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Toxicologia > Intoxicações agudas > Flashcards

Intoxicações agudas Flashcards

1
Q

Quais são os três possíveis desfechos de uma intoxicação aguda?

A
  • Cura - completo reestabelecimento
  • Sequelas - neurológicas; renais..
  • Óbito - insuficiência respiratória aguda; choque hemorrágico..
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2
Q

Quais dos seguintes itens deve ser realizado no suporte pré-hospitalar de vítimas por intoxicação?

  • Administrar medicamentos ou substâncias (via oral ou aplicação local)
  • Descartar a embalagem do produto com o qual a vítima teve contato ou ingeriu (ou o animal peçonhento/planta) para não acarretar maior risco de exposição
  • Retirar o paciente do contato com o agente tóxico
  • Induzir vômito
  • Garrote ou sangria; colocar substâncias na picada
A
  • Retirar o paciente do contato com o agente tóxico

As outras medidas NÃO devem ser realizadas.

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3
Q

Quais sistemas devem ser avaliados no suporte avançado de vida já no intra-hospitalar?

A

Função cardiocirculatória, respiratória e neurológica

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4
Q

Quais das seguintes informações não precisa ser coletada na anamnese pós-intoxicação?

  • Agente causal
  • Quantidade de tóxico
  • Tempo decorrido
  • Sintoma inicial
  • Antecedentes médicos
  • Tipo de socorro domiciliar
  • Todas acima precisam
A
  • Todas acima precisam

Ex: Paciente intoxicado por atropina, ingerindo tal quantidade há 40 minutos, manifestou taquicardia e taquipneia inicialmente. Tem histórico de arritmias cardíacas. Foi trazido diretamente para o serviço de emergência por familiares.

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5
Q

Qual é a diferença entre medidas de descontaminação e de eliminação?

A

Na descontaminação houve a exposição, mas ainda não houve a absorção completa. Adotam-se medidas que evitem a absorção (carvão ativado e lavagem gástrica). Na eliminação, já houve a absorção e as medidas adotadas são para que o agente tóxico seja eliminado o mais rápido possível.

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6
Q

Quais são as condutas intrahospitalares em relação ao paciente intoxicado?

A

Estabilização - ACLS
Toxíndrome
Descontaminação
Eliminação

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7
Q

Quais são as medidas de descontaminação disponíveis?

A

Carvão ativado

Lavagem gástrica

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8
Q

VERDADEIRO OU FALSO?

A ingestão de substâncias cáusticas, de hidrocarbonetos, rebaixamento do nível de consciência sem proteção de vias aéreas, risco de hemorragias e cirurgia abdominal recente são contraindicações tanto para o uso de carvão ativado quanto para a lavagem gástrica.

A

Verdadeiro.

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9
Q

Quais são as contraindicações do carvão ativado que não são contraindicações para a lavagem gástrica?

A

Substâncias não adsorvidas por carvão ativado

Obstrução intestinal

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10
Q

VERDADEIRO OU FALSO?

A lavagem gástrica pode ser realizada até 2h.

A

Falso. O carvão ativado tem certa eficácia até 2h, a lavagem gástrica tem eficácia até 1h.

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11
Q

Cite 3 complicações da lavagem gástrica.

A 
Laringoespasmo 
Lesão esofágica 
Aspiração
Mediastinite
Perfurações gastrointestinais
Vômitos
Laceração de vias aéreas
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12
Q

Cite 3 exemplos de medidas de eliminação de um agente tóxico.

A 
Alcalinização urinária: utilização de bicarbonato de sódio com aumento da excreção de ácidos FRACOS (ex: AAS e fenobarbital)
Hemodiálise
Hemoperfusão
Plasmaférese
Diálise peritoneal
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13
Q

Cite 3 manifestações e 3 agentes que causam a síndrome anticolinérgica.

A
  • Manifestações clínicas: Midríase, taquicardia, taquipneia, rubor facial, diminuição das secreções, retenção urinária e agitação psicomotora, pele e bocas secas
  • Prováveis agentes: Atropina, escopolamina, homatropina, plantas do gênero Datura, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos
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14
Q

Cite 3 manifestações e 3 agentes que causam a síndrome colinérgica.

A
  • Manifestações clínicas: miose, bradicardia, incontinência fecal e urinárias, aumento da secreção brônquica, sialorreia, sudorese, fibrilações, convulsões, como morte por insuficiência respiratória
  • Prováveis agentes: inseticidas organofosforados, carbamatos e fisostigmina
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15
Q

Cite 1 manifestação e 2 agentes que causam a síndrome convulsiva.

A
  • Manifestações clínicas: convulsão tônico-clônica generalizada
  • Prováveis agentes: inseticidas organoclorados, estricnina, isoniazida
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16
Q

Cite 3 manifestações e 3 agentes que causam a síndrome depressora do SNC.

A
  • Manifestações clínicas: sonolência, torpor e coma

- Prováveis agentes: álcool, barbitúricos e benzodiazepínicos

17
Q

Cite 3 manifestações e 3 agentes que causam a síndrome extrapiramidal.

A
  • Manifestações clínicas: crise oculógira, distonia, espasmos musculares e parkinsonismo
  • Prováveis agentes: fenotiazínicos, haloperidol, metoclopramida
18
Q

Cite 1 manifestação e 2 agentes que causam a síndrome hepato-renal tóxica.

A
  • Manifestações clínicas: Disfunção hepatorrenal

- Prováveis agentes: paracetamol, cogumelo tóxico, tetracloreto de carbono, fósforo inorgânico

19
Q

Cite 1 manifestação e 3 agentes que causam a síndrome da metemoglobinemia tóxica.

A
  • Manifestações clínicas: Cianose cinza arroxeada
  • Prováveis agentes: nitritos, nitroglicerina, sulfona, fenacetina, fenazopiridina, primaquina, anilina, tinta de carimbo, naftalina, graxa de sapato, cloratos, quinonas, nitrobenzeno
20
Q

Cite 3 manifestações e 3 agentes que causam a síndrome narcótica.

A
  • Manifestações clínicas: miose, depressão neurológica e respiratória
  • Prováveis agentes: Ópio, morfina e codeína
21
Q

Cite 3 manifestações e 3 agentes que causam a síndrome neurológica maligna.

A
  • Manifestações clínicas: hipertermia, alteração de consciência, rigidez muscular, pressão arterial flutuante
  • Prováveis agentes: clorpromzazina, flufenazina, haloperidol
22
Q

Cite 3 manifestações e 3 agentes que causam a síndrome da psicose tóxica.

A
  • Manifestações clínicas: Distúrbios psíquicos, neurológicos, cardiovasculares e respiratórios
  • Prováveis agentes: anfetaminas, cocaína, crack, LSD.
23
Q

É eficiente no manejo inicial do paciente com intoxicações agudas, EXCETO:

a) Verificar sinais vitais.
b) Estabilização hemodinâmica.
c) Descartar embalagens de produtos utilizados pelo paciente.
d) Descontaminação cutânea (agentes em contato com a pele).
e) Ligar para o CIATOX para pedir informações.

A

c) Descartar embalagens de produtos utilizados pelo paciente.

24
Q

Dentre as medidas de descontaminação, são indicadas na intoxicação aguda, EXCETO:

a) Indução do vômito
b) Descontaminação cutânea
c) Carvão ativado
d) Lavagem gástrica
e) Todas devem ser utilizadas.

A

a) Indução do vômito

25
Q

Sobre a lavagem gástrica é
CORRETO afirmar que:
a) É indicada em intoxicações há mais de 1 hora.
b) É isenta de complicações potencialmente fatais.
c) História de varizes esofágicas não contraindicam seu uso.
d) É indicada na intoxicação por substâncias cáusticas.
e) É alternativa em intoxicações por substâncias não adsorvidas pelo carvão ativado ou sem antídoto específico.

A

e) É alternativa em intoxicações por substâncias não adsorvidas pelo carvão
ativado ou sem antídoto específico.

26
Q

É possível agente tóxico causador de síndrome anticolinérgica, EXCETO:

a) Atropina
b) Anti-histamínicos
c) Escopolamina
d) Fisostigmina
e) Antidepressivos tricíclicos

A

d) Fisostigmina

A fisostigmina, assim como organofosforados e carbamatos são possíveis agentes tóxicos causadores de síndrome colinérgica

27
Q

Miose, depressão neurológica e respiratória, fazem parte de qual toxíndrome e qual a possível substância
associada?
a) Síndrome depressora do SNC – álcool
b) Síndrome narcótica – fentanil
c) Síndrome colinérgica - organofosforados
d) Síndrome extrapiramidal - haloperidol
e) Síndrome depressora do SNC - benzodiazepínicos

A

b) Síndrome narcótica – fentanil

  • Manifestações clínicas: miose, depressão neurológica e respiratória
  • Prováveis agentes: Ópio, morfina e codeína

Fentanil é um opioide

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