med interna Flashcards
cómo es el proceso de liberación de insulina
es necesaria la glucosa que entra a la celular por canales GLUT donde hace glucolisis y libera energía (ATP) –> bloquea los canales de potasio, se despolariza la célula, se abren los canales de calcio –> encargado de degranular la insulina y finalmente esta se secreta
papel de la insulina
se una a los rp tirosin quinasa en la celula efectora y hace traslocación de los canales GLUT que entran la glucosa a la célula y es convertida en glucogeno y lipidos para almacenarla
sintomas de la diabetes
Sed constante
Deseo frecuente de orinar
Cansancio
Vision borrosa
Irritabilidad
Calambres
Descenso de peso
Diabetes Risk Test
- edad
<40 (0 puntos)
40-49 (1 punto)
50-59 (2 puntos)
>60 (3 puntos) - hombre o mujer
hombre (1 punto)
mujer (0 puntos) - ha sido diagnosticada con diabetes gestacional
- familiar con diabetes?
- dx hta?
- es activo fisicamente?
- categoria de peso
mas de 5 puntos : riesgo de desarrollar diabetes tipo 2
Valores glucosa en ayunas (normal, pre diabetes, diabetes)
normal: <100mg/dL
pre diabetes: 100-125 mg/dL
diabetes:>126 mg/dL
Valores glucosa postcarga 2h despues (normal, pre diabetes, diabetes)
normal: <140 mg/dL
pre diabetes: 140-199 mg/dL
diabetes: >200mg/dl
Valores hemoglobina glicosilada HbA1c (normal, pre diabetes, diabetes)
normal: <5,7%
pre diabetes: 5,7 - 6,3%
diabetes: >6,4%
anticuerpos presentes en diabetes tipo 1
ac anti acido glutamico descarboxilasa (GAD)
metas de valores de tension arterial en px diabetico
< 130/80 mmHg
meta de valor de hemoglobina glicosilada en px diabetico
< 7%
niveles de disminución de HbA1c de cambios en estilo de vida y terapia farmacologica
ejercicio y cambio en alimentacion: 1,5%
farmacos antidiabeticos orales: 0,5-0,8%
nueva familia GLP1 orales: 1,2-1,5%
cómo es el manejo de la diabetes de acuerdo a los valores de hemoglobina glicosilada
HbA1c <7,5% –> monoterapia Metformina
HbA1c >7,5% –> terapia doble o triple
HbA1c > 9% –> terapia doble o triple / insulina
Mecanismo de acción metformina
disminuye gluconeogenesis y aumenta la absorción intestinal de glucosa
V O F: metformina es euglucemiante y no tiene efecto sobre el peso
VERDADERO
contraindicación valor de función renal para metformina
filtración glomerular <30 ml/min
efectos adversos de la metformina
Gastrointestinales –> nauseas y diarrea
glibenclamida mecanismo de accion
se une a rp SUR (sulfunilurea) y actua bloqueando canales de potasio , hiperpolarizando la celula y liberando insulina
V O F: glibenclamida genera hipoglicemia y aumenta el peso
VERDADERO
V O F: glibenclamida No se pueden dar de acuerdo a la función renal si es menos de 30 ml/min de creatinina
VERDADERO
porque hay más riesgo de hipoglucemia
mecanismo de acción inhibidores SGLT2
SGLT2 cotransportador sodio gloucosa que se satura a 180mg/dl de glicemia y produce glucosuria, los inhibidores de SGLT2 bloquea este cotransportador sin que llegue al umbral la glucosa asi se pierde azucar por la orina
V o F:Empaglifozina y dapaglifozina no causan hipoglucemia y causan perdida de peso
VERDADERO
Grupo de medicamentos antidiabeticos beneficiosos en falla cardiaca
Inhibidores de SGLT2 –> empagliflozina y dapagliflozina
Grupo de fármacos que disminuyen la progresión de falla renal
inhibidores de sglt2
Principales efectos adversos de los inhibidores de SGLT2
Gangrena de Fourtnier, hipotensión, infecciones genitales
Canagliflozina –> riesgo de amputación y fractura de hueso
eliminación de sitagliptina y linagliptina
sitagliptina –> riñón
linagliptina –> vía biliar
caso clínico: qué inhibidor de DPP4 sería el indicado para paciente con falla renal
Linagliptina
efectos adversos y contraindicaciones inhibidores dpp4
dolor articular, Contraindicado en pancreatitis y cáncer de páncreas
