Mecanismos Fisiológicos Flashcards
Diferença entre saciedade e saciação
Saciação: logo após uma refeição “ estar cheio “
Saciedade: no tempo posterior, sensação de não precisar comer durante um tempo
Mecanismos gástricos da saciação
Distensão , independente do conteúdo nutricional
Via nervo vago
Mecanismos intestinais na saciação
Outros mecanismos da substância
CCK - celulas L enteroendócrinas no duodeno e jejuno, estimulado pela presença do alimento no lumen especialmente gordura (importancia do consumo de fontes “boas”) e proteina.
Efeito na saciedade parece depender da distensão gástrica. Estímulo via nervo vago
Retarda esvaziamento gástrico (fecha o piloro)
Estimula liberação de enzimas pancreáticas e contração da vesícula
Saciedade - dois tipos de sinalização
Sinais pontuais de curta duração em resposta ao consumo alimentar
Sinais tônicos que indicam os níveis dos estoques de energia
Podem se interpor
Grelina - onde é produzida e como, como interfere na saciedade e outro efeito
Estômago, aumenta antes de refeições mas não se sabe exatamente o que deflagra
A sua supressão promove saciedade e parece ter relação com a caloria ingerida, especialmente se por meio de CHO e PRO
Papel no balanço energético a longo prazo - é menor em indivíduos obesos e maior em magros
Saciedade - mecanismos intestinais
GLP1 - produzido tambem no cérebro e atua em áreas cerebrais específicas onde existem receptores
GIP
Oxintomodulina - produção no intestino e cérebro, age em receptores de GLP1 e também por possivel efeito de supressão de grelina > redução de ingesta alimentar, aumenta gasto energético e perda de peso
Peptídeo YY - produção pelas células L no ileo, cólon e reto, liberação proporcional a energia consumida
Saciedade - mecanismos pancreáticos
PP - age em receptores cerebrais Y5 promovendo saciedade
Amilina - celulas beta pancreaticas
Promove saciedade de forma direta
Reduz esvaziamento gástrico
Aumenta síntese de leptina
Insulina e efeitos na saciedade
Aumento induz saciedade
Queda induz fome
Se pico muito alto com alimentos com alto índice glicêmico pode induzir fome após
E nos pacientes com resistência insulínica o entendimento da saciedade com o pico da mesma também fica prejudicado
Leptina
O que é
O que influencia na sua quantidade
Adipocina - hormônio que vem do adipócito
Também estômago e outros tecidos
Maior quantidade com maior massa gorda e IMC, menor com perda de peso (essa queda pode aumentar fome)
Existe uma variação inter-individual para uma mesma % de gordura corporal
Mutações no gene que geram sua produção podem promover obesidade > raro
Leptina
Ação sobre apetite e balanço energético
Outras ações
O que acontece no paciente obeso
Redução da ingesta
Aumento do gasto energético
Promove perda de peso
Estimula massa óssea > compensar o peso
Estimula ovulação - puberdade precoce
Ação em sistema imune
No paciente inflamado o hipotálamo é resistente a essa informação > maioria dos obesos tem níveis aumentados de leptina
Células do tecido adiposo e tipos de tecido
Adipócitos, pré-adipócitos, celulas imunes, células endoteliais e fibroblastos
Branco - pode ser subcutâneo e visceral
Bege > intermediário
Marrom > maior quantidade de mitocôndrias com geração de calor > aumenta taxa metabólica basal
Tecido adiposo branco
Células predominantes
Função
Potencial problema
Adipócitos são as células predominantes
Armazenamento lipídico e secreção hormonal nos adipócitos
Se muito cheio de gordura > inflama
Irisina - o que é e efeito
Hormônio secretado pelo tecido muscular que estimula o tecido adiposo branco a se tornar bege com aumento de taxa metabólica basal
Teoria da banheira e tapete e resistência insulínica
Quando os adipócitos atingem sua capacidade máxima de estoque (banheira cheia) o excesso de calorias extravasa para o tapete > acúmulo em tecidos como o fígado, inflamação
Alguns pacientes possuem uma capacidade maior e outros menos > estes últimos são os pacientes não obesos com resistência a insulina
Gordura visceral x periférica
Visceral maior inflamação com consequente resistência insulínica e maior RCV
Periférico ou subcutâneo é menos inflamável porém também tem potencial se excesso de calorias muito grande
Tecido subcutâneo abdominal - risco intermediário entre os dois
Relação cintura/quadril e interpretação
> 0,8 em mulheres e > 0,9 em homens indica maior risco
Maior RCV
Deve se avaliada presença de gordura visceral
