Médecine Nucléaire Flashcards
médecine nucléaire Vrai ou faux:
- Pas d’effet secondaires
- Pas d’allergie
- Pas d’influence sur la fonction rénale
Vrai
Médecine nucléaire CI absolues et relatives?
- Absolue : aucune
* Relative : grossesse et allaitement
Médecine nucléaire durée de l’examen?
MÉDECINE NUCLÉAIRE DURÉE DE L’EXAMEN Variable: de quelques minutes à plusieurs heures
RADIOACTIVITÉ: qu’est-ce que c’est?
RADIOACTIVITÉDésintégration spontanée d’un noyau atomique
qu’est-ce que la radiation? nommer 2 types?
Radiation = transfert d’énergie
Deux types de radiation :
1. Particulaire : électrons, protons, positrons (e+)
2. Électromagnétique : oscillations confondues d’un champ magnétique et électrique à la vitesse de la lumière c=lambda*v
L’énergie de l’onde électromagnétique dépend de sa …(V) et non du type d’onde
fréquence (V)
Isotopes : ?
Isobares : ?
Isotones : ?
Isotopes : nucléides qui ont le même nbr de protons
Isobares : nucléides qui ont la même masse
Isotones : nucléides qui ont le même nbr de neutrons
Décroissances de l’activité d’une substance radioactive : le temps mis par la moitié des noyaux de la substance pour se désintégrer est appelée … ou …
période radioactive ou demi-vie
On se protège de la radiation de 3 façons :
?
On se protège de la radiation de 3 façons :
- Temps : demeurer le moins de temps possible proche d’une source radioactive
- Distance : être le plus loin possible de la source
- Blindage : plomb
Vrai ou faux puisque scintigraphie c’est de la médecine nucléaire= peu de radiation
Vrai
Examens en médecine nucléaires :pourquoi faire ça?
- Thyroïde
- Poumons
- Os/articulations
- Reins
- Infection
- Cœur
- TEP
MÉDECINE NUCLÉAIRE permet de faire des Examens physiologiques
Imagerie métabolique: peut faire quoi?
peut détecter des altérations fonctionnelles avant les changements anatomiques
Hyperthyroïdie :
Dx diff :
- Graves
- GMN
- Thyroidite
- Nodule autonome
- H. exogènes
- …
Nodule thyroïdien :
-Froid, chaud, tiède-Solide, kystique, mixte(bilan sérique)
(froid=moins actif, rouge = actif
Scintigraphie pulmonaires : permet de bien voir?
embolie pulmonaire
Scintigraphie osseuse : acquisition des images scintigraphiques très variable en fonction du … (renseignements cliniques). (planaires, tomographiques, différentes phases, région anatomique…)
contexte clinique
Imagerie fonctionnelle permet de voir quels éléments?
•Activitéde la maladie –Sensibilité de détection –Caractérisation de lésions connues •Évaluation pancorporelle –Atteinte multifocale/systémique •Complémentarité à l'imagerie anatomique –Information additionnelle
pour scintigraphie: recommandation au patient?
technique?
Préparation du patient : bien s’hydrater
Technique :
• On peut faire une phase de flot – pour infection, nécrose
• On fait des images par la suite 2heures piv en mode planaire ou tomographique
Triple phase
1. artérielle (1min) montre la participation artérielle de la lésion
2. immédiate (5min) phase vasculaire blood pool, montre l’inflammation
3. tardive
DIAGNOSTIC comment faire le diagnostic avec imagerie fonctionnelle?
1.Déterminer si anomalie de captation
2.Distribution des anomalies
–Unique vs. multiple?
–Site(s) atteint(s)
•SPECT et SPECT/CT aident à localiser précisément
–Si multiples lésions, relation entre elles
•Même pathologie vs. différentes pathologies?
–Lésion focale (forme, étendue) vs. diffuse?
3.Intensité de captation
–Peut aider à préciser âge, type, et/ou nature de la lésion
–Très utile dans le suivi longitudinal d’un patient
4.Mettre en contexte (renseignements cliniques)
5.Corrélation multimodalité
–Incluant imagerie hybride
Indication : bilan d’extension des tumeurs primaires suivantes :
- Sein
- Poumon
- Prostate
- Lymphome
- Thyroïde
- Rénale
- Neuroblastome
La scintigraphie osseuse est plus sensible que la série radiologique standard pour détecter les ….. En fait, .. à …% des patients qui ont des scintigraphie positives on des rx négatives. En effet, il faut qu’il y ait une destruction de l’os d’au moins de 50% pour que la lésion soit vue.
La scintigraphie osseuse est plus sensible que la série radiologique standard pour détecter les métastases. En fait, 30 à 50% des patients qui ont des scintigraphie positives on des rx négatives. En effet, il faut qu’il y ait une destruction de l’os d’au moins de 50% pour que la lésion soit vue.
Néoplasies primaires de l’os:?
- Ostéosarcome
- Chondrosarcome
- Tumeur d’Ewing
Fractures :
• La scintigraphie se positive dans les …-… h
24-48
La scintigraphie osseuse triple-phase aide à dater l’âge d’une fracture. Typiquement:?
–Flot est positif pendant 1 mois
–Phase précoce, pendant 2 mois
–Phase tardive, pendant 3-6 mois
Une fracture compliquée peut rester positive plus longtemps, parfois à vie
–e.g. mal-union, non-union, volumineux cal,
POSITRON c’est quoi
Anti-matière (anti-e-) ( même masse et charge +)S’annihile avec un e-voisin: production de 2 photons parallèles mais dans 2 directions opposées (2 photons de 511 Kev (E=mc2))Détection simultanée des 2 photons: TEP
TEP Tomographie par émission de positrons
Détection simultanée des 2 photons
Indication TEP-FDG?
Oncologie(>90%) Diagnostic Détection de métastases (stadification) Détection des récidives Recherche de néoplasie occulte Réponse thérapeutique Cardiologie (<5%) Perfusion myocardique Viabilité myocardique Neurologie (<5%) Démence Épilepsie Infection/Inflammation (<5%)
FDG c’est quoi?
TOMOGRAPHIE PAR ÉMISSION DE POSITRONS RADIOTRACEURSPlusieurs radiotraceurs sont utilisésLe plus utilisé: FDG
(18F-FLUORODÉOXYGLUCOSE)Analogue du glucoseRétention cellulaire car participation limitée aux premières étapes du métabolisme du glucoseCaptation en fonction de l’activité métabolique
