MCQ/kortsvar ped Flashcards

Question 1

Q

På vilken sida av buken är följande sjukdomar oftast lokaliserade hos barn?

diafragmabråck
gastroschis
ljumskbråck
invagination

Answer

A

diafragmabråck vä
gastroschis hö
ljumskbråck hö
invagination hö

Question 2

Q

Vilken är första linjens behandling vid symtomgivande fimosis?

Answer

A

Lokal applikation av en grupp III-IV steroid i 4(-8) v. 1 p

Question 3

Q

Vilken är den vanligaste barncancersjukdomen?

Answer

A

Akut lymfatisk leukemi

Question 4

Q

Nämn två faktorer som spelar roll för prognosen för ALL.

Answer

A

Philadelphiakromosom finns (sämre prognos) 1p
LPK-nivå vid debut (sämre vid högre) 1p
Svar på behandlingstid för remission (snabb remission bättre) 1p
2p totalt

Question 5

Q

a) Beskriv kortfattat hur ett typiskt fall av nattskräck ter sig! (1 p)
b) Behövs i normalfallet någon utredning vid detta tillstånd (provtagning, radiologi, neurofysiologi) och i så fall vilken? (1 p)

Answer

A

a) Plötsligt ”uppvaknande”. Signalerar rädsla. Okontaktbar. Efteråt inget minne för det inträffade. Minst 2 faktorer för 1p
b) Ingen utredning behövs. 1p

Question 6

Q

Vilken diagnos bör misstänkas på ett barn mellan ca 6 mån och 6 år som insjuknar med intervallsmärtor i magen, kräkningar och blod per rectum? Hur ställs diagnosen? (2 p)

Answer

A

Invagination 1p, ultraljud eller kolonröntgen 1p

Question 7

Q

2.	Vilka av nedanstående sjukdomar har man större risk än andra barn att drabbas av om man inte är vaccinerad enligt det svenska nationella vaccinationsprogrammet? (2p)
A.	Varicella
B.	Epiglottit
C.	Kikhosta 
D.	Tuberkulos

Answer

A

Rätt svar b och c, 0,5p för varje rätt rad.

Question 8

Q

Vilken sjukdom bör du misstänka hos Berit 4 år gammal som söker på vårdcentralen med svullnad runt båda ögonen, ödem runt anklarna och i övrigt pigg, glad och feberfri? Vilket enkelt prov tar du på vårdcentralen? (2p)

Answer

A

Nefros 1 p, urinsticka 1p

Question 9

Q

Vilken allvarlig komplikation är man orolig för vid hereditär sfärocytos och vilket agens kan orsaka den?

Answer

A

Aplastisk kris 1p, parvovirus B19 1p

Question 10

Q

Mehmet är en tidigare frisk 10-årig pojke som söker med sina föräldrar på barnakuten för kräkningar och ont i magen sedan igår kväll. Han väger 30 kg, temp 38,4, urinstickan visar 1+ för ketoner, 1+ för leukocyter och 1+ för erytrocyter, nitur negativ. Han är tydligt öm i höger fossa.

A. Vilken smärtlindring ordinerar du i första respektive i andra hand? (du behöver inte ange doseringen) (2 p)

Answer

A

Första hand paracetamol 1 p, andra hand morfin 1 p

Question 11

Q

Vilken är den vanligaste symtomgivande arytmin hos barn och vilket förstahandsmedel ges på akuten för att bryta den? (2 p)

Answer

A

SVT, adenosin

Question 12

Q

1980 dog mer än 4 miljoner barn i diarrésjukdomar globalt, idag är det kring en halv miljon. Vad ligger bakom minskningen?

Answer

A

ORS (oral rehydration salts) ger 1p. Allt annat 0p.

Question 13

Q

Ange 2 grupper av nyfödda barn som har ökad risk för hypoglykemi! Ange också den bakomliggande orsaken till denna ökade risk (4 p)

Answer

A

Maternell diabetes/LGA- ökat insulin. SGA/preterm/asfyxi- uttömda/små glykogenförråd. 1 p per grupp av barn, 1 p per förklaring

Question 14

Q

Vilka 2 sätt finns att mäta bilirubin på nyfödda? (1 p)

Answer

A

Venöst och transkutant

Question 15

Q

Vad är coarctatio aortae och vilka 2 sätt används i Sverige för att screena för tillståndet? (2 p)

Answer

A

Förträngning på aortan 1 p. Palp av ljumskpulsar 1 p och pox 1 p

Question 16

Q

Berit, 10 år gammal, kommer in till barnakuten då hon sedan igår har feber och kissar makroskopiskt blod. Hon har lite ont i magen också. För två månader sedan, när Berit var och hälsade på pappa i Beirut, skedde samma sak, men då sökte man aldrig sjukvården. Besvären gick då över efter tre dagar. I övrigt inget intressant i tidigare anamnesen, t ex inga kissproblem. Status, inklusive blodtryck, är ua. Urinstickan ger fullt utslag på röda men är i övrigt blank. Kreatinin och CRP är båda normala. (2 p)
Vilken diagnos tror du förklarar Berits besvär? På vilket sätt kan denna denna diagnos – om så behövs – bekräftas?

Answer

A

IgA-nefrit 1 p

Njurbiopsi 1 p

Question 17

Q

Vid vilket/vilka av nedanstående situationer är det viktigt, och avgörande för handläggningen, att ta CRP? Motivera med en mening varför! (9 p)

A) Tvååring med feber sedan i förrgår men inga andra symtom. Status OK

Answer

A

Ja, kan vara t ex pyelonefrit (2 p)

Question 18

Q

Vid vilket/vilka av nedanstående situationer är det viktigt, och avgörande för handläggningen, att ta CRP? Motivera med en mening varför! (9 p)

Treåring med ett par timmars anamnes på feber, kräkningar och sänkt allmäntillstånd.

Answer

A

Nej, CRP har knappast hunnit stiga och barnet skall i vilket fall som helst behandlas som sepsis/purulent meningit. (Men det är klart att man tar CRP också) (3 p)

Question 19

Q

Vid vilket/vilka av nedanstående situationer är det viktigt, och avgörande för handläggningen, att ta CRP? Motivera med en mening varför! (9 p)

C) Sjuåring med feber och gulsmetig snuva sedan fyra dagar. Snorig i näsan och rodnad i svalget men status i övrigt ua. Inte snabbandad.

Answer

A

Nej, viros (2 p)

Question 20

Q

Vid vilket/vilka av nedanstående situationer är det viktigt, och avgörande för handläggningen, att ta CRP? Motivera med en mening varför! (9 p)

D) treåring med feber och snuva sedan tre dagar. Dessutom hosta, takypné och lätt allmänpåverkan. Pressar på utandningen och har spridda rhonki och slembiljud under stetoskopet.

Answer

A

Nej, viros + förkylningsastma (2 p)

Question 21

Q

Ange fyra akuta biverkningar vid cytostatikabehandling (2 p)

Answer

A

Håravfall, trötthet, illamående, mucosit osv

Question 22

Q

Ange fyra vanliga långtidsbiverkningar efter strålning mot hjärntumör (2 p)

Answer

A

Sänkt IQ, hypofyssvikt(GH-brist, hypotyreos), försenad/tidig pubertet, koncentrationssvårigheter,

Question 23

Q

Hur många % blaster får det normalt finnas i perifert blod? (1 p)

Question 24

Q

För tidig upptäckt av cerebral pares (CP) finns det sex röda flaggor att vara uppmärksam på, ange tre av dessa! (3 p)

Answer

A

sträckta ben, 
sträckt fotled, 
sträckta armar, 
knutna händer, 
inslagna tummar, 
ökad avvikelse när barnet vill röra sig målinriktat.

Question 25

Q

Nämn 4 vanliga och relevanta orsaker till akut buksmärta hos barn! (2 p)

Answer

A

obstipation, GE, UVI, app, invaginatoin, malrotation, ileus, testistorsion, gastrit, diabetes m.m

Question 26

Q

Tynde 7 år ligger inne på avdelningen för att operera hydrocefalus och fastar i väntan på operation. Hon väger 23 kg. Vad för underhållsdropp skulle du ordinera för 12 h(sort och mängd)? (2 p)

Answer

A

Glukos 5% med 40 Na/20 K (1p) , ca 750 ml (1p).

Question 27

Q

Förstoppning är vanligt hos barn. Det finns två vanliga blodprover som ganska ofta bör tas vid utredning av kronisk förstoppning, vilka är det? (2 p)

Answer

A

Transglutaminas och TSH

Question 28

Q

En ovanligare orsak till förstoppning kan vara cystisk fibros, ge tre ledtrådar i anamnes och status skulle stärka en sådan misstanke? (3 p)

Answer

A

Svårbehandlad astma/luftrörsbesvär, dålig viktutveckling, fett i avföringen, hereditet

Question 29

Q

Vilka generella råd ger du till föräldrarna till en 6-åring med förstoppning?
Ange 4 stycken (2 p)

Answer

A

Regelbunda toavanor, dricka mkt vatten, undvika mkt mjölk, fysisk aktivitet m.m

Question 30

Q

Vid hyperton dehydrering är det farligt att låta natrium sjunka för snabbt. Hur snabbt får det sjunka?

Answer

A

0,5 mmol/h (1 p)

Question 31

Q

Varför är det farligt om natrium sjunker för snabbt vid hyperton dehydrering? Beskriv mekanismen med en eller högst två meningar. (2 p)

Answer

A

Risk för hjärnödem för att vätskan transporteras snabbare över membranen än vad jonerna korrigeras.

Question 32

Q

Vilka är kriterierna för godartad feberkramp? (3 p)

Answer

A

Temp över 38,5
Symmetriska
Duration max 15 min, oftast 1-2 min
Medvetandeförlust
Snabb återhämtning och normalt neurostatus efteråt
6 mån- 6 år

Question 33

Q

Ronja 9 år är på tacokväll hemma hos en kompis familj. Plötsligt mitt i middagen börjar hon bli rödflammig på halsen och i ansiktet. Strax därefter får hon tungt att andas och blir illamående. Ambulans tillkallas och när ambulansen kommer har Ronja kräkts flera gånger. Ambulanspersonalen ringer till barnakuten där du är primärjour och frågar om de ska ge någon medicin. De tror att hon väger ca 30 kg.
Vad säger du att du misstänker för tillstånd? (1 p)

Vad ordinerar du för läkemedel? (ange läkemedel, styrka i mg/ml och dos i ml) (3 p)

Hur ges läkemedlet? (1 p)

Answer

A

anafylaxi

Adrenalin, 1 mg/ml, 0,3 ml

i.m.

Question 34

Q

På akuten träffar du Kenny som är 3 år och har gipsat sin brutna arm efter att ha ramlat ner från en klätterställning. Hur gör du för att bedöma om han har ont och behöver smärtlindring? (1 p)

Answer

A

Använder en skala, förslagsvis FLACC

Question 35

Q

Vilken metod används för pubertetsbedömning? (1 p)
Tanner
Vad ingår vid bedömning av flickor? (1 p)
Vad ingår vid bedömning av pojkar? (1 p)
Vad är definitionen för att en pojke kommit in i pubertet? (1 p)

Answer

A

Bröstutveckling och behåring

Testistorlek och behåring

Testisvolym>4ml

Question 36

Q

Hur räknar man ut target heigt för en flicka? (1 p)

Answer

A

Medelvärdet -6,5 cm

Question 37

Q

Clary 12 år har utvecklat en parabjörkallergi. Vad innebär det? Förklara med högst två meningar! (1 p)

Är risken stor för systemiska symtom? (1 p) Motivera med en mening! (1 p)

Answer

A

Ofarlig korsallergi som beror på att proteinerna liknar varandra.

Nej (1 p) Det härmande proteinet är inte värmestabilt varför symtomen inte blir systemiska. 1p

Question 38

Q

1.Hirschsprungs sjukdom beror på:
A)	Malrotation
B)	Abnormal anläggning av endodermet
C)	Kvarvarande lättblödande medfödd utbuktning på tarmen
D)	Aggregat av immunkomplex
E)	Avsaknad av enteriska ganglier

Question 39

Q

2. Vad är förstahandsbehandlingen vid enures (nattväta) hos en femåring?
A)	Expektans
B)	Enureslarmet 
C)	Desmopressin (Minirin®, Nocutil®)
D)	Samtalsterapi
E)	Antibiotika

Question 40

Q

3. Vad frågar du efter på ultraljudsremissen för en ettårig flicka som just genomgått sin första pyelonefrit?
A)	Hydronefros?
B)	Förstoppning?
C)	Vesikoureteral reflux?
D)	Njurskador?
E)	Avstängd pyelit?

Question 41

Q

4. Virpi är tre år och tidigare frisk frånsett en lättare förkylningsastma. Familjen har just skaffat hund. Nu är hon sedan ett par dagar snuvig men har dessutom blivit ordentligt svullen kring ögonen. Ingen feber, inga utslag och ingen allmänpåverkan. På status (cor, pulm, buk, MoS, lymfkörtlar, öron) hittar du inget särskilt frånsett att hon är blek och svullen kring ögonen. Ingen konjunktival retning, ingen varbildning och ingen rodnad. Tar du något prov?
A)	Nej, behövs inte
B)	Pricktest pälsdjur
C)	Kreatinin
D)	Urinsticka
E)	Phadiatop

Question 42

Q

Irma, 3 månader, är tidigare frisk och växer som hon ska. Storebror Kuno är pollenallergiker. Du träffar Irma på barnakuten på julafton. Hon har varit snorig och febrig i tre dagar men nu har det blivit värre. Hon är snabbandad, har forcerat expirium, krepiterar bilateralt över lungorna och saturerar sig bara till 84 %.
Vilken behandling är mest bråttom att ge?
A) Antibiotika
B) Syrgas
C) Beta2-agonist (Ventolin)
D) Kortison
E) Adrenalin

6. Vad är den troligaste diagnosen?
A)	Förkylningsastma
B)	Bakteriell pneumoni
C)	Virusbronkiolit, typ RSV
D)	Sepsis
E)	krupp

Question 43

Q

Som del av den screening som görs av nyfödda barn på BB tas ett så kallat POX-test(pulsoximetri). Vad är sant om detta?
A) Testet bör utföras de fyra första timmarna
B) Främst screenas det för pneumoni
C) Saturationen i vänster hand jämförs med den i endera fot
D) Så länge saturationen är normal spelar differensen mellan de båda mätställena ingen roll
E) Gränsen för en normal saturation är 95 %

Question 44

Q

8. Amina, 3 år, har sedan en vecka feber, utslag och av och till värk i benen. På status noteras gott allmäntillstånd, temp 38,5, lite blek, svullna lymfkörtlar cervikalt och supraklavikulärt, och så ett par blåmärken och petekier över bålen.
Vilka prover är mest bråttom?
A)	blododling, lumbalpunktion
B)	urinsticka, kreatinin
C)	blodstatus med diff och TPK
D)	CRP
E)	Fullt leverstatus med PK

Question 45

Q

Omar, 5 år, har sedan en vecka ont i magen, som kommer och går på ett oregelbundet sätt men inte är i distinkta avgränsade attacker. Tendens till illamående framför allt efter måltider men inga kräkningar. Sista dygnet har det blivit värre; han har svårt att sova, gnyr och vill inte äta. Bajsat senast igår, ingen diarré och inte heller särskilt hårt. Inga miktionsbesvär, ingen feber, men lite täppt i näsan. Smärtorna förläggs mitt i magen. Status visar gott allmäntillstånd, inga peritonitretningstecken men diffus ömhet kring naveln. Bråckportar ua. Tycker inte om när man rektalpalperar honom, tom ampull. Inget blod på handsken.
Vad blir nästa åtgärd?
A) ge minilavemang
B) akut ultraljud
C) buköversikt
D) skicka hem. Åter om utebliven förbättring
E) Ta CRP och urinsticka

Question 46

Q

Vilket av nedanstående barn vet du redan nu att du vill ge antibiotika?
A) Tryggve, tre år. Feber sedan tre dagar utan lokaliserande symtom. Gott allmäntillstånd, normalt status. Blank urinsticka men CRP 153
B) Gullik, 7 år. Feber sedan tre dagar. Fula, svullna, varbelagda tonsiller. Negativt svalgtest (Strep A)
C) Arja, 12 år. Feber sedan en vecka med hosta och grönsnorig snuva. Växt av pneumokocker i nasopharynxodlingen
D) Lena, 5 år. Växt av blandflora på urinodling.
E) Rolf, 5 år med svår CP-skada och flerfunktionshinder. Feber sedan fyra dagar och ökande slemhosta.

Question 47

Q

Håkan, tre år, som just haft en lättare förkylning, kommer in till barnakuten klockan 3 på morgonen då hans föräldrar vaknat av att han skrek till i sömnen. När de kom in till gossens sovrum satt han upp kallsvettig, skrikande, saliverande och flämtande. Han gick inte att få kontakt med fast ögonen var vidöppna. Du träffar gossen en timme senare och då sover han gott. När du väcker honom är han adekvat missbelåten men status, inklusive neurologin, är helt OK.
Hur vill du utreda pojken?
A) EEG under kontorstid
B) Inte alls. Lugnande besked
C) Lumbalpunktion, observation på avdelningen
D) DT hjärna
E) Akut EEG

Question 48

Q

12. Beata, 5 år, har en oligoartikulär, ANA-positiv juvenil idiopatisk artrit under god kontroll med steroidinjektioner och Metotrexat. Vilken annan profession vet du behöver kopplas in?
A)	ortoped
B)	psykolog
C)	barnnefrolog
D)	ögonläkare
E)	barngastroenterolog

Question 49

Q

Vilket av följande alternativ är INTE ett kriterium för Kawasakis sjukdom.
A) polymorft exantem
B) Rodnad/fjällnad av handflator och fotsulor
C) Käkvinkeladeniter
D) Bilateral konjunktivit
E) Buksmärta eller kräkning

Question 50

Q

14. 2-åriga Bertil som väger 14 kg ska operera sina halsmandlar. Inför operationen har han fått en infart och med tanke på att det är lite osäkert när operationen kommer igång ska han fasta och erhålla vätska via denna. Beräkna vilken dropptakt i ml/h som är adekvat (så att Bertil erhåller sitt dygnsbehov över 24 timmar).
A)	50 ml/h
B)	40 ml/h
C)	60 ml/h
D)	100 ml/h
E)	90 ml/h

Question 51

Q

15. En 7-årig pojke söker din allmänmedicinska mottagning med diffust dåligt mående den senaste veckan. Han har dessutom haft ont i magen, tappat lite i vikt och ter sig något uttorkad. Inga kräkningar eller diarréer. Vilket av följande prov är viktigt att inte missa att ta?  
A)	Amylas
B)	Glukos
C)	ALAT 
D)	ALP 
E)	F-calprotectin

Question 52

Q

16. Vilket av följande alternativ är MINST sannolikt som orsak till dålig astmakontroll?
A)	Dålig inhalationsteknik 
B)	Bristande compliance 
C)	Allergenexponering 
D)	Undermedicinering 
E)	Biverkningar av kortison

Question 53

Q

17. Vilket av följande alternativ är ett av kriterierna för feberkramp?
A)	Bibehållet medvetande under anfallet
B)	Krampduration under 20 minuter
C)	Barnets ålder över 2 år
D)	Snabb återhämtning efter anfallet
E)	Över 40 graders feber

Question 54

Q

Maria 4 år och hennes bror Johan 6 år har under en dryg veckas tid haft besvär kring anus, mest ont vid defekation och ömhet, inte mycket klåda. Du ser en välavgränsad rodnad kring anus hos båda barnen. De har ingen feber och gott AT. Vad är sannolikt den mest effektiva behandlingen?
A) Pyrvinembonat (Enquin)
B) Medendazol (Vermox)
C) V-Penicillin
D) Lokalbehandling med salva innehållande antimykotika och kortison typ Daktacort
E) Bra hygien och zinksalva

Question 55

Q

Vilken är den viktigaste åtgärden vid nydiagnostiserat atopiskt eksem?
A) Allergiutredning för att finna orsakande agens
B) Antibiotika för att förhindra en sekundärinfektion
C) Kortisonsalva
D) Regelbunden insmörjning med mjukgörande
E) God hygien

Question 56

Q

Nikos 1 år kommer på uppföljande besök på grund av andningsbesvär i samband med förkylningar. Vid en handfull tillfällen har föräldrarna noterat att han haft andningsbesvär just under förkylningar. En gång har man fått söka akut och nu senast var det så pass besvärligt att han behövde inneliggande vård. Diagnosen förkylningsastma ställs. Han har aldrig haft symtom när han inte haft en samtidig luftvägsinfektion. Vilken läkemedelsbehandling sätter du in?
A) Långverkande Beta2-agonist kontinuerligt samt kortverkande vid behov
B) Kontinuerlig behandling med kortisoninhalationer
C) Montelukast (leukotrienantagonist) som enda behandling
D) Inhalationssteroider vid symtomdebut eller förkylning samt kortverkande beta2-agonist vid behov
E) Långverkande beta2-agonist samt inhalationssteroider vid förkylningssymtom.

Question 57

Q

21. Vilket av dessa kliniska tillstånd är inte associerat med Downs syndrom?
A)	infektionskänslighet 
B)	hypotyreos 
C)	hjärtfel 
D)	matsvårigheter 
E)	Höftledsdysplasi

Question 58

Q

22. Milla sitter stadigt men reser sig inte, hon är rädd för okända och hon har oppositionsgrepp (alltså inte grabbgrepp och inte fullt utvecklat pincettgrepp). Hennes ålder är sannolikt
A)	3-4 månader
B)	5-6 månader
C)	7-8 månader
D)	9-11 månader
E)	> 12 månader

Question 59

Q

23. Till barnakuten kommer Harald 9 år gammal. Han väntar på en tid till barnspecialist för utredning av viktnedgång, trötthet och buksmärtor sedan 3 månader tillbaka. Nu söker man akut efter att han den senaste veckan inte orkat gå till skolan. Vid något enstaka tillfälle har familjen noterat blod i pojkens avföring och Harald har till och från haft låggradig feber. Vilken diagnos är MEST trolig?
A)	Ulcerös kolit
B)	Crohns sjukdom
C)	Celiaki
D)	IBS
E)	Diabetes

Question 60

Q

Mia är en tidigare frisk 5 månader gammal flicka. Vid rutinkontroll på BVC tar modern upp att flickan har haft ökande mängd av korta 1-2 sekunders ”nickningar” under de senaste 2-3 veckorna. De kommer i serie efter uppvaknande. Hon liksom kort böjer sig framåt och spänner sig. Hon verkar må dåligt vid dessa nickningar, men mellan serierna mår hon precis som vanligt. Du undersöker henne och hittar ingenting avvikande. Hennes neurologiska utveckling är inom normalvariationen.
Vad gör du?
A) Misstänker reflux och skriver ett recept på syrasekretionshämmande medicin på prov.
B) Ger lugnande besked eftersom utveckling och status är normala.
C) Misstänker förstoppning och ordinerar laxantia.
D) Skickar akut remiss till barnneurolog. Det kan vara frågan om en allvarlig form av epilepsi.
E) Tar en urinsticka för att utesluta urinvägsinfektion.

Question 61

Q

Vilket av följande påståenden om internationell barnadödlighet stämmer INTE:
A) Enligt WHOs statistik inträffar nästan hälften av dödligheten under 5 års ålder i neonatalperioden (< 27 levnadsdagar)
B) Infektionssjukdomar och neonatala komplikationer är de viktigaste orsakerna till barnadödligheten globalt
C) Undernäring orsakar cirka 70% av barndödligheten i världen
D) Mer än hälften av barnadödligheten kan undvikas med enkla medel
E) Tre huvudsakliga orsaker till barnadödlighet efter neonatalperioden är pneumoni, diarré och malaria

Question 62

Q

Vilket av följande alternativ är rätt
A) Flickor med tidig pubertet har stor risk för bakomliggande sjukdom
B) Pojkar med tidig pubertet har stor risk för bakomliggande sjukdom
C) Pojkar med sen pubertet har stor risk för bakomliggande sjukdom
D) Vid tidig pubertet kan en farhåga vara en alltför lång slutlängd
E) Hos flickor definierar menarche pubertetsstarten

Question 63

Q

Dålig intrauterin tillväxt kan vara orsakad av alla utom ett av följande alternativ.
A) alkoholbruk/alkoholmissbruk hos modern under graviditeten
B) Rökning hos modern under graviditeten
C) Brist på tillväxthormon hos modern
D) Kromosomavvikelse hos fostret
E) Placentainsufficiens

Question 64

Q

28. Vilket är det viktigaste hormonet för start och progress av pubertet?
A)	Östrogen
B)	ACTH
C)	TSH
D)	Progesteron
E)	GnRH

Brainscape's Knowledge GenomeTM

MCQ/kortsvar ped Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM