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Pharmaco integ 2 > Indications et contre indications > Flashcards

Indications et contre indications Flashcards

1
Q

Indications du dustéride

A

C’est un inhibiteur de 5-alpha-réduction pour l’hypertrophie de la prostate

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2
Q

Dans quels contextes sont indiqués les alpha bloquant et les 5-alpha-réductase

A

Dans un contexte de rétention urinaire

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3
Q

Qu’on le potentiel de provoquer les antispasmodiques

A

Une rétention urinaire en raison de leurs effets anticholinergiques

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4
Q

Contres indications de la voie orale dans l’administration d’opiacés

A
  • Douleur aiguë sévère
  • No/Vo
  • À jeu (ex contexte pré-opératoire)
  • Atteinte gastro-intestinale limitant l’absorption
  • Instabilité hémodynamique
  • État de conscience altéré
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Q

Indication morphine

A

Premier choix en raison de son efficacité et sa durée d’action (2-4h), moindre risque de dépression myocardique et son faible coût

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6
Q

Indications fentanyl

A

Analgésique de choix en traumatologie en raison de sa courte durée d’action (30-60 min) et peu d’effets hémodynamiques

  • Apporte analgésie la plus rapide et préféré chez les patients en détresse
  • Avantages lors des bronchospasmes
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7
Q

Indication hydromorphone

A

Molécule de choix en insuffisance rénale

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8
Q

Quels sont les deux opiacés préférés en cas d’insuffisance rénale ou instabilité hémodynamique

A

Fentanyl et hydromorphone

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9
Q

Quels sont les deux opiacés préférés pour les traitements intermittants étant donné leur plus longue durée d’action

A

Hydromorphone et morphine

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10
Q

Indication timbre de fentanyl

A

Douleurs chroniques stables

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11
Q

À quoi est une contre-indication l’inhibiteur de phosphodiestérase type 5 (PDE5)

A

À l’administration de nitroglycérine car ce médicament (ex Viagra) a un effet vasodilatateur et son mécanisme d’action accentue les effets de l’oxyde nitrique

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12
Q

Indications dérivés nitrés

A
  • Conditions cliniques aiguës ( SCA, HTA)

- Traitement d’entretien de la maladie cardiaque angineuse

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13
Q

Aspirine et clopidogrel sont la pierre angulaire de quoi

A

De la prise en charge des pathologies liées à l’athérosclérose dont la prévalence augmente avec l’âge

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14
Q

Comparaison des effets clopidogrel et AAS

A

AAS : antiplaquettaire, anti-inflammatoire, analgésique, antipyrétique
Inhibiteur irréversible

Clopidogrel : Antiplaquettaire
Inhibition irréversible
Promédicament

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15
Q

Indications des statines

A

Hypercholestérolémies pures ou dyslipidémies mixtes chez les patients à risque modéré ou élevé

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16
Q

Indication des fibrates

A

Hypertriglycéridémies pures ou les dyslipidémies mixtes surtout si niveau HDL bas

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17
Q

Indication ézétimibe

A

Prescrit en association avec une statine chez des patients ayant hypercholestérolémie primaire et pas contrôlés avec statine seuls

Monothérapie réservée aux patients pour lesquels statine est inappropriée ou mal toléré

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18
Q

Indication cholestyramine

A

Hypercholestérolémie essentielle mais de moins en moins utilisé

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19
Q

Indications hypolipidémiants injectables

A

Patient pour lesquels agents traditionnels per os sont inefficaces ou mal tolérés

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20
Q

Interraction avec statines

A

Pamplemousse

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21
Q

Contre indications des statines

A
  • Troubles hépatiques ou enzymes hépatiques élevées
  • Grossesse et allaitement
  • Hypersensibilité aux statines

être prudent avec les dosages des personnes insuffisantes rénales importantes (juste atorvastatine n’a pas besoin d’ajustement pour IR

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22
Q

Quand prendre les statines et exceptions

A

Traditionnellement HS car le pic plasmatique du médicament doit être avec pic de synthèse endogène des particules de cholestérol par le fois
Atorvastatine et rosuvastatine plus longue durée d’action alors peuvent être administrés n’importe quand

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23
Q

Traitement maladie de Reynaud

A

Bloquants calciques de types dihydropiridine de par son effet vasodilatateur

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24
Q

Médicaments contre indiqués avec maladie de Reynaud

A

B-bloquant, dérivés de l’ergot, amphétamines, cocaine

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25
Q

Indication BCC dihydropiridine et non dihydropiridine

A

D : effet périphérique souhaité pour traitement HTA et Raynaud

ND: Effets cardiaques souhaités pour traitement arythmies et angine

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26
Q

Indications IECA

A
  • Traitement première ligne HTA
  • Traitement insuffisance cardiaque
  • Prévention primaire et secondaire des évènements cardiovasculaires
  • Ralentissement de la progression de la néphropathie diabétique et non diabétique
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27
Q

Quel bêta bloquant introduire chez patient hypertendu avec MPOC

A

b-bloquant cardiosélectif

28
Q

Contre-indications absolues b-bloquant

A
  • Bloc auriculo-ventriculaire 2e et 3e degré
  • Bradycardie sinusale grave (<50 bpm)
  • Hypersensibilité aux médicaments
  • Maladie sinus ou bloc sino-auriculaire
  • Hypotension grave
  • Trouble grave de la circulation artérielle périphérique
  • Angine vasospastique
  • Asthme grave
  • Hypoglycémies fréquentes
29
Q

Contre-indications relatives b-bloquant

A
  • Asthme léger à modéré
  • diabète insulino-dépendant (peut masquer certains signes d’hypoglycémie)
  • Bloc AV premier degré
  • Hyperthyroïdie (peut masquer certains signes)
  • Insuffisance cardiaque non maitrisée
30
Q

choix hypertenseur AVC après phase aigue

A

IECA + thiazide

31
Q

choix hypertenseur angine stable

A

b-bloquant ou BCC (permettent de maitriser l’angor en plus d’abaisser la TA

32
Q

choix hypertenseur diabète avec macroalbuminurie ou maladie coronarienne

A

IECA ou ARA

33
Q

choix hypertenseur diabète sans complications vasculaires

A

IECA ou ARA ou BCC ou Thiazide

34
Q

choix hypertenseur infarctus du myocarde récent

A

IECA ou ARA + B-bloquant

35
Q

choix hypertenseur Insuffisance cardiaque

A

IECA ou ARA + B-bloquant

- On peut ajouter une diurétique ou un antagoniste de l’aldostérone au besoin

36
Q

choix hypertenseur IRC (non diabétique)

A

IECA ou ARA

On peut ajouter un diurétique prn

37
Q

Indication anti-H1 2e génération

A

soulagement des symptomes d’allergie

38
Q

Indications antagoniste des récepteurs de la sérotonie

A

No secondaire à chimio, post-opératoire, troubles métaboliques, patho du système digestif

39
Q

Indication antidopaminerfiques

A

No secondaire à médicaments, chimio, troubles métaboliques, patho système difestif

40
Q

Antihistaminiques indications

A

Problèmes vestibulaires, 8e nerf crânien, vertige, mal des transports

41
Q

Indications benzodazépine

A

No/Vo secondaires à anxiété

42
Q

Indications cannabinoïdes

A

Cas réfractaires surtout dans un contexte de néoplasie

43
Q

Corticostéroïdes

A

Atteintes SNC ou atteintes abdominales néoplasiques (pour diminuer oedème)

44
Q

Médicaments causant no/vo

A
  • Antibio
  • AINS
  • Narcotiques
45
Q

Médication sécuritaire analgésiques non narcotique en présence d’antécédents d’ulcères peptiques

A

AINS sélectif de COX2 en association avec une gastroprotection (IPP DIE ou misoprostol : protection ulcères peptiques et dudodénaux)

46
Q

Peut on associer deux AINS

A

NON

47
Q

Effets acétaminophène

A

Analgésique (anti-douleur) et antipyrétique

48
Q

Seuil hypoglycémie

A

<2,7 mmol/ L ou <4 mmol/L pour un diabétique traité ou si la glycémie est sous les valeurs normales + pt est symptomatique

49
Q

Traitement hypoglycémie

A

Peu sévère : sucre PO : 15-20 mg tous les 15 min si la glycémie n’est pas normalisée et consommer repas ou collation

Sévère avec troubles neurologiques : glucose/dextrose IV, si absence voie veineuse glucagon 1 mg IM ou SC

50
Q

Dosage de glucose recommandé

A 
Enfant : 0,5g/kg IV
Chez adulte (>50kg) : dose fixe 25g
51
Q

Avantage metformine

A

Administrée seule aux doses thérapeutiques n’entraine pas d’hypogycémies dans des circonstances normales

52
Q

Contre indication metformine

A

Lorsque le fonction rénale < 30 ml/min

53
Q

Indication inhibiteur SGLT-2

A

Monothérapie dbt type 2 quand metformine contre indiquée ou intolérance
Aussi association avec d’autres hypoglycémiants lorsque le traitement non pharmaco ne permet pas d’atteindre la cible de glycémie

54
Q

Hypoglycémies SGLT2

A

Non mai potentialisent le risque en association avec un autre hypoglycémiant

55
Q

Indications héparine non fractionnée

A

Comorbidités importantes, IR sévère ou risque de saignement élevée et nécessité d’arrêter rapidement l’héparine

56
Q

Antidote héparine

A

Protamine

57
Q

Indication inhibiteur Xa injectable

A

Peut être en première ligne mais surtout réservé aux pt ayant allergie ou thrombocytopénie induite par héparine

58
Q

Indication wafarine

A

Anticoagulation à court terme car début d’action est lent (prescrire HBPM en attendant)

59
Q

COmment est mesuré effet sur la coagulation de la wafarine

A

INR : doit se situer entre 2 et 3

60
Q

Antidote wafarine

A

Vitamine k

61
Q

Indication inhibiteur oral direct de la thrombine

A

Relai suite au traitement avec HBPM

HBP peut être poursuivi à plus long terme et conseillé avec femme enceinte ou pts atteints de néoplasie

62
Q

Indications inhibiteurs facteur Xa oraux/injectables long terme

A

peuvent être aussi utilisés au long cours ; préférence quand le risque de saignement est faible

63
Q

Contre-indications wafarine

A

grossesse , allergie, HTA car risque hémorragique très élevé et allergies

Évaluer le risque hémorragique du patient en lien avec les bénéfices de l’anticoagulation

64
Q

Indications inhibiteur phosphodiestérase type 5

A

Problèmes érectiles et hypertension pulmonaire

65
Q

Indication doxylamine

A

Femmes enceintes

66
Q

Indication diphénhydramine

A

Benadryl surtout pour allergies

67
Q

Indications dimenhydrinate

A

Gravol : pour les no/vo

Pharmaco integ 2 (4 decks)

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