Mecánica Torácico-Pulmonar

Question 1

La respiración es el:

Answer 1

Flujo de aire hacia dentro y fuera de los pulmones.

Question 2

El músculo más importante de la respiración es el:

Answer 2

Diafragma.

Question 3

Los músculos intercostales externos están involucrados en:

Answer 3

La inspiración forzada.

Question 4

Los músculos intercostales internos están involucrados en la:

Answer 4

Espiración.

Question 5

Los músculos abdominales están involucrados en la:

Answer 5

Espiración.

Question 6

En la respiración forzada, se utilizan los músculos:

Answer 6

Esternocleidomastoideo y escaleno.

Question 7

El diafragma posee forma de campana, y cuando se contrae:

Answer 7

Baja hasta el abdomen, permitiendo la expansión de la caja torácica en sentido cefalo-caudal. Es decir, aumenta el volumen de la caja torácica (V intratorácico).

Question 8

Cuando el diafragma se contrae (inspiración), las costillas se:

Answer 8

Extienden hacia los lados.

Question 9

Los músculos intercostales modifican el V intratorácico mediante:

Answer 9

• MI externo: Al contraerse, eleva la parrilla costal, aumentando el V intratorácico en sentido anteroposterior y hacia los lados (leve). Facilita INSPIRACIÓN de pecho.
• MI interno: Espiración (relajación).

Question 10

Los músculos de la inspiración son:

Answer 10

• Diafragma: Contracción facilita inspiración (ACTIVO) y relajación espiración (PASIVO).
• Abdomen: Contracción facilita espiración, ya que comprime el abdomen y eleva el diafragma.

Question 11

Para comprender el efecto del cambio de volumen de la caja torácica se recurre a la Ley de los Gases Ideales, donde PV=nRT, y como nR*T es constante en el cuerpo humano, se tiene que:

Answer 11

V=1/P; donde a medida que aumenta el volumen, disminuye la presión; esto en un sistema cerrado como la caja tóracica.

Question 12

Según la Ley de Boyle P1V1=P2V2, por lo que, en la caja torácica (sistema cerrado):

Answer 12

Si el V aumenta el doble, la P disminuye a la mitad.

Question 13

La enfermedad del “buzo”, consiste que al bajar al mar, la P aumenta y el V de gases que respiramos disminuye considerablemente, por lo que al subir, el Nitrógeno (gas más abundante):

Answer 13

Aumenta en gran cantidad de V, generando burbujas, que pueden causar una embolia pulmonar, afectando el flujo sanguíneo al ocluir a un vaso sanguíneo muy pequeño, pudiendo ocasionar la muerte y lesiones cerebrales.

Question 14

Los gases difunden de:

Answer 14

Mayor a menor presión.

Question 15

Según la Ley de Boyle, cuando inspiramos aumenta el V intratorácico, y por ende,

Answer 15

Disminuye la P intraalveolar y la P intrapleural. Lo contrario ocurre con la espiración.

Question 16

La diferencia de presiones atmosférica e intrapulmonar, determinan que:

Answer 16

Cuando mayor es la Patm a la Pintraalveolar, el aire difunde hacia el pulmón (INSPIRACIÓN). El caso contrario ocurre con la espiración.

Question 17

En lo que respecta al volumen alveolar, este aumenta cuando:

Answer 17

La presión alveolar disminuye y aumenta el volumen de la caja torácica.

Question 18

El pulmón está en estrecha relación con la caja torácica, por medio del:

Answer 18

Espacio interpleural.

Question 19

Como pulmon y tórax están estrechamente relacionados, cuando se contrae uno:

Answer 19

El otro también se contrae, pero el pulmón nunca se retrae en su totalidad.

Question 20

El compliance o distensibilidad del pulmón (elástico) es:

Answer 20

Una función de la fuerza o presión que se ejerce para generar un determinado cambio de volumen en el pulmón.

Question 21

Existen distintas compliance:

Answer 21

• Normal: Cuando aumenta la P, proporcionalmente aumenta el V (relación directa).
• Aumentada: Se necesita una menor P para que aumente el V en una mayor cantidad.
• Disminuida: El pulmón es más rígido, y por ende, menos distensible, por lo que se necesita una P mucho mayor para generar un mismo cambio de V en condiciones normales.

Question 22

La compliance está disminuida en:

Answer 22

Fibrosis Pulmonar.

Question 23

La compliance está aumentada en:

Answer 23

Enfisema Pulmonar.

Question 24

La compliance es, en definición:

Answer 24

La diferencia de volúmenes generado por una diferencia de presiones. Se mide en mL/cm o 1mmmHg (depende de la unidad de presión).

Question 25

En un pulmón normal, en un gráfico donde X es P e Y V, la compliance es una:

Answer 25

Curva no lineal, con zonas de mayor distensibilidad y otras de menor.

Question 26

La curva de P-V difiere respecto de inspiración y espiración, lo que se denomina:

Answer 26

Histéresis, y en ninguna es lineal.

Question 27

La histéresis se explica debido a que:

Answer 27

El pulmón posee una fuerza que se resiste al aumento de V, denominada tensión superficial.

Question 28

La tensión superficial es:

Answer 28

La fuerza que se produce en una superficie por 1 cm. En el caso de los pulmones, el alvéolo forma esta fuerza en la interacción aire-líquido (pared alveolar).

Question 29

En el alvéolo, la Tsuperficial corresponden a las flechas generadas hacia la superficie, pero al ser una esfera, se genera un vector interno en el alvéolo que produce una:

Answer 29

Presión hacia el interior del alvéolo, que permite que el alvéolo se desinfle rápidamente.

Question 30

Presión y Tensión son:

Answer 30

Directamente proporcionales.

Question 31

Presión es inversamente proporcional al:

Answer 31

Radio (a menor radio, mayor presión).

Question 32

Si dos burbujas tienen la misma tensión, la presión será mayor en la que el radio es:

Answer 32

Menor. Por ello, la burbuja más pequeña se desinfla más rápido, y fluye el aire hacia la más grande. Sin embargo, esto no ocurre en el pulmón (pese a que los alvéolos están interconectados), pues algo disminuye la fuerza de la tensión superficial.

Question 33

Debido a la presión intrapleural, el cambio de volumen es más:

Answer 33

Dificultoso, hasta cierto punto en que esta se rompe, y se produce un gran cambio de volumen.

Question 34

Cuando el aire se reemplaza por suero fisiológico, en la curva de P-V, no se produce:

Answer 34

Histéresis, ya que se remueve el surfactante pulmonar.

Question 35

El surfactante pulmonar producido por los Neumocitos II, está conformado por:

Answer 35

Lípidos, proteínas y agua.

Question 36

Debido a que el surfactante pulmonar está compuesto de agua, la tensión superficial que se produce entre la diferencia de dos fases (aire/agua), disminuye:

Answer 36

La fuerza de tensión superficial generada por las moléculas de agua (mayor composición celular).

Question 37

El surfactante pulmonar posee los siguientes efectos:

Answer 37

• Disminuye la tensión superficial.
• Aumenta la distensibilidad.
• Aumenta la estabilidad, evitando el colapso alveolar o atelectasias (disminuye la presión).
• Disminuye el edema (la superficie lipídica impide el flujo de agua desde capilares al interior del alvéolo).

Question 38

Según la Ley de Laplace, la presión es igual a:

Answer 38

P=2T/r. Siendo r el radio y T la tensión superficial. Por ende, al disminuir T por surfactante pulmonar, también P.

Question 39

Las resistencias de las vías aéreas, es decir, todos los factores que limitan el acceso de aire inspirado hacia los alvéolos, dependen de:

Answer 39

La Ley de Ohm, donde la resistencia es igual a la diferencia de presiones (boca) por el cambio de volumen. Es decir: R= P atm - P alveolar / V.

Question 40

Según la Ley de Poiseuille, la R (igual a la viscosidad) es inversamente proporcional a:

Answer 40

La cuarta del radio.

Question 41

Conforme aumenta el radio del bronquiolo, la resistencia:

Answer 41

Disminuye.

Question 42

A medida que se avanza en la bifurcación de la vía aérea, la resistencia va disminuyendo ya que:

Answer 42

Se suman los radios de todos los bronquiolos (mayor al de la tráquea).

Question 43

La vía aérea puede contraerse (por angiotensina II, endotelina y serotonina), aumentando su R, por lo que el tono bronquiolar:

Answer 43

Mantiene estable la resistencia de la vía aérea (regulación).

Question 44

En el asma existe una:

Answer 44

Hipercontractibilidad de la vía aérea, sumado a la producción de moco que ocluye, aumentando aun más la resistencia.

Question 45

El tórax posee propiedades elásticas, inversas a la del pulmón, siendo la P intraalveolar la que permite que:

Answer 45

Pulmón y tórax se expandan en conjunto (la diferencia de P atm y P alveolar en reposo es 0).

Question 46

Cuando se produce un neumotórax, se rompe el espacio interpleural, y Patm y Palveolar se igualan, por lo que:

Answer 46

El tórax se expande pero el pulmón se retrae, por pérdida de la Palveolar.

Question 47

La combinación de la mecánica tóracopulmonar permite alcanzar un estado ideal donde:

Answer 47

FRC o Capacidad Residual Funcional, nos permite conocer el V que necesitamos en reposo.