echo Flashcards
Avantages de l’échographie
§ Pas de radiation § Pas de contre-indication § Pratiquement indolore § Appareil mobile § Relativement peu couteux § Résultats immédiats § Peut être répété sans problème
§ Échogénicité: ? § Anéchogène: ? § Hypoéchogène: ? § Echogène: ... § Hyperéchogène: ...
§ Échogénicité: la plus ou moins grande aptitude
d’un tissu à rétro-diffuser les ultrasons… ( peu
échogène =image moins nette
§ Anéchogène: très noir, renforcement
postérieur,liquide
§ Hypoéchogène: noir,pas de renforcment
postérieur,tissus
§ Echogène: gris, tissus
§ Hyperéchogène: blanc, tissus,calcification si
cône d’ombre
Artéfact d’anisotropie: qu’est-ce que c’est?
si le tendon n’est pas
strictement perpendiculaire à l’axe du
faisceau ultrasonore dans le plan axial et
parallèle à lui dans le plan longitudinal ; zone
hypoéchogène
Entésopathie?
atteinte de l’insertion
tendineuse sur l’os
Capsulite rétractile: que voit-on à l’écho?
diagnostic surtout clinique
mais possible à l`échographie (épaississement
des éléments capsulo-ligamentaires de
l’intervalle des rotateurs)
Conflit antérosupérieur pour une épaule pathologique, où?
(le plus fréquent) entre
la face superficielle du tendon supra-épineux et
la face inférieure de l’acromion et du ligament
acromio-coracoïdien
Vrai ou faux Ténosynovite de De Quervain plus chez les hommes
FAUX Six fois plus fréquente chez la femme
Ténosynovite de De Quervain
§ Signes échographiques:
§ Épaississement du retinaculum et de la gaine des tendons LA et CE pouce § Epaississement tendons LA et CE : 60% § Doppler couleur positif: 40 % § Epanchement des gaines: 40 %
Syndrome du canal carpien: Résulte d’une..
différence entre la taille du
canal carpien (tunnel ostéofibreux
inextensible) et son contenu
Doigt à ressaut qu’est-ce que c’est?
signes échographiques?
§ Blocage ou ressaut lors du passage de la flexion à
l’extension
§ Localisation: pouce ( 33%) , annulaire (27%) et le
majeur
§ Signes échographiques:
épaississement poulie A1 (100%)
hypervascularisation de la poulie A1
tendinopathie fléchisseurs ( nodule de tendinose
48%)
ténosynovite 55%
Syndrome du grand trochanter
qu’est-ce que c’est?
Signes échographiques:
§ Tendinopathie ou bursite péritrochantérienne
§ Prédomine chez femme 40-65 ans
§ Tendon moyen fessier le plus souvent touché
§ Signes échographiques:
tendon augmenté et hypoéchogène
déchirure partielle ou complète du tendon
bursite plus ou moins associée
Fasciite plantaire qu’est-ce que c’est? signes échographiques:?
§ Entésopathie calcanéenne mécanique
§ Cause la plus fréquente de douleur du talon
§ Hypersollicitation d’origine microtraumatique
§ Signes échographiques:
épaississement de l’aponévrose (insertion ou
distale)
aspect hypoéchogène
perte de l’aspect fibrillaire
aspect flou des bords de l’aponévrose
Névrome de Morton
Qu’est-ce que c’est?
Signes échographiques?
Névrome de Morton
§ Fibrose périneurale du nerf digital plantaire
commun
§ Femme d’âge moyen
§ Métatarsalgies invalidantes
§ 2ième et 3ième espaces intermétatarsiens
§ Origine microtraumatique ,surpoids, talons
hauts
Signes échographiques:
formation hypoéchogène , taille variable ,
bien délimitée
bursite intercapito-métatarsienne souvent
associée
Fractures des métatarsiens
qu’est ce c’est?
§ Signes échographiques: ?
Fractures des métatarsiens § Surviennent par insuffisance osseuse ou surmenage § Insuffisance: prédominent femmes ménopausées § Surmenage (stress): sportifs § Diaphyse métatarsienne mais possible têtes métatarsiennes § Signes échographiques: bris cortical,épaississement hypoéchogène périoste
Maladie de Ledderhose
§ qu’est-ce que c’est?
§ Echographie: ?
§ Correspond à une fibromatose plantaire par
prolifération fibroblastique bénigne de
l’aponévrose plantaire
§ Peut-être associée à la maladie de la Peyronie
ou maladie de Dupuytren
§ Formation de nodules , tailles variables (mm à
cm) le plus souvent bilatéraux, face
superficielle de l’aponévrose
Echographie: nodules hypoéchogène
Syndrome du tunnel du nerf
ulnaire
qu’est-ce que c’est?
signes écho?
§ 2ième conflit nerveux périphérique en fréquence
§ Favorisé par: luxation ou subluxation du n.
ulnaire , hypertrophie du vaste médial du triceps,
présence d’un muscle anconé médial, certains
mouvements de flexions répétés responsables de
traction sur le nerf, positions prolongées
entaînant compression,inflammation
locorégionale(épicondylite médiale)
Signes échographiques:
§ Tuméfaction du nerf, augmentation de la
surface de section
§ Disparition de l’aspect fasciculé du nerf
§ Hyperhémie intra et périneurale au Doppler
Infiltrations échoguidées
sites fréquents?
§ Bourse sous acromio-deltoidienne § Ponction lavage tendinopathies calcifiantes de l’épaule § Articulation gléno-humérale et acromioclaviculaire § Récessus bicipital § Epicondylite latérale et médiale § Kyste arthro- synovial (poignet le plus souvent) § Canal carpien § Doigt à ressaut § Ténosynovite de De Quervain § Péritrochantérienne § Articulation coxo-fémorale § Kyste poplité § Kyste méniscal § Articulation genou § Tendinopathie patte d’oie § Syndrome de la bandelette iliotibiale § Ponction hématome musculaire § Bourse préachilléenne § Fasciite plantaire § Gaines tendineuses: tendons fibulaires et tibial postérieur § Articulation tibio-astragalienne § Névrome de Morton § Maladie de Ledderhose
Injection de PRP c’est quoi? indications?
§ Plasma riche en plaquettes (PRP)
§ Relativement nouveau
§ Indications: tendinopathies (épicondylite,tendon
Achille ,tendon rotulien) réfractaires au
traitement usuel (infiltration corticoides,
physio…)
§ Plaquettes libèrent facteurs de croissance pour
formation de ténocytes
§ Pas un traitement antidouleur mais un
traitement à moyen et long terme de réparation
tendineuse
Technique: sang du patient,centrifugeuse,
extraire portion riche en plaquettes
§ Injection intra tendineuse: 1-2 cc dans zone
de tendinopathie ou dans fissure
§ Réadaptation ( physiothérapie) post
procédure: excessivement importante ,suivi
serré pour de meilleurs résultats
§ Peu d’études randomnisées: diminution
importante de la douleur dans environs 75 %
