Gyn/obs MCQ Flashcards by William Johansson

Johanna väntar sitt andra barn i vecka 10+4. Under första graviditeten fick Johanna pre- eklampsi i vecka 32 och barnet var tillväxthämmat. Vilken dopplerundersökning kan göras hos Johanna under nuvarande graviditet för ett bedöma risken för pre-eklampsi.

a. A. cerebri media
b. A. uterina
c. A. umbilicalis
d. V. umbilicalis
e. Ductus venosus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Julia väntar sitt andra barn i vecka 39+2. Hon ringer till förlossningen under tidig morgon helt förtvivlad eftersom hon har noterat blödning i trosorna. Hon beskriver mängden som ca. 1⁄2 matsked. Hon har känt av mensvärk till och från under natten, ingen svår smärta dock. Julia upplever att magen blir hård när smärtan kommer och blir mjuk dess emellan. Hon känner livliga fosterrörelser. Vem är den mest troliga orsaken till Julias blödning?

a. Teckningsblödning
b. Kontaktblödning
c. Placenta previa
d. Kantavlossning
e. Vasa previa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Annika är gravid i vecka 34+2. Hon är tidigare frisk och äter inga mediciner. Hon kommer till förlossningen för kontroll eftersom hon inte mår bra. Hon vaknade av molande och obehaglig smärta epigastriellt och under högre arkus som nu även strålar baktill mellan skulderbladen. Vid kontroll på förlossningen är CTG normalt och blodtryck 130/85. Blodprover visar (ref. för icke gravida): hb 102 (ref. 120-150 g/L), trombocyter 96 (ref. 150- 350 x109/L), LPK 13,6 (ref. 3,5-9,0 x109/L), krea 48 (ref. 45-90 μmol/L) och ALAT 1,34 (ref. 0,15-0,75 μkat/L).
Vilket blodprov tar du nu för att komma närmare den sannolika diagnosen?
a. bilirubin
b. haptoglobin
c. gallsyror
d. CRP
e. lipas

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Karin är gravid i vecka 36+2. Senaste veckan har hon besväras av kliande utslag på magen och du träffar henne som vikarierande läkare på vårdcentralen. Hon har inte haft några hudbesvär tidigare. Vid undersökning ser du att utslagen är röda, små och lätt upphöjda. De sitter framför allt på magen på stria-områden och du lägger märke till att naveln är helt fri från utslag. Vilket påstående om Karins tillstånd är rätt?
a. Karin har ökad risk för skov av detta tillstånd om hon använder p-piller i framtiden.
b. Blodprover skulle visa förhöjda gallsyror >10.
c. Barnet har ökad risk för tillväxthämning och syrebrist under förlossningen.
d. Utslagen och klådan kommer att gå i regress om några veckor, oberoende av
förlossning.
e. Rekommenderad behandling är per os kortikosteroider.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken rotation av fosterhuvudet är gynnsammast under krystningsfasen i aktiv förlossning?

Ansiktet nedåt och lilla fontanellen uppåt.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sunneva är gravid i vecka 36+4 med sitt andra barn. Graviditeten har varit normal hittills men senaste veckan har hon känt av huvudvärk ibland som släpper när hon tar Alvedon. I dag mår hon ganska bra men tycker att hon har börjat bli mer svullen om fötterna och trött. Vid kontroll hos barnmorskan idag är blodtrycket 145/90 och urinsticka visar 1+ proteinuri. Vilken är din nästa planering eller åtgärd för Sunneva?

a. Ny kontroll på mödravårdscentralen om 2 veckor som planerat
b. Ny kontroll på mödravårdscentralen om 2-3 dagar
c. Tar TOX-prover idag
d. Ställer diagnosen pre-eklampsi
e. Remitterar Sunneva direkt till Förlossningen för bättre kontroll

d (b känns lite hardcore med tanke på huvudvärken)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Maria är gravid v 28+3. Inkommer till förlossningen pga känt sammandragningar under dagen och mensvärk och är mycket orolig eftersom sammandragningarna inte har släppt trots vila. Graviditeten har varit normal och hon mår bra i övrigt. Hon är frisk och har inte varit sjuk nyligen. Hon har ingen vaginal blödning och ingen misstanke om vattenavgång. Vid kontroll på Förlossningen palperas uterus mjuk och oöm mellan sammandragningarna. CTG kurvan är normal för graviditetsåldern men man ser att sammandragningar ca 2/10 minuter registreras på Tocometern. Blodtryck är normalt och urinsticka blank. Abdominellt ultraljud visar barn i huvudändläge och normal mängd fostervatten. Vaginalt ultraljud visar slutna delen av cervix mätande 9mm. Vilken åtgärd vidtar du inte:

a. Utför tillväxtkontroll av barnet
b. Tar vaginalodling
c. Ordinerar tocolys med Tractocil
d. Ordinerar iv. Betapred
e. Ordinerar po. antibiotika Ery-Max

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Under graviditet blir det en del fysiologiska förändringar i kvinnans kropp. Detta måste man ha i beaktande vid bedömning av blodprover hos gravida kvinnor. Hur ser normala förändringar ut av hemoglobin, vita blodkroppar och trombocyter vid blodprov hos gravida kvinnor?

a. Hemoglobin stiger, vita blodkroppar stiger, trombocyter stiger
b. Hemoglobin sjunker, vita blodkroppar sjunker, trombocyter sjunker
c. Hemoglobin är oförändrat, vita blodkroppar sjunker, trombocyter sjunker
d. Hemoglobin stiger, vita blodkroppar är oförändrade, trombocyter stiger
e. Hemoglobin sjunker, vita blodkroppar stiger, trombocyter är oförändrade

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vid normal förlossning är livmodermuskeln beroende av olika signaler från kroppen för att värkarbete skall startas och behållas ut hela förlossningen. Vilken faktor stimulerar inte kontraktiliteten i livmodern?

a. Östrogen
b. Progesteron
c. Oxytocin
d. Cytokiner
e. Prostaglandin E2

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Karolina har precis fött sitt första barn och barnmorskan ber dit att titta på bristningen efter förlossningen. När du har inspekterat bristningen bedömer du att detta är en grad 2 bristning. Vad har du sett vid undersökningen?
a. Två korta bristningar i vaginala slemhinnan kl. 6 och kl. 8, perineum är helt.
b. En kort vaginal bristning kl.6 och labiabristning på ena sidan.
c. En kort vaginal bristning kl. 6 och muskler i perineum har gått sönder. Rektala
sfinktern är hel.
d. En kort vaginal bristning kl. 6, muskler i perineum har gått sönder och en del av
yttre sfinktern har gått sönder. Rektalslemhinnan är hel.
e. En kort vaginal bristning kl. 6, muskler i perineum har gått sönder samt hela
sfinktermuskeln och rektalslemhinnan.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Signe är gravid i vecka 42 med sitt andra barn och nu har hon kommit in till förlossningen för induktion eftersom hon är överburen. Graviditeten har varit normal och vattnet har ej gått. Hennes första barn var vaginalförlöst i v 41 efter spontan förlossningsstart. Vid inre undersökning känner du cervix som är centralriktad, mjuk, bibehållen 1,5 cm och öppen 2 cm. Barnets huvud palperas i bäckeningången. Vilken induktionsmetod väljer du.

a. Misoprostol (Cytotec®)
b. Mifepriston (Mifegyne®) och misoprostol (Cytotek®)
c. Ballong
d. Amniotomi direkt
e. Oxytocin (Syntocinon®) dropp direkt

Kolla upp

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur snabbt ska kvinnan öppnas (gällande partogram)?

I snitt 1 cm/timme.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Åsa och Karl väntar sitt andra barn i vecka 13+2. De har gjort KUB test som visade ökad risk för trisomi hos fostret och nu har de planerat att gå vidare och göra ett NIPT test (non- invasivt prenatalt test). Vilket påstående om NIPT test stämmer inte?

a. Vid NIPT test identifieras fritt foster-DNA i blodprov från den gravida kvinnan
b. Metoden har få falskt positiva och få falskt negativa fall
c. Kan utföras från graviditetsvecka 10
d. Är ett diagnostiskt prov
e. Provtagningen ökar inte risken för missfall

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

CTG är ett viktigt instrument för att bedöma hur fostret mår, både antepartalt och intrapartalt. Ett observandum är om variabiliteten är nedsatt. Vad brukar inte vara orsak till nedsatt variabilitet?

a. Hypoxi
b. Extrem prematuritet
c. Livliga fosterrörelser
d. Farmaka t.ex. Morfin
e. Sömnperiod hos fostret

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Du är inkallad till förlossningsrum 4 på grund av stor blödning. På vägen dit får du rapport om att Monika förlöste sitt tredje barn för 20 minuter sedan. Hon har blött nu 800ml och placenta har inte kommit. Du går in till förlossningsrummet och du lyckas inte massera ut placenta. 200ml av koagel har kommit ut från vagina under ditt försök att få ut placenta. Vad planerar du för nu?

a. Laparotomi för att lägga B-Lynch suturer
b. Akupunktur eftersom det ofta hjälper placenta att komma
c. Manuell placentalösning på operationssal
d. Episiotomi för att ha bättre plats för placenta att komma ut
e. Bakri ballong för att minska blödningen fort

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Johanna, 15 år gammal, hade sökt primärvården pga primär amenorré. Vid undersökningen hade din kollega noterat kortvuxenhet (längd 147 cm), hudveck vid halsen, smal gom och lågt hårfäste. Karyotypanalys visade 45X0. Vilket provsvar avseende hormonanalysen förväntar du att se hos Johanna?

a) Hög E2, hög FSH, hög LH
b) Normal E2, normal FSH, normal LH
c) Låg E2, hög FSH, hög LH
d) Låg E2, låg FSH, låg LH
e) Hög E2, normal FSH, normal LH

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gunilla, 45 år gammal, frisk, genomgår utredning pga urininkontinens. Hon uppger att hon läcker oftast i samband med hosta eller gymnastik. Hon förnekar hematuri. Hennes miktionslista visar total dygnsurinvolym 15 dl, vätskeintag 18 dl/dygn, hennes miktionsfrekvens är 5/dygn, max blåskapacitet 4,5 dl. Blöjvägningstest visar att hon läker 0,1 dl/dygn. Hennes gynekologiska undersökning visar normal anatomi. Vilken metod skulle du använda för att bestämma om en TVT (tensionfree vaginal tape)- operation kommer att ha effekt mot Gunillas symtom?

a) Urinodling
b) Bonney’s test
c) 3dygns miktionslista
d) Cystoskopi
e) Urografi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Georgina plågas av stark dysmenorré 4d premenstruellt samt under hennes menstruation. Hon är för närvarande singel, då hon inte klarar av att genomföra samlag. Vilken behandling skulle du undvika med tanke på hennes symtom?

a) Kombinerade p-piller
b) Hormonspiral
c) Kopparspiral
d) GnRH agonist
e) Mellandos gestagen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Maria 34 år gammal kommer på familjeplaneringsmottagning för att diskutera om olika alternativ för antikonception. Hon undrar vilken metod är säkrast. Rangordna följande preventiva metoder med tanke på Pearlindex vid Perfekt användning (från låg till hög säkerhet):

a) avbrutet samlag – kondom – hormonspiral - sterilisering - p_stav
b) kondom - avbrutet samlag - p-stav - hormonspiral - sterilisering
c) kondom - avbrutet samlag – sterilisering - p_stav - hormonspiral
d) avbrutet samlag – kondom – sterilisering - hormonspiral - p_stav
e) kondom - avbrutet samlag - p-stav - sterilisering - hormonspiral

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Johannes, 36 årig man har försökt med sin partner att få barn de senaste 2 åren men utan att lyckas. Hans spermaprov visade följande: Volym 1.5ml, Spermiekoncentration 2milj/ml, Total antal spermier 3milj, Andel rörliga spermier 5%, morfologiskt normala spermier 15%. Hur skulle du karakterisera hans spermaprov?

a) Aspermi
b) Azoospermi
c) Oligozoospermi
d) Oligoastenozoospermi
e) Teratozoospermi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Maria har uppmärksammat att sista veckan har hon klåda i vulva som blir värre innan mensen. Vid undersökning noterar du att flytningen är vitaktig och kesoliknande samt att hon har tecken på vulvit. Vilken metod använder du för att fastställa det du misstänker primärt?

a) PCR med frågeställning HSV typ
b) PCR med frågeställning HPV typ
c) Sniff test med frågeställning bakteriell vaginos
d) Wetsmear med frågeställning hyfer
e) Vaginal odling med frågeställning gonorré

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 25 årig kvinna förs till akuten i sällskap av hennes make en halvtimme efter hon svimmade av pga akut debuterad krampaktig smärta i samband med zumba (gympa) pass. Du har så mycket att göra den dagen på akuten att det hinner gå 3 timmar sen hennes ankomst tills du träffar henne. Smärta har nu mestadels klingat av och patienten är endast lite öm i magen. Vid anamnestagning framkommer det att hon hade en normal sista mens för 18 d sen; regelbunden menscykel (6/32). Paret försöker bli gravida och använder inte preventivmedel. Hon är tidigare frisk och medicinfri. Vid vaginal undersökning finner du genomskinligt och trådigt cervixsekret. Vid palpation finner du lätt ömhet i höger nedre kvadrant utan någon palpabel resistens i parametrierna. Vilken av följande är den troligaste diagnosen?

a) Appendicit
b) Ovulationssmärta
c) Ovarialtorsion
d) Ektopisk graviditet
e) Endometrios

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Evelina söker kl 05.30 på gynakuten i sällskap av två poliser. Någon kille som Evelina inte kände sedan tidigare, drog med henne in i ett angränsat rum där han förgrep sig på henne. Evelina försökte göra motstånd men killen var starkare än hon och fullföljde våldtäkten. Vilket alternativ tillhör vad som bör provtas vid undersökning efter sexualbrott:

a) Mycoplasma genitalium test b) HPV test
c) HSV test
d) Wetsmear för kontroll av BV e) Alkohol och drogtest

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Julia 19 år gammal har blivit oönskad gravid och har bestämt sig för att göra en abort. Hon är i graviditetsvecka 18+3. Vilken metod kan hon använda sig av?

a) Kirurgisk abort
b) Medicinsk hemabort
c) Medicinsk senabort
d) Sectio parva
e) Kan ej bestämmas än eftersom hon måste först ansöka på socialstyrelsen för att få tillstånd att utföra det.

e (men sen är det väl medicinsk tvåstegsabort som gäller sent)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Julia, 22 år och 0-gravida, har lämnat sitt första cellprov på BMM som visar CIN 1. Hur ska fallet handläggas härnäst? a) Exspektans till nästa cellprovskontroll om 3 år b) Nytt cellprov och HPV på BMM om 1 månad c) Nytt cellprov på BMM om 3 månader d) Remiss till Kvinnokliniken för konisering e) Remiss till Kvinnokliniken för trakelektomi

b (men kolla upp?)

Vena ovarica dextra tömmer sig i: a) vena cava inferior b) vena cava superior c) v. renalis dextra d) v. iliaca interna dextra d) v. iliaca externa dextra

Gertrud, 60 år gammal, söker pga klåda i underlivet. Hon har annars vitiligo och Levaxin substituerad hypotyreos. Vid gynekologisk undersökning finner du synekier i vulva samt vita fläckar med hyperkeratos och atrofi i labia minora (pergamentliknande hud). Vilken metod använder du för att fastställa det du misstänker primärt? a) Tar wetsmear och frågar efter hyfer b) Tar allmän vaginal odling och frågar efter kondylom c) Tar hudbiopsi och frågar efter lichen sclerosus d) Tar vaginal PCR och frågar efter HPV typ e) Tar wetsmear och frågar efter ”clue cells”

Ann-Marie, 62 år gammal söker pga globuskänsla/buktande resistens i underlivet. Hon uppger att resistensen har successivt ökat i storlek och hon har svårt att tömma urinblåsan vid miktion. Resistensen ömmar inte men hon har svårt att cykla. Vid inspektion av vulva finner du en 4 cm stor globulär förändring ur hymen anteriort, utan ödem i omgivande vävnad. Vilken är den troligaste diagnosen? ``` a) Kondylom b) Bartholinit c) Rektocele d) Cystocele e) Genital herpes ```

Vilken hälsoeffekt medför hormonspiralanvändning? a) Ökar genomsnittlig menstruationsblödning b) Ökar lindring av menstruationsmärta c) Ökar förekomsten av endometriecancer d) Ökar risken för hypertoniutveckling e) Ökar risken för venös tromboembolism

Vilket av nedanstående alternativ utgör inte kontraindikation för systemisk hormonell substitutionsbehandling (HRT) i klimakteriet? a) Aktiv leversjukdom b) Hormonberoende bröstcancer c) Tidigare CIN 3 d) Stroke/instabil angina e) Tidigare DVT

``` Vilket av följande virus kan ge hydrops hos barnet? A. Hepatit B B. Parvovirus B19 C. Herpes simplex D. Influensa ```

Emilie har HIV och sköts under graviditeten i samråd mellan obstetriker, infektionsläkare och barnläkare. Vilket av följande påståenden om HIV stämmer? A. Kvinnan väljer själv förlossningssätt men ska ha förstärkt antiviral medicinering om hon vill föda vaginalt B. HIV-infekterade kvinnor förlöses alltid med kejsarsnitt oavsett antal HIV-RNA kopior C. Oavsett koncentrationen HIV-RNA kopior uppmuntras mamman att amma för att IgA i bröstmjölken skyddar barnet D. Amning avrådes även då mamman har lågt antal HIV-RNA kopior för att det ökar risken att smitta barnet

Under normal graviditet i tredje trimestern är A. både fasteglukos och postprandiella värden högre än hos icke gravida B. både fasteglukos och postprandiella värden lägre än hos icke gravida C. fasteblodsocker högre och postprandiella värden lägre än hos icke-gravida D. fasteblodsocker lägre och postprandiella värden högre än hos icke-gravida

``` Vilken av följande parametrar tar man inte hänsyn till vid bedömning av risk med KUB-test? A. β-HCG och PAPP-A i mammans blod B. Fetalt DNA i mammans blod C. Tjockleken av fostrets nackveck D. Mammans ålder och graviditetslängd ```

Elsa har essentiell hypertoni och kommer i graviditetsvecka 32 för undersökning med tillväxtkontroll, flöden och CTG. Vilket av följande fynd är associerat med tillväxthämning? A. Ökad resistens (pulsatilt index) i arteria cerebri media mätt med Doppler B. Ökad resistens (pulsatilt index) i arteria umbilicalis mätt med Doppler C. Ökad variabilitet på CTG D. Ökad mängd fostervatten

Nästan alla gravida kvinnor i Sverige väljer att göra rutinultraljud i graviditetsvecka 18- 20. Hur stor andel av ”allvarliga missbildningar” upptäcker man vid rutinultraljud? A. 15% B. 40% C. 60% D. 95%

c (typ)

``` Vilken av följande faktorer skyddar mest mot perinealbristning i samband med förlossning? A. Förlossning på pall B. Pudendusblockad C. Långsamt framfödande D. Episiotomi ```

Ifrah har fött sitt första barn efter ett långdraget utdrivningsskede som fick avslutas med sugklocka pga hotande fosterasfyxi. En stund efter förlossningen börjar det blöda ymnigt och snabbt är den uppmätta volymen uppe i 700 ml och läkaren kallas åter in på salen. Vilken är den vanligaste orsaken till postpartumblödning? A. Bristning i perineum B. Uterusatoni C. Placentaretention D. Cervixruptur

Jorunn söker gynmottagningen pga dyspareuni sedan flera år. Vid försök till samlag får hon ont i flera timmar efteråt med en ytlig brännande smärta. På senare tid har det även blivit svårt att använda vissa trosor och att cykla pga smärta. Vilken av följande anatomiska strukturer är mest sannolikt inblandad vid detta smärttillstånd? A. Vagina B. Labiamajora C. Vestibulum D. Klitoris

Du kommer in på förlossningens intagningsrum för att bedöma en förstföderska gravid i v 31+6 som nyss kommit. Undersköterskan har just tagit ett blodtryck som är 165/105 och en urinsticka som visar 3+ proteinuri. När du kommer in på rummet får hon plötsligt generella kramper och du förstår att hon drabbats av eklampsi. Vid eklampsi är samtliga följande åtgärder viktiga, men vad bör man göra först (efter att ha säkrat luftvägar)? A. Förlösa kvinnan B. Gesteroider C. Ge infusion med magnesiumsulfat D. Ta blodstatus, el-status, leverstatus och albumin

``` Shabnam är förstföderska och gravid i v 42+0. Hennes livmodertapp är mediosakral, 3 cm lång och halvfast. Yttre modermunnen är öppen för fingret men inre modermunnen är sluten. Barnet ligger i huvudändläge och föregående fosterdel är fixerad i bäckeningången. Vilken induktionsmetod är mest lämplig? A. Amniotomi B. Misoprostol C. Ballong/Foleykateter D. Oxytocindropp ```

Vad är sant om möjligheterna att upptäcka fosterasfyxi med CTG? A. Hög sensitivitet och hög specificitet B. Hög sensitivitet och låg specificitet C. Låg sensitivitet och hög specificitet D. Låg sensitivitet och låg specificitet

b (?)

Detta är värkkurvan hos en kvinna i öppningsskede. Vad är sant om värkarbetet hos denna kvinna? (visar typ 4/10 min) A. Kvinnan behöver värkstimulering för att värkarna är så korta B. Kvinnan behöver ingen värkstimulering för att värkarna är så intensiva C. Du kan inte avläsa behovet av värkstimulering enbart genom att titta på CTG D. Du avläser behovet av värkstimulering enbart genom att titta på partogrammet

Vilket påstående om postpartumblödning stämmer inte? A. Alla nyförlösta bör få oxytocin (Syntocinon®) intravenöst efter att barnet har fötts för att förebygga stor postpartumblödning B. Uterusmassage efter förlossning förebygger stor postpartumblödning C. Tömma urinblåsan förebygger stor postpartumblödning D. Definitionen av stor postpartumblödning är blödning ≥ 300 ml

Barnet genomgår inre rotationer i samband med förlossningen. Vilket av följande påståenden stämmer inte? A. Vid förlossningens start ligger oftast barnet med ryggen vänd mot mammans sida B. När barnets huvud tränger ned i förlossningskanalen flekteras huvudet C. Vid spinalplanet kan man ofta palpera den stora fontanellen klockan 6 (= pekande sakralt på mamma) D. Den sista rotationen (”yttre rotationen”) sker för att underlätta axlarnas passage förbi spinalplanet

b (?)

Emma är gravid i v 32 och har genomgått en tillväxtkontroll med ultraljud. Vilket av följande påståenden är rätt gällande tillväxtkontroller i tredje trimestern A. Om fostrets storlek är större än +2 standardavvikelser kompletteras undersökningen med Dopplerflöden B. Diagnos liten för tiden (small for gestational age) sätts vid -15% i storlek jämfört med referenskurvan i Sverige C. Tillväxtkontroller bör inte upprepas oftare än ca varannan vecka D. Crown-rump length (CRL) ingår i en tillväxtkontroll

``` ”Obstructed labour” är en av de fem vanligaste orsakerna till mödradöd i världen, men tillståndet kan även ge andra konsekvenser. Vilket av följande tillstånd är inte associerat med obstructed labour? A. Placentaavlossning B. Inkontinens C. Fosterdöd D. Uterusruptur ```

a (?)

Vilket av följande preventivmedel har bäst Pearl Index? | A. P-piller B. P-ring C. P-stav D. P-spruta

Transport av aminosyror och etanol genom placentan sker på följande sätt (välj rätt svar): A. Aminosyror transporteras genom aktiv transport och etanol genom diffusion B. Aminosyror och etanol transporteras genom aktiv transport C. Aminosyror och etanol transporteras genom diffusion D. Etanol transporteras genom aktiv transport och aminosyror genom diffusion

Figuren nedan visar hormoninsöndring under menstruationscykel. Vilket hormon representeras av den gula kurvan i bilden (märkt *) (Kurva med hög peak innan ovulation och en lägre peak efter ovulation) A. Östrogen B. Progesteron C. FSH D. LH

Vad är sant om S-hCG? A. Efter en topp i graviditetsvecka 12-14 sjunker nivån B. Stiger exponentiellt fram till graviditetsvecka 8, ligger sedan kvar på en stabil nivå C. Normaliseras inom två dygn efter missfall D. Nivån ökar under hela graviditeten, men snabbast under den första trimestern

``` Vid stress, anorexi och/eller överträning kan amenorré föreligga. Vilken medicinsk behandling är lämpligast? A. Cykliskt gestagen B. Mellanpiller C. Kombineradep-piller D. Hormonspiral ```

c (?)

``` Gry är 23 år och uppfattar sig som helt frisk. BMI 19. Hon har en p-stav sedan 6 månader. Hon inkommer i ambulans pga smärtor långt ner till höger i buken. Smärtan kom mycket plötsligt och höll i sig en halvtimme för att sedan försvinna helt. Nu har smärtan kommit tillbaka med samma kraft och vill inte släppa. Gry känner sig svimfärdig och mår illa. Vilken diagnos är mest trolig? A. Ovarialtorsion B. Endometrios C. Extrauterin graviditet D. Brusten ovarialcysta ```

``` Ebba och Mike söker på fertilitetsmottagningen pga ett års ofrivillig barnlöshet. Ebba genomgår vaginalt ultraljud med hysterosalpingosonografi där man konstaterar sk tubarfaktor. Vilken STI är den vanligaste orsaken till infertilitet pga tubarfaktor? A. Klamydia B. Mycoplasma C. Gonorré D. Syfilis ```

Lisette kommer till abortmottagningen för att hon vill avbryta sin graviditet. Hon minns inte när hon hade sin senaste mens. Du undersöker henne och finner ett foster som storleksmässigt stämmer med graviditetsvecka 18+3. Vilket av följande påståenden om en graviditet i v 18+3 stämmer med den svenska abortlagstiftningen? A. Det är fri abort t o m graviditetsvecka 18+6 B. Abort får endast göras om fostret har missbildningar som ej är förenliga med liv C. Får göras efter godkännande av Socialstyrelsens rättsliga råd D. Ett så kallat tvåläkarintyg krävs för att få avbryta graviditeten

Du träffar Helena 56 år på vårdcentralen då hon söker för tyngdkänsla och irritation i underlivet, hon upplever också att något buktar ut ur slidan. Du gör en gynundersökning och konstaterar ett måttligt cystocele. Du remitterar Helena till urogynmottagningen för ställningstagande till kirurgi, men hur kan du hjälpa Helena i väntan på bedömningen? A. Prova ut en prolapsring B. Förskriva antibiotikaprofylax för att minska risken för recidiverande urinvägsinfektioner C. Ordna kontakt med sjukgymnast för bäckenbottenträning D. Det finns inget att göra i nuläget

``` Shadi är 40 år och har fött tre barn. Hon har haft urinläckage sedan den andra förlossningen. Shadi är frisk, men överviktig och vill börja träna för att gå ned i vikt. Hon känner sig dock obekväm med att träna då läcker droppvis när hon tar i på gymmet. Vilket av följande alternativ är inte relevant i hennes fall? A. Läkemedelsbehandling B. Hostprovokationstest C. Bäckenbottenträning D. TVT-operation ```

``` Lilly, 36 år, har tidigare ej följt screeningprogrammet. Nu vid en cellprovskontroll visar cytologisvaret skivepitelcarcinoma in situ. Vid kolposkopi ses en klart tumörmisstänkt förändring som du tar flera biopsier från. Du planerar vidare utredning för att kunna göra en stadieindelning inför behandling. Stadieindelningen vid cervixcancer bedöms på ett av nedanstående sätt, vilket? A. radiologiskt B. kliniskt C. peroperativt D. histopatologiskt ```

Polis inkommer till akuten med en kvinna som uppger att hon har blivit våldtagen i hemmet av en bekant till hennes före detta partner. Polisen önskar skadedokumentation och spårsäkring. Vilket av följande alternativa sätt att handlägga situationen är inte korrekt? A. Gynekolog undersöker underlivet och spårsäkrar. Rättsläkare dokumenterar nästföljande dygn extragenitala skador och utfärdar rättsintyg på basis av journalförda gynekologiska fynd och egna fynd. B. Polisen uppmanas att kontakta rättsläkare för dokumentation av eventuella extragenitala skador. Därefter görs undersökning och spårsäkring av gynekolog. C. Gynekolog undersöker hela kroppen inklusive spårsäkring och utfärdar rättsintyg avseende hela fyndbilden. D. Gynekolog undersöker hela kroppen, spårsäkrar och ber polisen begära rättsmedicinsk underökning avseende extragenitala skador.

Ella och Leif har fått hjälp via en privat fertilitetsklinik pga två års ofrivillig barnlöshet. Ägg är plockade efter stimulering och embryoåterföringen planeras om någon dag. Nu inkommer de dock till dig på gynakuten då Ella plötsligt upplever en kraftig svullnad, viktuppgång, ett ökat bukomfång samt buksmärta. Hon har också lite svårt att kissa och det känns tungt att andas. Vid detta specifika tillstånd är risken högst för ett av nedanstående alternativ, vilket? A. Att det blir tvillingar när man återför embryot B. Att hon drabbas av venös trombos C. Att hon får pyelonefrit D. Att hon efter embryoåterföring utvecklar en tidig preeklampsi

Lisa är 31 år och har fött sitt tredje barn. Förlossningen var snabb och komplikationsfri och Lisa kunde åka hem efter 8 timmars observation på förlossningsavdelningen. Dagen efter förlossningen söker Lisa akut för att hon har ont i magen, feber och har frossat hemma. Vid undersökning finner du att Lisa är gråblek, har temp 39,6°C, blodtryck 110/60, puls 100/min och andningsfrekvens 32/min. Vilket agens är särskilt fruktat för att ge detta fulminanta förlopp? A. Chlamydia trachomatis B. Enterokocker C. Escherichia coli D. Streptokocker grupp A

Nilufer är 37 år och är gravid v 35+6 med sitt tredje barn. Hon söker pga tilltagande huvudvärk och trötthet sedan ca fyra dagar. Blodtrycket är 155/95 och urinstickan visar +1 leukocyter. Vilket av följande antihypertensiva läkemedel är inte lämpligt att använda? A. Enalapril B. Hydralazin C. Labetalol D. Nifedipin

Du kontaktas av en barnmorska som just skrivit in Anika i mödrahälsovården. Anika är 3-gravida, 0-para, gravid v 10+2 efter sista mens. Hon har tidigare haft två missfall. Anika är 29 år och född i Sverige av föräldrar från Bangladesh. Längd 153 cm lång och vikt 82 kg (BMI 35). Hennes far dog av hjärtinfarkt vid 63 års ålder. Anikas mor har fött fem barn, varav tre med kejsarsnitt. Utöver mödrahälsovårdens basprogram, vilken undersökning av Anika är mest relevant? A. Bäckenröntgen (pelvimetri) B. Glukosbelastning (OGTT) C. Moderkaksprov (chorionvillibiopsi) D. Ultraljud av hjärtat (hjärt-EKO)

Naima är 33 år och väntar sitt första barn. För två år sedan genomgick hon en överviktsoperation med s.k. gastric bypass. Hennes BMI är nu 33 jämfört med 47 före operationen. Vilken information är viktigast att ge Naima? A. Risken för slitsileus ökar under graviditet, eftersom barnet trycker tarmarna uppåt B. Risken för sätesändläge är större eftersom hennes buk är uttänjd av tidigare övervikt C. Vid graviditet efter gastric bypass bör man göra en OGTT (glukosbelastning) D. Hon bör förlösas med kejsarsnitt, eftersom hon så nyligen bukopererats

a? (eller c?)

Aisha kommer från Somalia och väntar andra barnet. Hennes första förlossning var utdragen och mycket smärtsam. Aisha hade inte velat ha ryggbedövning för att hon har hört att man kan bli förlamad. Det finns andra missuppfattningar om epiduralanestesi, men vilket av följande påståenden är sant? A. Epiduralanestesi minskar smärtan med i genomsnitt 3 VAS-enheter B. Epiduralanestesi läggs bara under aktiv förlossningsfas C. Epiduralanestesi ger till skillnad från spinalanestesi ingen risk för postspinal huvudvärk D. Epiduralanestesi ger bäst smärtlindring under krystskedet

Mödradödligheten i Sverige är ungefär 6/100 000 levande födda barn. Vilket av följande fall räknas inte som ett mödradödsfall? A. En kvinna som dör av en brusten extrauterin graviditet B. En kvinna som begår självmord fem veckor efter att ha fött ett dödfött barn C. En kvinna som avlider av en hjärntumör i graviditetsvecka 22 D. En kvinna som dör av hjärnblödning efter ett eklampsianfall

``` Ronald och Louise väntar sitt första barn. Louise har genomgått fertilitetsbehandling med insemination (Ronalds spermier). Vilka risker för graviditeten medför denna behandling? A. Ökad risk för preeklampsi B. Ökad risk för graviditetsdiabetes C. Ökad risk för immunisering D. Inga ökade risker ```

Sarah väntar första barnet och skriver in sig i mödrahälsovården. I Sverige erbjuds alla kvinnor screening för följande infektioner: A. Toxoplasma, cytomegalovirus, rubella och MRSA B. TBC, HIV, toxoplasma och syfilis C. HIV, MRSA, chlamydia och gonorré D. Rubella, HIV, hepatit B och syfilis

``` 9. Vilken bör vara din första åtgärd om detta CTG-mönster har pågått i 30 minuter? (6 värkar/10 min) A. Avvaktar B. Tar ett skalpprov C. Drar ner på syntocinondroppet D. Lägger mamman i vänster sidoläge ```

Den vanligaste komplikationen vid graviditetsdiabetes är: A. Placenta previa B. Preeklampsi C. Att barnet föds missbildat D. Att barnet föds stort för tiden E. Att barnet får skulderdystoci vid förlossning

Laura väntar sitt första barn och söker akut förlossningsavdelningen då hon är 30 veckor gravid och har sammandragningar. Du undersöker Laura och noterar att hon har två sammandragningar per 10 minuter, ingen vattenavgång och en cervix som mäter 2 mm i längd. Vilken handläggning finner du mest rätt i initialskedet: A. Laura får åka hem med lugnande besked, men bör höra av sig vid ökade sammandragningar eller vattenavgång B. Laura läggs in och insätts på Lutinus (progesteron) och antibiotika C. Laura läggs in och insätts på Atosiban (oxytocinantagonist) och kortikosteroider D. Laura får åka hem med information om att hon har en ökad risk för prematurbörd. Hon insättes på Lutinus (progesteron) och får ett återbesök om ett par dagar E. Laura läggs in utan medicinering i initialskedet, men Laura bör observeras inneliggande ungefär ett dygn för att följa förloppet

Du arbetar på vårdcentralen och möter Anna som är gravid 32 veckor. Anna söker då hon har lätt ont i magen, lös avföring och lite feber sedan två dagar. Du minns att rutinblodprover fysiologiskt kan förändras av normal graviditet, men hur var det nu? Vilka två av följande påståenden är mest rätt (fel svar ger minuspoäng inom frågan)? Vid graviditet är: A. S-krea normalt högre än hos icke gravida B. S-krea normalt lägre än hos icke gravida C. ASAT och ALAT normalt högre än hos icke gravida D. ASAT och ALAT normalt lägre än hos icke gravida E. LPK normalt högre än hos icke gravida F. LPK normalt lägre än hos icke gravida

b, e

Sigrun, 21 år, har sannolikt endometrios. Hon har svår dysmenorré, besvär från urinvägarna samt djup samlagssmärta. Symtomen har tilltagit senaste året. Sigrun har tidigare använt trifasiska p-piller och det har gått bra beträffande biverkningar. I övrigt är hon helt frisk, medicin och allergifri. Vilken hormonell behandling bör hon i första hand nu erbjudas/rekommenderas? A. Monofasiskt p-piller som tas kontinuerligt eller i långa cykler B. Gestagen i form av tabletter som tas kontinuerligt C. Hormonspiral D. GnRH-analog i form av depåinjektion eller nässpray

Vilket påstående stämmer bäst: A. Vidöppet läge vid förlossning är mindre gynnsamt än framstupa läge B. Vid förlossningsstart ligger oftast sutura sagittalis i snedvidd C. Vid förlossning ligger oftast sutura sagittalis i tvärvidd D. Framstupa bjudning roterar ofta till vidöppet vid spinae ischiadica E. Pannbjudning är den mest gynnsamma bjudningen

``` Vad mäter ett ägglossningstest? A. LH B. FSH C. Progesteron D. hCG ```

Utveckling av embryo, vilken av följande sekvenser beskriver utvecklingen i korrekt kronologisk ordning (uppräknat från tidigare till senare stadium)? Välj rätt svar: A. Blastocyst, epiblast och hypoblast, gulesäck, amnionhåla. B. Blastocyst, korionhåla, epiblast och hypoblast, gulesäck. C. Blastocyst, korionhåla, epiblast och hypoblast, amnionhåla. D. Blastocyst, epiblast och hypoblast, amnionhåla, gulesäck.

Uterus och tuba utvecklas hos embryot från följande struktur? A. Mesonefriska gångarna B. Paramesonefriska gångarna C. Genitalkammen D. Både Mesonefriska och Paramesonefriska gångarna

Transport av glukos och etanol genom placentan sker på följande sätt: A. Glukos transporteras genom aktiv transport och etanol transporteras genom diffusion B. Glukos och etanol transporteras genom aktiv transport C. Glukos och etanol transporteras genom diffusion D. Glukos transporteras genom diffusion och etanol genom aktiv transport

Elvy är 52 år och hysterektomerad för sju år sedan pga myom. Elvy är frisk och BMI 22. Hon besväras av sömnproblem och värmevallningar och önskar östrogen. Vilken behandling är mest lämplig för Elvy? A. Plåster med enbart östrogen utan uppehåll B. Östrogenplåster samt tabletter gestagen var 3:e månad C. Tabletter med fast kombination östrogen och gestagen D. Östrogentabletter med 7 dagars tablettuppehåll var 3:e månad.

``` Ovariet fixeras lateralt med vilket ligament? A. Lig. rotundum B. Lig. ovarium proprium C. Lig. infundibulopelvicum D. Lig. sakrouterina E. Lig. latum ```

Rozella söker dig som vikarierande läkare på vårdcentralen. Hon är 17 år men hon har inte än börjat menstruera. När du gör en allmän undersökning finner du en normalutvecklad 17-årig tjej som saknar könsbehåring och bröstutveckling. En av differentialdiagnoserna du tänker på är Kallmans syndrom. Vilken av följande frågor är relevant när du har den frågeställningen? A. När fick din mamma sin första menstruation? B. Har din mamma, systrar eller mostrar haft svårt att bli gravida? C. Är du kortare än andra kvinnor i din familj? D. Upplever du att andra känner lukter som du inte uppfattar?

Reproduktionsendokrinologi är viktig för att förstå kvinnans normala menstruationscykel och eventuella menstruationsrubbningar. Vilket påstående stämmer inte? A. GnRH syntetiseras i neurohypofysen och stimulerar produktion av FSH och LH B. FSH och LH syntetiseras i adenohypofysen C. Dopamin frigörs från hypotalamus och hämmar prolaktinproduktion i adenohypofysen D. Corpus luteum har hög koncentration av LH-receptorer E. AMH (anti-müllerian hormone) bildas i ovariernas granulosaceller och dess nivåer korrelerar med antalet antralfolliklar

``` Vilken typ av myom visar bilden nedan? (knöl precis under ytan på insidan av uterus) A. Subseröst B. Submuköst C. Stjälkat D. Intraligamentärt ```

Shaima är 22 år och gravid för första gången, fem veckor och fyra dagar efter senaste mens. Hon söker pga en vaginal blödning och mensvärk. Hon och hennes partner är mycket oroliga. Vid undersökning finner du att Shaima är cirkulatoriskt stabil, en sparsam mörk blödning ur en sluten cervix. Livmodern är lätt förstorad och öm vid bimanuell palpation. Du gör ett vaginalt ultraljud och ser då en rundad uppklaring mätande 15x14x17 mm i uterus. Du kan inte se något embryo, men i uppklarningen finns en liten cirkelrund haloliknande struktur. Vad är mest sannolikt gällande Shaimas graviditet? A. Shaima har fått ett missfall och erbjuds behandling med Cytotec B. Shaima har en misstänkt extrauterin graviditet och vi behöver nu kontrollera s- HCG C. Shaima har en intrauterin graviditet och erbjuds ny undersökning om 7-10 dagar

Du träffar Sanna, 17 år, på ungdomsmottagning. Hon söker eftersom hon har känt något konstigt med fingret vid slidöppningen och det svider lite och kliar på området. Vid undersökning ser du tre små blomkålsliknande förändringar vid bakre introitus. Vilket påstående är rätt angående kondylom? A. De blir mer smittsammare desto längre individen har haft dem B. De spontanläcker sällan utan behandling C. De orsakas oftast av samma virusstammar som ger cervixcancer D. De har benägenhet att växa till under graviditet

``` Marianne, 31 år, kommer till barnmorskemottagning för preventivmedelsrådgivning. Hon har ett fast förhållande sedan 10 år tillbaka och två barn som är 1 och 6 år gamla. Hon vet inte om hon vill ha fler barn på sikt, men de närmaste åren vill hon fokusera på sin karriär. Hon har regelbunden mens och rikliga blödningar där hon behöver använda både tampong och nattbinda första 2-3 dagarna vid menstruation. Hennes mamma fick bröstcancer i när hon var 49 år gammal. Hennes moster fick DVT vid 55 års ålder. Vilken av följande preventivmedel är minst lämpligt för Marianne? A. P-stav B. P-ring C. Hormonspiral D. Kopparspiral E. Kombinerade p-piller ```

``` Selma är 59 år och söker gynekolog eftersom det skaver och hon har en tyngdkänsla i underlivet. Selma har inga andra besvär från underlivet eller urinvägarna. Vid undersökning ses ett cystocele som kommer fram till 1 cm ovan bäckenbotten vid krystning. Vilket av följande behandlingsalternativ skulle inte avhjälpa Selmas symptom? A. Vaginalt östrogen B. Bäckenbottenträning C. Prolapsring D. TVT operation E. Operation med främre plastik ```

Vad är sant om hormonerna under menscykeln? A. Östrogennivån är konstant, progesteron stiger när menstruationen startar B. Östrogennivån är konstant, progesteron sjunker efter ägglossning C. Östrogennivån stiger två gånger under menscykeln D. Östrogen ökar efter ägglossning

Vilket av följande påståenden stämmer gällande handläggning efter våldtäkt? A. Läkaren ska beskriva hur adekvat patientens reaktion är på det inträffade B. Det är läkarens uppgift att fotografera synliga skador C. Polisen ska alltid kontaktas före undersökning/spårsäkring D. Det är polisens uppgift att närvara i undersökningsrummet för att säkerställa att spårsäkringen utförs korrekt E. Det är läkarens uppgift att dokumentera hur skadorna kan ha uppkommit

e (eller b?)

1. Johannas förlossning startade med vattenavgång v 38+2. Två dagar senare har hon nu fyra värkar per tio minuter, cervix är utplånad och öppen 4 cm. Hon har precis fått en epiduralbedövning och hennes temp är 37,6. CTG visar en basalfrekvens på 150/min, variabiliteten är 15, accelerationer finns, inga decelerationer. Ansvarig läkare ordinerar Bensyl-Pc intravenöst under förlossningen. Vilken är den huvudsakliga indikationen för antibiotikabehandlingen i denna situation? A. För att Johanna har tecken till en begynnande chorioamnionit B. För att feber under förlossning ökar riskerna för hjärnskada hos barnet C. För att skydda Johanna mot en postpartumendometrit D. För att skydda barnet mot en GBS-sepsis

1. Liisa har typ-1 diabetes, BMI 33 och är gravid 8 veckor. Du arbetar på specialistmödravården och möter Liisa för ett första samtal och planering av hennes graviditet. Du ska informera Liisa och använder det av följande påståenden som stämmer bäst: A. Metformin bör sättas in B. Mammans insulindos behöver oftast ökas under graviditet C. Mammans insulin går över till barnet och kan leda till fetal hypoglykemi D. Höga glukosnivåer leder ofta till att barnet blir litet för tiden E. Hon bör förlösas med kejsarsnitt

1. ”Obstructed labour” är en av de fem vanligaste orsakerna till mödradöd globalt. Vad är bakgrunden till detta tillstånd och vad gör det livshotande? A. Kvinnlig omskärelse leder till ett förlängt utdrivningsskede och livshotande bristningar B. Dåligt näringsstatus leder till en primär värksvaghet och obstetrisk blödning C. Ett trångt bäcken leder till uterusruptur eller obstetriska fistlar D. Brist på värkstimulerande läkemedel leder till ett utdraget förlopp och infektionsrisk

1. Rosa är förstföderska och i början av sin aktiva del av förlossning. Cervix är utplånad och öppen 4 cm. Fostret ligger i huvudbjudning och palperas ovan spinalplanet. Hon har 4 värkar på 10 minuter. Normalt CTG. Rosa önskar smärtlindring. Vilken av dessa smärtlindringsmetoder är minst lämplig för Rosa i denna situation? ``` A. Pudendusblockad B. Paracervikalblockad C. Epiduralanestesi D. Lustgasinhalation E. Morfintablett ```

1. Betty har essentiell hypertoni och har därför rekommenderats en tillväxtkontroll i graviditetsvecka 32. Vad mäter man vid en tillväxtkontroll? A. Fostervattensmängd, navelsträngsflöde och BPD (biparietal diameter), B. CRL (crown-rump length), MAD (bukdiameter) och femurlängd C. Femurlängd, BPD (biparietal diameter) och MAD (bukdiameter) D. CRL (crown-rump length), fostervattensmängd och navelsträngsflöde

1. Nour väntar första barnet och skriver in sig i mödrahälsovården. Nour är född i Somalia och omskuren. I Somalia är infibulering vanlig. Vad är sant om infibulering och graviditet/förlossning? A. Kejsarsnitt är oftast nödvändigt om kvinnan är infibulerad B. Öppning av infibuleringen bör erbjudas under graviditet C. Efter förlossningen är det viktigt att återställa anatomin som den var när Nour blev gravid D. Förlossning med sugklocka ska undvikas om kvinnan är infibulerad

b??

1. Inez är gravid v 35+3 och har inga tidigare hudbekymmer. Hon besväras nu sedan en vecka av svår klåda på mage, rygg, lår, händer och fötter. Provtagning visar Hb 115 (ref: 120-150), ASAT 0,67 (ref 0,25‒0,60), ALAT 0,67 (ref: 0,15‒0,75), bilirubin 3 (ref: 5‒25), ALP 2,9 (ref: 0,6‒1,8), gallsyror 30 (ref: <10). Vilka hudförändringar är mest troliga att du ser? A. Inga, mer än rivmärken B. Utbredda röda papler, framför allt i striae på buk och lår C. Vätskefyllda blåsor på magen D. Rodnad torr flagnande hud och sårskorpor

a (hepatos)

1. Under en normal graviditet ser man förändringar i labstatus. Välj rätt alternativ: A. LPK↑, Albumin↓, SR↑, CRP→ B. LPK↑, Albumin→, SR→, CRP↑ C. LPK→, Albumin↑, SR→, CRP→ D. LPK→, Albumin→, SR↑, CRP↑

1. Vilken av följande substanser minskar livmoderns kontraktilitet under graviditet: ``` A. Östrogen B. Progesteron C. Oxytocin D. Prostaglandin E. Syntocinon ```

1. Du arbetar som läkare i mödrahälsovården. Du träffar Sofia, 39 år som väntar sitt första barn. Sofia är orolig för att hon är ”gammal” och att hennes barn därför ska ha Downs syndrom. Hon vill ha mer information om hennes risk för detta och vilken typ av undersökning hon kan göra för att upptäcka detta. Vilket påstående om fosterdiagnostik stämmer inte? A. Rutinultraljud (RUL) utförs runt 18 graviditetsveckor och upptäcker majoriteten av foster med trisomi B. Amniocentes ger svar på trisomi, tas från och med 15 graviditetsveckor och ger en lätt ökad risk för missfall C. NIPT kan tas från cirka 10 graviditetsveckor och innebär att fritt foster-DNA identifieras i blodprov från mamman D. Nackuppklarning mäts runt graviditetsvecka 12 och ingår i det så kallade KUB-testet som beräknar sannolikhet för att fostret har trisomi E. Chorionvillibiopsi ger svar på trisomi, tas från och med 11 graviditetsveckor och ger en lätt ökad risk för missfall

1. Vid tillväxthämning av foster kan omfördelning av det fetala blodflödet ske till ett av följande blodkärl. Vilket? ``` A. Arteria hepatica B. Arteria femoralis C. Arteria cerebri media D. Arteria brachialis E. Arteria uterina ```

1. Vid rutinultraljud såg barnmorskan att Josefine hade en placenta previa. Vid undersökning i v 32 är det fortfarande fallet. Du ska nu informera Josefine om tillståndet. Vilket av följande påståenden om placenta previa är mest rätt? A. Man behöver alltid vårdas inneliggande i slutet av graviditeten B. Placenta växer alltid in i myometriet C. Vid placenta previa ska man förlösas med kejsarsnitt D. Ibland finns placenta previa i vecka 32, även om det inte förelåg vid vecka 18

c (om lågt sittande ev vaginalt, men tror inte den vandrar nedåt som D)

1. Vilket av följande påståenden om preeklampsi är sant: A. Drabbar främst omföderskor B. Mamman tillfrisknar omgående när hon är förlöst C. Blodtrycksbehandling är botande D. Magnesiumsulfat används som kramplösande E. Rökande kvinnor löper ökad risk

1. Vilket av följande påståenden stämmer vid normal graviditet? A. Vid graviditet ökar plasmavolymen med ca 40% B. Vid graviditet ökar erytrocytvolymen med ca 100% C. Vid graviditet ökar trombocytkoncentrationen med ca 25% D. Vid graviditet ökar erytrocytkoncentrationen med ca 30% E. Vid graviditet ökar leukocytkoncentrationen med ca 100%

1. Ylva är 2-föderska och är i aktiv förlossning. Vattnet har gått, cervix har öppnat sig till 8 cm, huvudet står strax nedom spinalplanet och CTG är normalt. Nu har dock förlossningsprogressen avstannat sedan två timmar. Ylva är trött och utbrister: ”Jag orkar inte längre!” Du är förlossningsjour och du konsulteras av barnmorskan om handläggning. Vilken handläggning är mest rätt? A. Patienten behöver vila, du rekommenderar injektion Bricanyl B. Patienten behöver smärtlindring, du rekommenderar epiduralanestesi C. Patienten behöver oxyocinonstimulering (Syntocinon), du ordinerar 5 enheter som bolusdos D. Patienten behöver förlösas, du förbereder för sugklockeförlossning E. Patienten behöver förlösas, du förbereder för kejsarsnitt

Maria har uppmärksammat att sista veckorna har hon flytning med en svag fiskdoft som blir värre efter samlag. Vid undersökning noterar du att flytningen är gråaktig och skummig. Vilken metod använder du för att fastställa det du misstänker primärt? a) PCR med frågeställning HSV typ b) PCR med frågeställning HPV typ c) Sniff test med frågeställning bakteriell vaginos d) Wetsmear med frågeställning hyfer e) Vaginal odling med frågeställning gonorré

Maria, 22 år gammal, söker pga amenorré sedan 6 månader tillbaka. Hon hade tidigare regelbunden mens. Hon uppger att sista året, har hon gått ned 12 kg (nuvarande BMI 16 kg/m2) samt tränar 10 timmar i veckan. Vilket provsvar förväntar du att se hos Maria? a) Hög E2, hög FSH, hög LH b) Normal E2, normal FSH, normal LH c) Låg E2, hög FSH, hög LH d) Låg E2, låg FSH, låg LH e) Hög E2, normal FSH, normal LH

Gunilla, 45 år gammal, genomgår utredning pga urininkontinens. Hennes miktionslista har total dygnsurinvolym 15 dl, vätskeintag 19 dl/dygn, hennes miktionsfrekvens är 15/dygn, ingen nokturi, max blåskapacitet 2 dl, visar att hon läker 1,5 dl/dygn. Vilken medicin skulle du använda primärt för att behandla patienten? a) antikolinerga läkemedel b) aromatashämmare c) furosemid (diureticum) d) cykliskt progesteron e) desmopressin (minirin)

Endometrios är en gynekologisk sjukdom som förekommer hos 10% av kvinnor. Uppkomstmekanismen för endometrios är inte känd men det finns olika teorier. Vilket alternativ tillhör inte endometrios uppkomstteorier? a) Implantationsteorin b) Metastaseringsteorin c) Insulinresistensteorin d) Teorin om metaplasi av coelomceller e) Teorin om störningar i immunsystemet

En 16 årig tjej har hirsutism i överläpp-haka-ljumskar-ben, och menstruation med 45 dagarsmellanrum. Hon simmar i tävlingar och hennes BMI är 18 kg/m2. Vilket alternativ är felaktigt avseende behandling av hirsutism? a) Kombinerade p-piller (Yasmin) b) Epilering/laserbehandling c) Spironolakton (aldosteron-antagonist) d) Mellandos gestagenpill (Cerazette) e) Cyproteron acetat + Etinylöstradiol (Diane)

En 36 årig kvinna har försökt att bli gravid de senaste 2 åren. Hennes menstruation kommer med 16 - 37 dagars mellanrum. Hon har behandlats för klamydia vid 20 års åldern. Gynekologisk undersökning och hysterosalpinosonografi (HSSG) är normala. Endometriet på cykeldag 32 är förtjockad på 22 mm. Du tar en Pipelle där PAD visar proliferativt endometrium. Vilken av följande är troligen infertilitetsorsak hos henne? a) Anovulation b) Kronisk endometrit c) Endometriepolyp d) Endometriehyperplasi utan atypi e) Tubar faktor

En 25 årig kvinna förs till akuten i sällskap av hennes make en halvtimme efter hon svimmade av. Vid anamnestagning framkommer det att hon har haft sparsam vaginal blödning av och till de sista 3 dagarna. Hon har dessutom haft stark krampaktig smärta som kommer intervallvis i nedre höger kvadrant de sista 12 timmarna. Hon har inte haft nån menstruation de sista tre månaderna; tidigare regelbunden menscykel (6/28). Hon är tidigare frisk och medicinfri. Vid palpation finner du ömhet i höger nedre kvadrant samt en ”valnöt-stor” palpabel resistens i höger parametrium. Vilken av följande är den troligaste diagnosen? a) Appendicit b) Ovulationssmärta c) Ovarialtorsion d) Ektopisk graviditet e) Endometrios

Evelina söker kl 05.30 på gynakuten i sällskap av två poliser. Någon kille som Evelina inte kände sedan tidigare, drog med henne in i ett angränsat rum där han förgrep sig på henne. Pauline försökte göra motstånd men killen var starkare än hon och fullföljde våldtäkten. Vilket alternativ tillhör inte vad som tillvaratas vid spårsäkring: a) Kontroll hår från undersökande läkare b) Skrapprov under naglar c) Tejpfolie med könshår d) Trosor/kalsonger i papperspåse e) Topsning från mun, vagina och anus

Julia 19 år gammal har blivit oönskad gravid och har bestämt sig för att göra en abort. Hon är i graviditetsvecka 17+3. Vilken metod kan hon använda sig av? a) Kirurgisk abort. b) Medicinsk hemabort. c) Medicinsk senabort. d) Sectio parva. e) Kan ej bestämmas än eftersom hon måste först ansöka på socialstyrelsen för att få tillstånd att utföra det.

Cervixcancer drabbar internationellt ca 500 000 kvinnor årligen. Vilket alternativ har associerats till ökad risk att drabbas av det? a) Rökning och hormonspiral b) Flera sexuella partners och mykoplasma genitalium c) Mellandos gestagenpill och tidig sexuell debut d) HPV typ 6 och HSV typ 2 e) HPV typ 16 och genetiska faktorer

Vena ovarica sinistra tömmer sig i: a) vena cava inferior b) vena cava superior c) v. renalis sinistra d) v. iliaca interna sinistra e) v. iliaca externa sinistra

Gertrud, 60 år gammal, söker pga klåda i underlivet. Hon har annars vitiligo och Levaxin substituerad hypotyreos. Vid gynekologisk undersökning finner du synekier i vulva samt vitafläckar med heperkeratos och atrofi i labia minora(pergamentliknande hud) . Hur fastställer du diagnosen och hur behandlar du patienten? a) Tar allmän vaginal odling och behandlar med lokal antimykotika (medel mot svampinfektion) b) Tar allmän vaginal odling och behandlar med lokal och peroral antimykotika (medel mot svampinfektion) c) Tar hudbiopsi och behandlar med klobetasol kräm lokalt (Grupp IV kortikosteroid) d) Tar hudbiopsi och behandlar med Progynon peroralt (Östradiol tablett) e) Tar wetsmear och behandlar med metronidazol gel vaginalt (medel mot anaeroba bakterier)

Jenny, 22 år gammal söker pga varm, fluktuerande resistens, nedtill vänster av vaginal öppningen. Hon uppger att resistensen är ömmande och hon har svårt att sitta. Vid inspektion av vulva finner du en 4 cm stor palpationsöm förändring unilateralt i vulva, i den posteriolaterala delen av introitus samt ödem i omgivande vävnad. Vilken är den troligaste diagnosen? a) Kondylom b) Bartholinit c) Rektocele d) Cystocele e) Genital herpes

Akut p-piller är en akutpreventivmetod som verkar genom att: a) Påverka (förtjocka) cervix sekret b) Förhindra eller förskjuta ovulationen c) Förhindra embryoimplantationen d) Hämma endometriereciptivitet e) Inducera en spermietoxisk effekt

Vilket av nedanstående alternativ utgör inte indikation för systemisk hormonell substitutionsbehandling (HRT) i klimakteriet? a) Depression i menopaus b) Svettningar/värmevallningar c) Sömnstörningar och vasomotorsymtom d) Prematur Ovariell Insufficiens e) Prevention av osteoporos

16) Johanna väntar sitt första barn i vecka 38+6. Hon är frisk och tar inga mediciner förutom järntabletter. Vattnet gick hos henne för 22 timmer och nu har hon kommit till förlossningen för induktion. Vid cervixpalpation får hon 1 poäng på Bishopscore. Vilken induktionsmetod är lämpligast för henne? a) Ballong b) Amniotomi c) Oxytocin (Syntocinon®) dropp i.v. d) Mifepriston (Mifegyne) p.o. e) Misoprostol (Cytotec®) p.o.

16) Du är tillkallad till förlossningsrum 1 där Maria föder sitt andra barn i vecka 39+1. Hon har ett oxytocin-dropp som går med hastigheten 40 ml/t. Cervix är retraherad sedan 2 timmar och huvudet är slutroterat och står på bäckenbotten och Maria har krystat en timme. Nu är CTG kurvan patologisk sedan 20 min. Vilken åtgärd rekommenderas i detta läge? a) Urakut kejsarsnitt b) Akut kejsarsnitt c) Ta skalp-prover och avvakta om u.a. d) Avvakta, barnet är med största sannolikhet ute inom 30 minuter e) Sugklocka

16) Kristina förlöser sitt andra barn i fullgången tid. Nu har hon krystat 2 timmar och är helt uttröttat. Barnmorskan kommer och frågar dig om du kan lägga en sugklocka för att hjälpa till eftersom Kristina inte orkar mer. Vilken av följande faktorer är ett krav för att lägga en sugklocka? a) Syntocinon dropp är kopplat b) Huvudet står på bäckenbotten c) Cervix är retraherad d) CTG kurvan är patologisk e) Kvinnan har Epidural

16) Hur stor andel av förlossningar i Sverige är prematura? a) 0,1% b) 1% c) 3% d) 5% e) 8%

16) Johanna (40 år) väntar sitt första barn med Åke (38 år). Johanna vill inte göra någon fosterdiagnostik eftersom hon vill absolut inte riskera missfall och tycker att barnet är lika välkommet till världen oavsett om det har kromosomfel eller inte. Hon undrar dock vilken riks hon har att föda barn med kromosomfel beroende på hennes ålder. Vilken risk har hon att föda barn med trisomi 21? a) 1% b) 3% c) 5% d) 7% e) 9%

16) Anna och Jakob väntar sitt tredje barn i vecka 9. Anna är 41 år gammal och är medveten om att på grund av hennes ålder finns det ökad risk för kromosomfel hos fostret. Vilket av dessa prov är ett diagnostiskt prov för kromosomfel? a) NIPT b) KUB c) Amniocentes d) Rutinultraljud e) Tillväxtkontroll

16) Eva är gravid i vecka 37+1 och senaste två veckorna har hon besvärats av mycket klåda i handflator och fotsulor. Hon är frisk och tar inga mediciner. Klinisk undersökning är helt normal och inga utslag visualiseras på Evas hud. Du vill gärna ta ett blodprov för att gå vidare med utredningen av hennes besvär. Det finns strikta bud på kliniken att endast ta de allra nödvändigaste prover som behövs. Du tar ett blodprov, vilket? a) ASAT b) Bilirubin c) Gallsyror d) Virusserologi för Hepatit C e) Virusserologi för Hepatit B

16) Under graviditeten händer det stora förändringar i fysiologin i kvinnans kropp. Vilket påstående är felaktigt? a) Plasmavolymen ökar upp till 40% b) Hjärtfrekvensen ökar upp till 15-20 slag/min c) Glomerulusfiltrationen ökar upp till 50% d) Kolloidosmotiskt tryck ökar upp till 15% e) Uterusgenomblödningen ökar upp till tiofaldigt

16) Vilket påstående om läkemedel och graviditet är felaktigt? a) Även om behandling med SSRI mot depression funkar bra måste den sättas ut i tidig graviditet på grund av risk för fosterskadande effekt. b) NSAID skall undvikas i första trimestern på grund av risk för fosterskadande effekt samt efter vecka 28 på grund av ökad risk för för tidig slutning av ductus arteriosus och nedsatt njurfunktion hos fostret. c) Kvinna som står på Enalapril (ACE-hämmare) i början av sin graviditet på grund av essentiell hypertoni bör bytta behandling till labetolol i tidig graviditet. d) Kvinna med Chrons sjukdom som står på cellcept i tidig graviditet bör sluta med denna behandling om sjukdomen är stabil. e) Kvinna med astma kan fortsätta ta sina astmamediciner under hela graviditeten, även inhalationssteroider.

Vad är saltatorisk frekvens på CTG?

Ökad variabilitet över 25.

16) Sara är förstföderska i vecka 34+2. Hon har sedan 2 dagar tillbaka behövt använda bindor på grund av vattnig flytning. I dag har hon även smärtsamma sammandragningar. Vid undersökning har hon takykardi och är öm vid palpation över uterus. Vilken diagnos är mest sannolik? a) Placenta previa b) Fostervattenemboli c) Ablatio placenta d) Korioamnionit e) Braxton Hicks kontraktioner

16) Annika väntar sitt andra barn i vecka 28+5. Hon fick sitt första barn för åtta år sedan. För 5 år sedan blev hon gastric-bypass opererad. Nu söker hon till förlossningen pga kraftig buksmärta sedan 2 timmar, har kräks vid ett tillfälle. Vid undersökning palperas hela buken spänd och öm. CTG kurva normal. Med tanke på hennes tidigare anamnes, vilket alternativ bör absolut uteslutas? a) Njursten b) Slitsileus c) Cholecystit d) Korioamnionit e) Ablatio placenta

16) Josefine är tvåföderska gravid i vecka 39+1. Hon har rökt ½ paket cigaretter per dag under graviditeten. Hon är 41 år gammal och har BMI 39. Vid sin första graviditet blev hon snittat elektivt pga säte. Nu kommer hon in till förlossningen med kraftig buksmärta, vaginal blödning och patologiskt CTG. Du misstänker ablatio placenta och tar beslut om urakut sektio. Vilken faktor i hennes anamnes ökar inte risken för ablatio placenta? a) Hennes ålder b) Att hon röker c) Hennes BMI d) Tidigare kejsarsnitt e) Graviditetslängden

16) Anna är tvåföderska gravid i vecka 38+9. Hon kom in till förlossningen med värkar och öppen 2 cm. CTG var normalt vid ankomst till förlossningen. Två timmar senare går vattnet och barnmorskan noterar att vattnet är blodblandat. Några minuter senare blir CTG kurvan patologisk med utslätat variabilitet och komplicerade variabla decelerationer. Vilken är den mest sannolika orsaken till det som har hänt nu? a) Cellförändringar på cervix b) Vasa previa c) Total placenta previa d) Protein S brist e) Idiopatisk trombocytopeni

16) Susanna är gravid med sitt första barn. Hon har tidigare fått djupventrombos när hon åt p-piller och vid utredning upptäcktes att hon har antifosfolipidsyndrom. Trotts detta har det missats att sätta in henne på trombosprofylax under graviditeten. När hon är gravid i vecka 22+3 mår hon plötsligt mycket dåligt i hemmet, känner sig andfådd och svimmar av. Hennes man ringer ambulans och 4 minuter innan ambulansen anländer till akutmottagningen får Susanna hjärtstillestånd och HLR startas. Vilken åtgärd bör utföras omgående när hon kommer in till akutmottagningen? a) Spiral-CT b) ECMO-behandling c) Trombolys d) Perimortem kejsarsnitt e) Hög dos antikoagulantia

1. Vilket av följande påståenden beskriver bäst placentans uppbyggnad? A. Under tidig graviditet skiljs moderns och fostrets blod åt med färre lager celler än i sen graviditet. B. Under tidig graviditet skiljs moderns och fostrets blod åt med fler lager celler än i sen graviditet. C. Antalet lager av celler mellan moderns och fostrets blod är konstant under hela graviditeten.

1. När bildas den definitiva oocyten och de tre polkropparna? A. Vid befruktning B. Vid ovulation C. Vid puberteten D. Vid födelsen

1. Adriana är 45 år och söker pga oregelbundna blödningar sedan 6 månader. Nu blöder hon sedan 3 veckor och blödningen tilltar. Vid undersökning ser du en pågående blödning, uterus är normalstor med en 12 mm tjock och ekotät slemhinna. Du tar ett cellprov och en endometriebiopsi. I väntan på PAD-svar vill du sätta in någon form av behandling för att hjälpa Adriana. Vilket av följande alternativ är bäst i detta läge? A. Kopparspiral B. Kombinerade p-piller C. Hormonspiral D. Gestagentabletter

1. Harry och Sally väntar sitt första barn. Sally har genomgått fertilitetsbehandling med äggdonation. Vilka risker för graviditeten medför denna behandling? A. Ökad risk för preeklampsi B. Ökad risk för graviditetsdiabetes C. Ökad risk för immunisering D. Inga ökade risker

a (och B faktiskt)

1. 41-åriga Hillevi har känd endometrios sedan många år. Hon undersöks med ultraljud och man ser att endometrioscystan i vänster äggstock har ökat i storlek och den mäter drygt 8 centimeter i diameter. Cystan har en del oregelbundenheter i väggen. Det ses också ett nytillkommet uterusmyom som mäter 7 cm i diameter. Ovarialcystan är inte speciellt öm och hon har inga smärtor. Prov tas för analys av Ca-125 som senare visar sig vara förhöjt till 245 kE/L. Vid uppföljande telefontid visar det sig att Hillevi har läst sin journal och även läst på om Ca-125. Hon är orolig för det förhöjda Ca-125. Vilken är den mest sannolika orsaken till det förhöjda Ca-125? A. Endometrioscystan B. Ovarialcancer C. Uterussarkom D. Tubarcancer

1. Vilket av påstående om endometrios stämmer? A. Vid svår sjukdom rekommenderas trifasiska p-piller B. För att börja behandla behövs inte PAD C. Behandlas i första hand med kirurgi D. Hormonspiral bör undvikas på grund av smärtsam insättning

1. Mitra har just fött sitt första barn. Du ska suturera hennes förlossningbristning. Vid undersökning bedömer du detta som perinealbristning grad 2. Vilka bäckenbottenmuskler kan ha brustit och ska sutureras rätt? A. m. piriformis och m. coccygeus B. m. puborectalis och m. ileococcygeus C. interna rektala sfinktern och externa rektala sfinktern D. m. bulbocavernosus och m. transversus perinei E. m. coccygeous och m. pubococcygeus

1. Jennifer har sökt till infertilitetscentrum tillsammans med sin sambo Oliver eftersom de vill skaffa familj men Jennifers menstruation har nu uteblivit under 8 månaders tid. Utredning visar att Jennifer har prematur ovarial insufficiens. Vilken typ av hypogonadism tillhör prematur ovarial insufficiens? A. Hypogonadotrop B. Normogonadotrop C. Hypergonadotrop

1. Elzbieta är 62 år och söker till gynmottagningen för en postmenopausal blödning. Vid spekulumundersökning ser du en sparsam pågående blödning ur portio. Med vaginalt ultraljud ser du en tunn slemhinna i hela uteruskaviteten utom i fundus där den är fokalt förtjockat med största anteroposteriora mått 16 mm. Vilken är den mest relevanta handläggningen nu? A. Behandlar henne med Cyklokapron (tranexamsyra) för att minska blödningsmängden B. Behandlar henne med Provera (gestagen) för att hon ska blöda ut slemhinnan C. Utför endometriebiospi och hydrosonografi för att undersöka slemhinnan bättre D. Planerar henne för värmeballongbehandling för att destruera endometriet E. Beställer CT undersökning för att utesluta malignitet i uterus

1. Eva, 53 år, träffar dig på vårdcentralen på grund av dålig sömn, svåra besvär med värmevallningar och svettningar. Eva är 2-para och har inte haft mens på ca 9 månader. Inga tidigare gynekologiska sjukdomar. Vilken behandling är mest relevant i Evas fall? ``` A. Östrogen vaginalring B. Sekventiellt östrogen och gestagen C. Sekventiellt gestagen D. Kontinuerligt östrogen E. Kontinuerligt östrogen och gestagen ```

1. Anna är 52 år och söker på grund av att hon under ett par år besvärats av klåda i vulva. Nu har hon även fått sår som svider. Ingen klåda inne i slidan. Vid undersökning ser du rivmärken på blygdläpparna och huden över blygdläpparna och klitoris är ovanligt blek. Labia minora är mycket små och slidmynningen är försnävad av främre sammanväxningar. Du tar en hudbiopsi som verifierar den diagnos som du misstänkte. Med tanke på den mest sannolika diagnosen, vilket av följande behandlingsalternativ bör du välja? ``` A. Betnovat® kräm (betametason) B. Pevaryl® kräm (ekonazol) C. Zovirax® tablett (aciklovir) D. Provera® tablett (medroxyprogesteronacetat) E. Lyrica® tablett (pregabalin) ```

1. Vilket påstående stämmer inte angående fosterutveckling? A. Tuborna, uterus och den övre delen av vagina bildas ifrån de müllerska gångarna B. Utvecklingen av den wolffska gången är beroende av en Y-kromosom C. Utvecklingen av inre genitalia är lika för båda könen under första tolv embryonalveckorna D. Ovarierna har ursprunglig plats i närheten av njuren innan de flyttar sig ned i lilla bäckenet E. Gulesäcken tillbakabildas så småningom under graviditeten men kan i enstaka fall kvarstå som en Meckels divertikel

c (6 veckor lika)

1. Carola, 23 år och 1-gravida, söker gynmottagningen 6 veckor och 3 dagar efter sista mens på grund av buksmärtor och blödning. Vid vaginalt ultraljud ses ingen intrauterin graviditet och S-HCG är 1258. Nytt S-HCG två dygn senare är 1645. Var är det mest sannolikt att graviditeten sitter? A. Intrauterint, men den syns inte än vid ultraljudsundersökning B. I äggledaren C. På ovariet D. I cervix

1. Vid vilket av följande tillstånd får kvinnan en genombrottsblödning? A. Normal menstruation B. Blödning under behandling med p-stav C. Blödning under de tablettfria dagarna på p-pillerkartan D. Blödning vid corpus luteum-insufficiens E. Blödning vid ovulation