ME e Transplantes Flashcards
Quais os critérios do doador de órgãos ideal?
- Previamente hígido - 10 - 55 anos - Causa da ME: TCE - Sem infecção - Excelente função do órgão - Sem hipotensão ou dependência de vasopressores
O que é um doador limítrofe?
Doador com condições que provocam a ↓ função do enxerto ou ↑risco transmissão doenças, levando a um resultado pior com ↓ sobrevida
Quais as características do doador limítrofe? (5)
- Extremos de idade - HAS ou DM - Aterosclerose - Histórico de câncer - Alt. hemodinâmicas graves - Choque e/ou anúria - Isquemia fria > 36h - Doador sem batimentos cardíacos - Anormalidades anatômicas
Em quais idades o doador é considerado limítrofe/
- > 60 anos - Entre 50 e 60 se 2 dos 3 (HAS, AVC, Cr >1,5) - < 5 anos
Quais os critérios absolutos de exclusão do potencial doador?
- Infecção (sepse, HIV, HTLV I e II, tuberculose) - Uso de drogas injetáveis - Tumores malignos (exceto alguns primários SNC, pele ou cérvix TRATADOS) - Trauma direto no órgão
Quais os exames gerais de avaliação do potencial doador?
- Tipagem sanguínea - Sorologias (HIV, HTLV, HBV, HCV) - Hemograma - Na K - Culturas
Quais os exames de avaliação do potencial doador específico para cada órgão?
- Pulmão: Rx tórax, gasometria - Coração: CPK, CKmb, ECG, Cateterismo se >45 anos - Rim: ureia, creatinina fígado: AST, ALT, GGT, bilirrubinas - Pâncreas: amilase, glicemia
De quem é a decisão quanto à exclusão do potencial doador por contra-indicação absoluta?
Coordenador hospitalar, da OPO ou da CNCDO (central de notificação, captação e distribuição de orgãos
De quem é a decisão de usr ou não o órgão/tecido?
Equipe de transplante
Defina MELD e explique para que serve
Modelo para doença hepática terminal. Sistema de pontuação que avalia a gravidade da doença hep. crônica para predizer sobrevida. Usado para priorizar a alocação dos pcts >12 anos para transplantes hepáticos
Quais são as variáveis do MELD?
- Bilirrubina total sérica - Cr sérica - RNI
Em quais valores do MELD o transplante está indicado?
entre 15 e 30
O que é critério de milão e para que serve?
Critério criado para avaliar o paciente > 18 anos com doença parenquimatosa crônica do fígado com CHC buscando indicar ou não o transplante hepático
Quais as variáveis avaliadas no critério de milão?
tumor único até 5 cm e 3 tumores não maiores que 3 cms, sem metástases, estadiado e com mapeamento ósseo e tomografia de tórax
Classifique os transplantes quanto à origem e posição no receptor
ORIGEM: Autólogo x Homólogo x Heterólogo POSIÇÃO: Ortotrópico x heterotrópico (rim na fossa ilíaca)
Conceitue morte encefálica
Processo irreversível de causa conhecida -> ausência irreversível de sinais elétricos, metabólicos ou de fluxo sanguíneo nas estruturas situadas acima do forame magno
Em que é baseado o diagnóstico de ME?
- 2 ex clínicos (não precisa de neuro) realizados por médicos não vinculados à equipe de transplantes 1 exame complementar que avalie função elétrica, metabólica ou fluxo sanguíneo cerebral