Mécanismes d'action

Question 1

Inhibiteur 5-alpha réductase

Answer 1

Réduit la concentration de 5-alpha-dihydrotestostérone (DHT) qui est le principal androgène responsable du développement de l’hypertrophie de la prostate — Diminution du volume prostatique après quelques mois

Question 2

Alpha-bloquants

Answer 2

Entrainent un relâchement des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l’urètre ce qui diminue la résistance à l’écoulement urinaire chez les patients atteints de l’HBP

Question 3

Qu’est ce que libèrent la plupart des opiacés

Answer 3

de l’histamine (pas l’hydromorphone)

Question 4

Codéine

Answer 4

N’a pas d’effets analgéisque en soi c’est un promédicament : doit d’abord être transformé en morphine lors du passage hépatique (C’est la morphine qui apporte l’analgésie)

Transformation codéine-morphine repose sur le CYP 2D6

Question 5

Dérivés nitrés

Answer 5

Ce sont des promédicaments qui une fois transformés en oxyde nitrique (NO) au niveau des muscles lisses vasculaires causent une puissant vasodilatation veineuse artérielle et périphérique. + effet vasodilatateur au niveau des artères coronaires

Question 6

Statines

Answer 6

Action hypocholestérolémiante avec une baisse du cholestérol total, VLDL, LDL et augmentation modérée du HDL

Question 7

Fibrates

Answer 7

Action préférentielle sur l’hypertriglycéridémie et augmentent le HDL. Également hypocholestérolémiants mais moins que les statiques

Question 8

Ézétimibe

Answer 8

Action hypocholestérolémiante en inhibant l’absorption intestinale du cholestérol et des phytostérols associés

Question 9

Cholestyramine

Answer 9

Diminue les concentrations plasmatiques de cholestérol

Question 10

Agents hypolipidémiants injectables (alirocumab et évolocumab)

Answer 10

Inhibent la liaison de PCSK9 aux récepteurs LDL et augmentent le nombre de récepteurs à la surface des cellules hépatiques entrainant une diminution des concentration de cholestérol LDL dans le sang

Question 11

Dihydropiridine

Answer 11

• effet vasodilatateur artériel puissant

- Peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque

Question 12

Non dihydropiridines

Answer 12

• Vasodilatateur artériel périphérique faible

- effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs)

Question 13

IECA

Answer 13

Bloquent la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II qui est impliqué dans la vasoconstriction

Question 14

Mécanisme de la toux IECA

Answer 14

Probablement multifactoriel ; IECA empêche la dégradation de la bradykinine et de la substance P ce qui entraine une accumulation de ces médiateurs chimiques dans les voies respiratoires : la bradykinine peut stimuler la production de prostaglandine

Question 15

Mécanisme No/Vo

Answer 15

Résultat de la mise en jeu d’un réflexe dont les centre effecteur (centre du vomissement) est situé dans la formation réticulée reçoit des afférence des organes viscéraux (nerf vague et nerf glossopharyngien), système vestibulaire et SNC et de la trigger-zone chémoréceptrice

*Choix antiémétique doit se faire en fonction de l’étiologie

Question 16

Neuroleptique première génération

Answer 16

Interfèrent avec certains récepteurs synaptiues pour le neurotransmetteur dopamine

Question 17

Neuroleptique 2ieme génération

Answer 17

Agissent sur un spectre plus large de récepteurs et sont souvent plus efficaces à plus faible dose, sont généralement réservés au traitement de conditions psychiatriques

Question 18

Antihistaminiques

Answer 18

Structure similaire à histamine et agissent à titre d’antagoniste compétitif en se liant aux récepteurs H1 de l’histamine,
1iere génération effet sédatif

Question 19

Sétrons

Answer 19

Favorisent la relâche de sérotonine par les entérochromaffines du petit intestin

Question 20

AINS

Answer 20

Stimuli varié activent phospholipase A2 dans les membranes cellulaires entrainant la transformation des phospholipides en acide arachidonique qui est métabolisé en prostaglandine et tromboxane A2 grace à la COX

AINS inhibe COX

Question 21

Acétaminophène

Answer 21

Agit au niveau SNC mais mécanisme d’action pas bien connu
Effet analgésique car inhibe prostaglandine ce qui diminue la sensation de douleur. Aussi effet antipyrétique en agissant sur l’hypothalamus où se trouve le centre de thermorégulation cela provoque vasodilatation et diaphorèse ce qui diminue la température corporelle

Pas de propriétés anti-inflammatoire ni antiplaquettaire

Question 22

Binguanide

Answer 22

effet antihyperglycémiant uniquement en présence de sécrétion d’insuline : accroit le pouvoir de l’insuline ou encore favoriser la fixation de celle-ci sur les sites récepteurs périphériques

Question 23

Inhibiteurs SGLT2

Answer 23

SGLT2 exprimé dans les tubules proximaux du rein : réduit la réabsorption de glucose en augmentant l’excrétion urinaire du glucose et diminuant les concentrations plasmatiques

Question 24

Sulfonylurées

Answer 24

Agit directement au niveau des cellules bêta du pancréas en inhibant activité canaux K+ ATP dépendant : dépolarisation membranaire provoque ouverture des canaux calciques cette augmentation de calcium stimule le gène de l’expression de l’insuline via le CREB
Une augmentation de l’insuline s’en résulte

Question 25

Inhibiteurs DPP4

Answer 25

Inhibe sélectivement et de façon réversible enzyme DPP4 responsable de la dégradation des hormones incrétines alors la sécrétion d’insuline est augmenté et la libération de glucagon est diminuée

Question 26

Wafarine

Answer 26

antagoniste de la vitamine K

Question 27

Voie métabolique principale de l’acétaminophène

Answer 27

Glucoro-conjugaison
Produit un métabolite relativement toxique qui est excrété dans la bile avant de passer dans le reste du corps. Une fraction du médicament est cependant métabolisé en NAPQI par cytochrome P450 ce métabolite est extrêmement toxique pour le foie

Question 28

que ce passe t’il quand il y a un excès d’acétaminophène

Answer 28

La glucoro-conjugaison est saturée le surplus de médicament est donc traité par les cytochromes P450 produisant une grande quantité de NAPQI métabolite extrêmement toxique pour le foie

Question 29

Mécanisme d’action inhibiteur de phosphodiestérase type 5

Answer 29

Accentue les effets de l’oxyde nitrique