientes com ingestas acima de 7,5g devem passar por lavagem gástrica, nas primeiras 4 horas;
• Em ingestas maiores de 10g, iniciar o antídoto *NAC (n-acetilcisteína = Fluimucil®) - dose de ataque com 140mg/kg VO + 70mg/kg VO 4/4h, totalizando 17 doses; se for administrar o c.a. ou houver vômito, fazer o antídoto EV

Question 19

Qual é o uso clínico do paracetamol?

Answer 19

Analgésico e antitérmico

Question 20

Qual é o uso clínico dos benzodiazepínicos?

Answer 20

Ansiolíticos e hipnóticos - tarja preta

Question 21

VERDADEIRO OU FALSO?

Os benzodiazepínicos levam efeito de tolerância, mas não dependência.

Answer 21

Falso.

Desenvolvimento de dependência (ausência do
fármaco leva a sintomas de abstinência) e
tolerância (ao longo do tempo de uso, são
necessárias doses maiores para se obter o
efeito desejado)

Question 22

Qual é a síndrome tóxica provocada pelo abuso de benzodiazepínicos? Quais são os sintomas?

Answer 22

Síndrome Depressora do Sistema Nervoso Central: sonolência, torpor, depressão respiratória, coma

Question 23

Qual é o antídoto para a síndrome tóxica provocada pelo abuso de benzodiazepínicos?

Answer 23

Flumazenil

Question 24

Quais são as condutas em caso de intoxicação por benzodiazepínicos?

Answer 24

 Medidas gerais de suporte
 Suporte ventilatório (depressão respiratória se instala
principalmente quando há associação com outros
depressores do SNC, como o álcool)
 Não induzir vômito em pacientes inconscientes
 Realizar lavagem gástrica
 Uso do antídoto em casos graves FLUMAZENIL
(Lanexat®) antagonista competitivo dos sítios de
ligação dos BZDs nos receptores GABAA
- reverte a hipnose induzida por BZDs
durante anestesia geral ou procedimentos diagnósticos
- neutraliza os efeitos dos BZDs em caso de superdosagem

Question 25

Qual é o uso clínico dos barbitúricos?

Answer 25

Utilizados como antiepilépticos, sedativos,

hipnóticos, anestésicos - tarja vermelha

Question 26

VERDADEIRO OU FALSO?

Os barbitúricos levam efeito de tolerância, mas não dependência.

Answer 26

Falso.

Desenvolvimento de dependência (ausência
do fármaco leva a sintomas de abstinência)
e tolerância (ao longo do tempo de uso,
são necessárias doses maiores para se
obter o efeito desejado).

Question 27

Qual é a dose terapêutica dos barbitúricos em adultos?

Answer 27

100 a 300mg

Question 28

Qual é a dose tóxica dos barbitúricos em adultos?

Answer 28

18 a 36mg/kg de peso

Question 29

Qual é a dose letal dos barbitúricos em adultos?

Answer 29

5 a 10g

Question 30

Qual é a síndrome tóxica provocada pelo abuso de benzodiazepínicos? Quais são os sintomas?

Answer 30

Síndrome Depressora do Sistema Nervoso Central: sonolência, torpor, depressão respiratória, coma

Question 31

VERDADEIRO OU FALSO?

Os barbitúricos respondem de forma semelhante, mas menos eficaz, ao flumazenil.

Answer 31

Falso.

NÃO há resposta ao uso do antídoto
flumazenil