Medicamentos Flashcards
Qual é a diferença entre uma reação adversa e um efeito tóxico?
Na reação adversa a dosagem do medicamento é realizada em doses terapêutica, o que não ocorre no efeito tóxico, no qual a dose é superior ao limite superior (agudo) ou se a exposição é crônica.
Qual é a dose máxima segura do paracetamol em adultos?
4g - 5comp ao dia de 750mg
Qual é a dose tóxica do paracetamol em adultos?
6-7,5g
O que acontece em doses acima de 15g de paracetamol em adultos?
Hepatoxicidade fatal
Qual é a dose máxima segura do paracetamol em crianças?
3g
Qual é a dose usual do paracetamol em adultos?
750mg
Qual é a dose usual do paracetamol em crianças?
10mg/kg
Qual é a dose tóxica do paracetamol em crianças?
140mg/kg
O que acontece em doses acima de 140mg/kg de paracetamol em crianças?
Hepatotoxicidade fatal
Em doses terapêuticas normais, o paracetamol é biotransformado e produz NAPQI*; este, sofre conjugação com a glutationa para ser excretado como ácido mercaptúrico. O que acontece em doses tóxicas?
Nas doses tóxicas, ocorre a saturação da glutationa e o NAPQI permanece no fígado causando lesão hepática
Qual é o antídoto para a intoxicação por paracetamol?
N-acetilcisteína (NAC)
Qual é o mecanismo de ação do antítodo do paracetamol?
estimula a síntese hepática de glutationa que se ligará
ao intermediário tóxico (NAPQI), sendo este
eliminado na forma de ácido mercaptúrico
O que ocorre na primeira fase da síndrome hepato renal por intoxicação por paracetamol?
- Fase I - até 24h - manifestações clínicas inespecíficas, como náuseas e vômitos
O que ocorre na segunda fase da síndrome hepato renal por intoxicação por paracetamol?
- Fase II - de 24 a 8h - dor em QSD, aumento de TGO, TGP, bilirrubinas, TP, icterícia
O que ocorre na terceira fase da síndrome hepato renal por intoxicação por paracetamol?
- Fase III - 72 a 96h - falência hepática fulminante, encefalopatia hepática, coma, TGO e TGP>10.000, alterações de pH e de função renal
- A morte ocorre nesta fase, principalmente por FMO
O que ocorre na quarta fase da síndrome hepato renal por intoxicação por paracetamol?
- Fase IV - 3 a 5d - recuperação hepática
Em qual fase a morte ocorre na síndrome hepato renal?
Terceira
Qual é a conduta na intoxicação por paracetamol?
- Em pequenas ingestas, administrar carvão ativado 1g/kg até 1h após a intoxicação;
- Todas os pacientes com ingestas acima de 7,5g devem passar por lavagem gástrica, nas primeiras 4 horas;
- Em ingestas maiores de 10g, iniciar o antídoto *NAC (n-acetilcisteína = Fluimucil®) - dose de ataque com 140mg/kg VO + 70mg/kg VO 4/4h, totalizando 17 doses; se for administrar o c.a. ou houver vômito, fazer o antídoto EV
Qual é o uso clínico do paracetamol?
Analgésico e antitérmico
Qual é o uso clínico dos benzodiazepínicos?
Ansiolíticos e hipnóticos - tarja preta
VERDADEIRO OU FALSO?
Os benzodiazepínicos levam efeito de tolerância, mas não dependência.
Falso.
Desenvolvimento de dependência (ausência do
fármaco leva a sintomas de abstinência) e
tolerância (ao longo do tempo de uso, são
necessárias doses maiores para se obter o
efeito desejado)
Qual é a síndrome tóxica provocada pelo abuso de benzodiazepínicos? Quais são os sintomas?
Síndrome Depressora do Sistema Nervoso Central: sonolência, torpor, depressão respiratória, coma
Qual é o antídoto para a síndrome tóxica provocada pelo abuso de benzodiazepínicos?
Flumazenil
Quais são as condutas em caso de intoxicação por benzodiazepínicos?
Medidas gerais de suporte
Suporte ventilatório (depressão respiratória se instala
principalmente quando há associação com outros
depressores do SNC, como o álcool)
Não induzir vômito em pacientes inconscientes
Realizar lavagem gástrica
Uso do antídoto em casos graves FLUMAZENIL
(Lanexat®) antagonista competitivo dos sítios de
ligação dos BZDs nos receptores GABAA
- reverte a hipnose induzida por BZDs
durante anestesia geral ou procedimentos diagnósticos
- neutraliza os efeitos dos BZDs em caso de superdosagem
Qual é o uso clínico dos barbitúricos?
Utilizados como antiepilépticos, sedativos,
hipnóticos, anestésicos - tarja vermelha
VERDADEIRO OU FALSO?
Os barbitúricos levam efeito de tolerância, mas não dependência.
Falso.
Desenvolvimento de dependência (ausência
do fármaco leva a sintomas de abstinência)
e tolerância (ao longo do tempo de uso,
são necessárias doses maiores para se
obter o efeito desejado).
Qual é a dose terapêutica dos barbitúricos em adultos?
100 a 300mg
Qual é a dose tóxica dos barbitúricos em adultos?
18 a 36mg/kg de peso
Qual é a dose letal dos barbitúricos em adultos?
5 a 10g
Qual é a síndrome tóxica provocada pelo abuso de benzodiazepínicos? Quais são os sintomas?
Síndrome Depressora do Sistema Nervoso Central: sonolência, torpor, depressão respiratória, coma
VERDADEIRO OU FALSO?
Os barbitúricos respondem de forma semelhante, mas menos eficaz, ao flumazenil.
Falso.
NÃO há resposta ao uso do antídoto
flumazenil
