Intoxicações agudas Flashcards
Quais são os três possíveis desfechos de uma intoxicação aguda?
- Cura - completo reestabelecimento
- Sequelas - neurológicas; renais..
- Óbito - insuficiência respiratória aguda; choque hemorrágico..
Quais dos seguintes itens deve ser realizado no suporte pré-hospitalar de vítimas por intoxicação?
- Administrar medicamentos ou substâncias (via oral ou aplicação local)
- Descartar a embalagem do produto com o qual a vítima teve contato ou ingeriu (ou o animal peçonhento/planta) para não acarretar maior risco de exposição
- Retirar o paciente do contato com o agente tóxico
- Induzir vômito
- Garrote ou sangria; colocar substâncias na picada
- Retirar o paciente do contato com o agente tóxico
As outras medidas NÃO devem ser realizadas.
Quais sistemas devem ser avaliados no suporte avançado de vida já no intra-hospitalar?
Função cardiocirculatória, respiratória e neurológica
Quais das seguintes informações não precisa ser coletada na anamnese pós-intoxicação?
- Agente causal
- Quantidade de tóxico
- Tempo decorrido
- Sintoma inicial
- Antecedentes médicos
- Tipo de socorro domiciliar
- Todas acima precisam
- Todas acima precisam
Ex: Paciente intoxicado por atropina, ingerindo tal quantidade há 40 minutos, manifestou taquicardia e taquipneia inicialmente. Tem histórico de arritmias cardíacas. Foi trazido diretamente para o serviço de emergência por familiares.
Qual é a diferença entre medidas de descontaminação e de eliminação?
Na descontaminação houve a exposição, mas ainda não houve a absorção completa. Adotam-se medidas que evitem a absorção (carvão ativado e lavagem gástrica). Na eliminação, já houve a absorção e as medidas adotadas são para que o agente tóxico seja eliminado o mais rápido possível.
Quais são as condutas intrahospitalares em relação ao paciente intoxicado?
Estabilização - ACLS
Toxíndrome
Descontaminação
Eliminação
Quais são as medidas de descontaminação disponíveis?
Carvão ativado
Lavagem gástrica
VERDADEIRO OU FALSO?
A ingestão de substâncias cáusticas, de hidrocarbonetos, rebaixamento do nível de consciência sem proteção de vias aéreas, risco de hemorragias e cirurgia abdominal recente são contraindicações tanto para o uso de carvão ativado quanto para a lavagem gástrica.
Verdadeiro.
Quais são as contraindicações do carvão ativado que não são contraindicações para a lavagem gástrica?
Substâncias não adsorvidas por carvão ativado
Obstrução intestinal
VERDADEIRO OU FALSO?
A lavagem gástrica pode ser realizada até 2h.
Falso. O carvão ativado tem certa eficácia até 2h, a lavagem gástrica tem eficácia até 1h.
Cite 3 complicações da lavagem gástrica.
Laringoespasmo Lesão esofágica Aspiração Mediastinite Perfurações gastrointestinais Vômitos Laceração de vias aéreas
Cite 3 exemplos de medidas de eliminação de um agente tóxico.
Alcalinização urinária: utilização de bicarbonato de sódio com aumento da excreção de ácidos FRACOS (ex: AAS e fenobarbital) Hemodiálise Hemoperfusão Plasmaférese Diálise peritoneal
Cite 3 manifestações e 3 agentes que causam a síndrome anticolinérgica.
- Manifestações clínicas: Midríase, taquicardia, taquipneia, rubor facial, diminuição das secreções, retenção urinária e agitação psicomotora, pele e bocas secas
- Prováveis agentes: Atropina, escopolamina, homatropina, plantas do gênero Datura, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos
Cite 3 manifestações e 3 agentes que causam a síndrome colinérgica.
- Manifestações clínicas: miose, bradicardia, incontinência fecal e urinárias, aumento da secreção brônquica, sialorreia, sudorese, fibrilações, convulsões, como morte por insuficiência respiratória
- Prováveis agentes: inseticidas organofosforados, carbamatos e fisostigmina
Cite 1 manifestação e 2 agentes que causam a síndrome convulsiva.
- Manifestações clínicas: convulsão tônico-clônica generalizada
- Prováveis agentes: inseticidas organoclorados, estricnina, isoniazida
Cite 3 manifestações e 3 agentes que causam a síndrome depressora do SNC.
- Manifestações clínicas: sonolência, torpor e coma
- Prováveis agentes: álcool, barbitúricos e benzodiazepínicos
Cite 3 manifestações e 3 agentes que causam a síndrome extrapiramidal.
- Manifestações clínicas: crise oculógira, distonia, espasmos musculares e parkinsonismo
- Prováveis agentes: fenotiazínicos, haloperidol, metoclopramida
Cite 1 manifestação e 2 agentes que causam a síndrome hepato-renal tóxica.
- Manifestações clínicas: Disfunção hepatorrenal
- Prováveis agentes: paracetamol, cogumelo tóxico, tetracloreto de carbono, fósforo inorgânico
Cite 1 manifestação e 3 agentes que causam a síndrome da metemoglobinemia tóxica.
- Manifestações clínicas: Cianose cinza arroxeada
- Prováveis agentes: nitritos, nitroglicerina, sulfona, fenacetina, fenazopiridina, primaquina, anilina, tinta de carimbo, naftalina, graxa de sapato, cloratos, quinonas, nitrobenzeno
Cite 3 manifestações e 3 agentes que causam a síndrome narcótica.
- Manifestações clínicas: miose, depressão neurológica e respiratória
- Prováveis agentes: Ópio, morfina e codeína
Cite 3 manifestações e 3 agentes que causam a síndrome neurológica maligna.
- Manifestações clínicas: hipertermia, alteração de consciência, rigidez muscular, pressão arterial flutuante
- Prováveis agentes: clorpromzazina, flufenazina, haloperidol
Cite 3 manifestações e 3 agentes que causam a síndrome da psicose tóxica.
- Manifestações clínicas: Distúrbios psíquicos, neurológicos, cardiovasculares e respiratórios
- Prováveis agentes: anfetaminas, cocaína, crack, LSD.
É eficiente no manejo inicial do paciente com intoxicações agudas, EXCETO:
a) Verificar sinais vitais.
b) Estabilização hemodinâmica.
c) Descartar embalagens de produtos utilizados pelo paciente.
d) Descontaminação cutânea (agentes em contato com a pele).
e) Ligar para o CIATOX para pedir informações.
c) Descartar embalagens de produtos utilizados pelo paciente.
Dentre as medidas de descontaminação, são indicadas na intoxicação aguda, EXCETO:
a) Indução do vômito
b) Descontaminação cutânea
c) Carvão ativado
d) Lavagem gástrica
e) Todas devem ser utilizadas.
a) Indução do vômito
Sobre a lavagem gástrica é
CORRETO afirmar que:
a) É indicada em intoxicações há mais de 1 hora.
b) É isenta de complicações potencialmente fatais.
c) História de varizes esofágicas não contraindicam seu uso.
d) É indicada na intoxicação por substâncias cáusticas.
e) É alternativa em intoxicações por substâncias não adsorvidas pelo carvão ativado ou sem antídoto específico.
e) É alternativa em intoxicações por substâncias não adsorvidas pelo carvão
ativado ou sem antídoto específico.
É possível agente tóxico causador de síndrome anticolinérgica, EXCETO:
a) Atropina
b) Anti-histamínicos
c) Escopolamina
d) Fisostigmina
e) Antidepressivos tricíclicos
d) Fisostigmina
A fisostigmina, assim como organofosforados e carbamatos são possíveis agentes tóxicos causadores de síndrome colinérgica
Miose, depressão neurológica e respiratória, fazem parte de qual toxíndrome e qual a possível substância
associada?
a) Síndrome depressora do SNC – álcool
b) Síndrome narcótica – fentanil
c) Síndrome colinérgica - organofosforados
d) Síndrome extrapiramidal - haloperidol
e) Síndrome depressora do SNC - benzodiazepínicos
b) Síndrome narcótica – fentanil
- Manifestações clínicas: miose, depressão neurológica e respiratória
- Prováveis agentes: Ópio, morfina e codeína
Fentanil é um opioide
