MCAS Flashcards
Quelles sont les recommandations de revascularisation en MCAS stable?
Revascularisation AHA 2021
Quel est l’algorythme de revascularisation en MCAS stable?
Revascularisation AHA 2021
Quelles sont les recommandations concernant la prise ASA en prévention primaire?
- Réduction des MACE (Major Adverse Cardiac Events) principalement par diminution infarctus du myocarde non fatal.
- Augmentation saignements majeurs : extracranien, saignement GI, hémorragie intracrânienne.
- Décision partagée avec le patient mais pas recommandé systématiquement.
- ASA en prévention primaire peut être approprié chez patients à risque élevé MCAS et faible risque saignement.
Quels sont les facteurs de risque de saignement post PCI?
Quels sont les facteurs de rique de lésions complexes / thrombose post PCI?
Quel est l’algorythme de traitement anti-plaquettaire après SCA et PCI électif?
Quand doit-on faire un pré-tx avec P2Y12 avant PCI?
Quand doit-on faire un pré-tx avec P2Y12 avant PCI?
- Si la suspicion de PAC est élevée avant coronarographie, il est raisonnable de ne pas pré-traiter avec inhibiteur P2Y12 avant coronarographie même si le délai pour la procédure est de > 24h.
- Si TNK, on load en plavix avec seulement 300 mg et non 600 mg!
Quand cesser les anti-plaquettaires avant chx de PAC?
- Varie de 2 à 7 jours avant PAC selon anatomie coronarienne, stabilité HD, risque de saignement et expertise de l’équipe chirurgicale.
Quelles sont les recommandations anti-plaquettaires post-PAC?
Quelles sont les recommandations concernant la thérapie anti-plaquettaire lors FA A/C?
Quelles sont les recommandations concernant les anti-plaquettaires lors d’un traitement médical d’un SCA?
- Ne pas utiliser prasugrel si absence de PCI.
- DTAP avec plavix (recommandation forte) ou ticagrelor
Dans quelle situation est-ce que le Prasugrel n’est pas recommandé?
- SCA sans PCI
- > 75 ans
- Poids < 60 kg
- Contre-indiqué si ATCD ICT / AVC
Quelles investiguations supplémentaires doit-on faire lorsqu’un patient avec MCAS chronique développe des nouveaux sx ou intolétance à effort?
AHA MCAS chronique 2023
* TEP stress
* IRM cardiaque
* Écho stress
Permettent d’évaluer la présence et l’étendue de l’ischémie. Le TEP permet également d’évaluer la réserve coronarienne.
En classe 2b :
* Tapis roulant permet de déterminer si DRS semble d’origine cardiaque ou non et d’évaluer la classe fonctionnelle.
* Angio CT des coronaires est un bon outils si patient a déjà eu une revascularisation (PAC ou stents) si vaisseaux > 3 mm.
Quelle investigation est recommandée lorsqu’un patient avec MCAS chronique a une nouvelle dysfonction VG ou insuffisance cardiaque?
Coronarographie
Quel devrait être le suivi des patients MCAS chronique?
Annuellement avec évaluation des habitudes de vie, symptomes, changement dans la classe fonctionnelle, évaluation de la médication.
Quelles sont les recommandations alimentaires pour un patient MCAS chronique?
*
Quelles sont les moyens pharmacologiques de cesser tabac?
- Varénicline (Champix) : agoniste partiel du récepteur nicotinique à acétylcholine
- Bupropion : inhibiteur de la recapture de la dopamine et de la noradrenaline
- Thérapie de remplacement nicotinique à longue action : gomme, timbre transdermique de nicotique
- Cigarette électronique avec nicotine
Quelle est la recommandation pour un patient MCAS concernant la prise alcool?
- Femme < ou = 1 / jour
- Homme < ou = 2 / jour
Quelle est la clible de TA pour un patient avec MCAS chronique?
< 130/80 mmHg
Quelles sont les médicaments à prioriser pour traiter HTA lors MCAS chronique?
- Méthodes non pharmacologiques en premier
- IECA ou ARA
- Beta-bloqueur
Si TA non optimale, ajouter :
* BCC dihydropyridine
* ARM
* Diurétique thiazidique long action
Indications beta-bloqueur
Quel est le score CARPREG 2 et le risque associé?
Quels sont les délais pour STEMI concernant la revascularisation PCI vs TNK?
CCS STEMI 2019
