Mave-tarm: Viral hepatitis

Question 1

Hvad er den hyppigste smittevej for patienter med hepatitis C i Danmark?

a. Seksuel overførsel
b. Intravenøst stofmisbrug
c. Vertikal smitte fra mor til barn.
d. Inficerede blodprodukter
e. Fæco-oral smitte.

Answer 1

b. Intravenøst stofmisbrug

Question 2

Den nye behandling for kronisk hepatitis C (Directy Acting Antiviral terapi) helbreder hvor mange procent af behandlede patienter?

a. 25%
b. 50%
c. 75%
d. 85%
e. >95%

Answer 2

e. >95%

Note: Kombination af 2-4 antivirale lægemidler (proteasehæmmere, NS5A, sofosbuvir, direkte polymerasehæmmere) er enormt effektivt og helbreder >95% på 8-12 uger.

Question 3

En rygsæksturist indlægges 2 uger efter hjemkomst fra Nepal med kvalme madlede mørk urin og affarvet (lys) afføring. Klinisk ikterisk og sløv. Følgende akutte blodprøver fremkommer.

• Bilirubin 320 (<22)
• Alanin aminotransferase 2528 (10-50)
• Basiske phosphataser 190 (45-160)
• CRP 68 (<10)
• Koagulationsfaktorer 2,7,10 0,25 (0,70-1,30).

Hvilken af disse blodprøver er vigtigst for patientens prognose?

1. Bilirubin
2. Alanin aminotransferase
3. Basiske phosphataser
4. CRP
5. Koagulationsfaktorer 2,7,10

Answer 3

5. Koagulationsfaktorer 2, 7, 10

Note: fortæller jo noget om leverens syntesefunktion. Ret skidt hvis den ikke er god

Question 4

Helbredelse for kronisk hepatitis C påvises ved

1. Alanin aminotransferase normaliseres under behandling
2. Alanin aminotransferase stiger under behandling
3. anti HCV bliver negativ 6 måneder efter behandling
4. HCV-RNA er negativ ved afslutning af behandling
5. HCV-RNA er negativ 3 måneder efter behandling.

Answer 4

5. HCV-RNA er negativ 3 måneder efter behandling.

Question 5

Den vigtigste blodprøve til at monitorere forløbet hos patienter med kronisk hepatitis B er

1. HBsAg
2. HBeAg
3. HBV-DNA
4. ALAT (alanin aminotransferase)
5. Koagulationsfaktorer 2,7&10

Answer 5

4. ALAT (alanin aminotransferase)

Note: tænk på den figur fra forelæsning hvor de 4 faser af beskrives.

Question 6

En sygeplejeske har stukket sig på en nål efter at have givet en antibiotikainjektion til en narkoman i behandling for infektiøs endocardit. Narkomanen har kronisk hepatitis B og C. Hun møder nu til svar på sin blodprøve taget umiddelbart efter stikuheldet. Prøven er:

• HBsAg positiv
• antiHBc positiv
• antiHBc-IgM negativ
• antiHBs negativ
• antiHCV negativ
• antiHIV negativ

Hvad er den mest sandsynlige forklaring?

1. Falsk positiv prøve (vaccinationseffekt)
2. Akut hepatitis B
3. Akut hepatitis C
4. Kronisk hepatitis B
5. Kronisk hepatitis C

Answer 6

4. Kronisk hepatitis B

• Note:*
• Pt. har positiv HBsAg, så pt. er inficeret med hepatitis B. Pt. har også antistof mod coreantigen (anti-HBc), men ikke for IgM så der er ikke tale om en akut infektion.*
• anti-HBs er negativ så pt. er ikke immun.*
• Så hun må have en hepatis B, og en kronisk en af slagsen i og med IgM var negativ.*
• Hvorfor er hun ikke bare vaccineret?*
• • en vaccination foregår ved at injicere HBsAg og så vil pt. danne anti-HBs. Pt har ikke dette antistof.*
• Desuden er klassisk vacinnations serologi: positiv anti-HBs og negativ anti-HBc*

Question 7

26-årig kvinde gravid i uge 14 har fået taget screeningsprøver for blodbårne infektioner.

Hun har det godt i øvrigt fraset almindelige graviditetsgener (aftagende kvalme).

Hun er HBsAg positiv. Hun er adoptivbarn fra Vietnam og kender ikke sine biologiske forældre.

Hun spørger om hvad det betyder for hende og barnet.

Du fortæller hende følgende:

1. At hun skal behandles nu for hepatitis B så hun ikke smitter sit barn
2. At hun skal undersøges yderligere før vi ved om barnet skal vaccineres ved fødslen
3. At hun fremover skal følges for kronisk hepatitis B og barnet skal vaccineres ved fødslen
4. At hun har overstået sin infektion og det derfor ikke er nødvendig med yderligere kontrol
5. At barnet skal behandles med lamivudin forebyggende for hepatitis B i 4 uger efter fødslen.

Answer 7

3. At hun fremover skal følges for kronisk hepatitis B og barnet skal vaccineres ved fødslen

Question 8

Nedenstående grupper anbefales alle vaccination mod hepatitits B, hvilken er vigtigst:

a. Mænd der har sex med mænd.
b. Stofmisbrugere.
c. Børn af kvinder med kronisk hepatitis B.
d. Sundhedspersonale.
e. Husstandskontakter til patienter med kronisk hepatitis B.

Answer 8

c. Børn af kvinder med kronisk hepatitis B.

Question 9

Behandling af kronisk hepatitis C medfører helbredelse i hvor mange % af behandlede.

a. <50%
b. 60%
c. 70%
d. 80%
e. >90%

Answer 9

e. >90%

Note: >95% helbredes for hepatitic C indenfor 8-12 uger med antivirale medikamenter

Question 10

Hvad er den vigtigste parameter for forløb/behandlingsindikation for en asymptomatisk patient med kronisk hepatitis C.

a. ALAT
b. INR
c. Albumin
d. Creatinin
e. Fibroscanning

Answer 10

e. Fibroscanning
* Note:*
* Hvorfor fibroscanning?*
* Hepatitis C er en symptomfattig fibrosetilstand, så det giver mest mening af måle fibrosen (eller et mål derfor) via fibroscanning.*

Fibrosescanningens princip:

Inddeling:

• Normal lever:
  
  • F0 og F1
• Fibrose:
  
  • F2 og F3
• Cirrose:
  
  • F4

Question 11

En 22 årig stofmisbruger indlægges med icterus. Følgende analysesvar fremkommer:

• antiHAV IgG positiv
• HBsAg positiv
• antiHBc IgM positiv
• HBeAg positiv
• antiHCV positiv
• HCVRNA negativ

Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens icterus?

1. akut hepatitis A
2. akut hepatitis B
3. kronisk hepatitis B
4. akut hepatitis C
5. kronisk hepatitis C

Answer 11

2. akut hepatitis B

Note: desuden tidligere hepatitis A og C

Question 12

En 19 årig mand indlægges med icterus udviklet gennem en uge. Ved journaloptagelsen oplyser han at være startet injektionsmisbrug for 4 måneder siden – blev introduceret af sin nye kæreste der er stiknarkoman.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Hepatitis A
2. Hepatitis B
3. Hepatitis C
4. Mononucleose
5. CMV infektion

Answer 12

3. Hepatitis C

Question 13

En sygeplejeske har stukket sig på en nål efter at have givet en antibiotikainjektion til en narkoman i behandling for infektiøs endocardit. Narkomanen har kronisk hepatitis B og C. Hun møder nu til svar på sin blodprøve taget umiddelbart efter stikuheldet. Prøven er:

• HBsAg positiv
• antiHBc positiv
• antiHBc-IgM negativ
• antiHBs negativ
• antiHCV negativ
• antiHIV negativ

Hvad er den mest sandsynlige forklaring?

1. Falsk positiv prøve (vaccinationseffekt)
2. Akut hepatitis B
3. Akut hepatitis C
4. Kronisk hepatitis B
5. Kronisk hepatitis C

Answer 13

4. Kronisk hepatitis B

Question 14

En 30 årig bloddonor henvist med asymptomatisk hepatitis C genotype 1 og en fibroscanning på 10 kPa møder til samtale om behandlingsmulighederne. Ved behandling med direkte antivirals (DAA) i 12 uger er hans chance for helbredelse. (angiv nærmeste procent)

• a) 20%
• b) 40%
• c) 60%
• d) 80%
• e) 100%

Answer 14

e) 100%
* Note: det helr præcise svar er nemlig >95%*

Question 15

Helbredelse for kronisk hepatitis C påvises ved

1. ALAT normaliseres under behandling
2. ALAT stiger under behandling
3. Anti HCV bliver negativ 6 mdr. efter behandling
4. HCV-RNA er negativ ved afslutning af behandling
5. HCV-RNA er negativ 6 mdr. efter behandling

Answer 15

5. HCV-RNA er negativ 6 mdr. efter behandling

• Note:*
• SA: er det ikke allerede efter 3 måneder man kan måle det/tjekke efter og konkludere?*

Question 16

Den vigtigste komplikation ved kronisk hepatitis C er cirrose, Hvor mange patienter vil udvikle dette indenfor 20 år efter smitte?

a. 0%
b. 5%
c. 10%
d. 33%
e. 80%

Answer 16

c. 10%

SA: det her tal er jeg uforstående overfor. Jeg vil mene, at det korrekte svar er 33%. Se billede. Eller hvad?

Question 17

En 22-årig stofmisbruger indlægges med icterus. Følgende analysesvar fremkommer:

• Anti HAV IgG positiv
• HBsAg positiv
• anti HBc IgM positiv
• HBeAg positiv
• anti HCV positiv
• HCV-RNA negativ

Hvad er den mest sandsynlige årsag til pt.s icterus?

1. Akut hepatitis A
2. Akut hepatitis B
3. Kronisk hepatitis B
4. Akut hepatitis C
5. Kronisk hepatitis C

Answer 17

2. Akut hepatitis B

Question 18

En sygeplejeske har stukket sig på en nål efter at have lagt venflon på en patient med kronisk hepatitis B og C.
Hun møder nu til svar på sin blodprøve taget umiddelbart efter stikuheldet (hun var på skadestuen, blev vaccineret og fik derefter taget blodprøver). Prøven er HBsAg positiv, anti-HBc negativ, anti-HBc-IgM negativ, anti-HBs negativ, anti-HCV negativ, anti-HIV negativ.

Hvad vil du sige til hende?

1. Din prøve er formentlig falsk positiv for hepatitis B.
2. Du har akut hepatitis B
3. Du har akut hepatitis C
4. Du har kronisk hepatitis B
5. Du har kronisk hepatitis C

Answer 18

1. Din prøve er formentlig falsk positiv for hepatitis B.

Question 19

Ung mand indlægges med kvalme, madlede, mørk urin og affarvet (lys) afføring. Klinisk ikterisk og meget træt.
Følgende akutte blodprøver fremkommer. Bilirubin 120 (<20), ALAT 1543 (10-70) Basiske fosfataser 190 (45-160) CRP 38 (<10).
Koagulationsfaktorer 2,7,10, (INR) 1,5.
Han er tidligere sund og rask og har aldrig før haft kontakt med sygehuset før. Ingen nylige udenlandsrejser.
Var i Egypten for 2 år siden med sin familie og blev vaccineret x 2 med Havrix før dette.
Hans kæreste gennem et halvt år er med. Hun har ikke været syg. Hun er født i Korea, men opvokset i Danmark og ikke været i Korea siden.

Hvis man mistænker viral hepatitis – hvilke af følgende ville så være mest sandsynlig:

1. Akut hepatitis A
2. Akut hepatitis B
3. Kronisk Hepatitis B
4. Akut hepatitis C
5. Kronisk Hepatitis C

Answer 19

2. Akut hepatitis B

Question 20

Du ser en patient i FAM der er kommet ind med en byld i lysken.
Bylden er kommet efter injektion af stoffer. Patienten spørger dig om du ikke lige vil se om han har ”C’eren” – tror nok han er blevet vaccineret eller behandlet mod noget hepatitis.
Du tjekker resultaterne på prøver taget i sidste uge.

De viser (se nedenstående) og du kan konkludere at:

1. Patient har overstået Hepatitis C og kronisk Hepatitis B
2. Patient har kronisk Hepatitis C og kronisk Hepatitis B
3. Patient har overstået Hepatitis C og overstået Hepatitis B
4. Patient har kronisk Hepatitis C og overstået Hepatitis B
5. Patient har overstået Hepatitis C og vaccineret for Hepatitis B

Answer 20

3. Patient har overstået Hepatitis C og overstået Hepatitis B

Question 21

56 årig kvinde henvender sig til egen læge for få et helbredstjek. Hun føler sig tiltagende træt og har lidt ondt i muskler og leddene - det har stået på i over et halvt år. Ikke følt sig akut syg.
Hun får thiazid diuretika for mild hypertension og statin for hypercholesterolæmi. Intet alkohol overforbrug.
BMI 25 kg/m2
Egen læge tager blodprøver der viser normal hæmoglobin, leukocytter, kreatinin, Na+, K+, BASP, bilirubin og INR, ASAT 45 (15-35), ALAT på 77(10-45), trombocytter på 110 (165-400) og IgG på 19(6-15), IgA og IgM normale.

Hvilken tilstande bør der prioriteres at udrede for, ud fra ovenstående?

1. Kronisk viral hepatitis B
2. Kronisk viral hepatitis B eller C
3. Kronisk viral hepatitis B eller C, statin bivirkning,
4. Kronisk viral hepatitis B eller C, statin bivirkning, autoimmun hepatitis
5. Kronisk viral hepatitis B eller C, statin bivirkning, autoimmun hepatitis og steatose(NASH)

Answer 21

4. Kronisk viral hepatitis B eller C, statin bivirkning, autoimmun hepatitis

Note: AIG pga. forhøjet IgG

Question 22

En vietnamesisk kvinde gravid i uge 16 findes positiv for HBsAg, og HBeAg samt negativ for antiHBc IgM. Hvilket af nedenstående udsagn er forkert?

1. Patienten har akut hepatitis B og skal behandles
2. Patienten er formentlig smittet fra sin mor
3. Kvinden anbefales vaginal forløsning
4. Barnets skal vaccineres mod hepatitis B straks efter fødslen
5. Kvindens samlever og øvrige børn skal undersøges for hepatitis B

Answer 22

1. Patienten har akut hepatitis B og skal behandles

kronisk hepatitis overført fra mor

Question 23

En 30 årig bloddonor henvist med asymptomatisk hepatitis C genotype 1 og en fibroscanning på 10 kPa møder til samtale om behandlingsmulighederne. Ved behandling med direkte antivirals (DAA) i 12 uger er hans chance for helbredelse (angiv nærmeste procent)

• 20%
• 40%
• 60%
• 80%
• 100%

Answer 23

100%

Question 24

Hvilken af nedenstående grupper er den vigtigste at få vaccineret mod hepatitis B

1. Medicinske studenter
2. Rygsæksrejsende til Sydøstasien
3. Nyfødte af mødre med kronisk hepatitis B
4. Børn i børnehaver hvor der er børn med kronisk hepatitis B
5. Thorax kirurger

Answer 24

3. Nyfødte af mødre med kronisk hepatitis B

Question 25

Hvilken befolkningsgruppe har højest forekomst af kronisk hepatitis C 1. Sundhedspersonale 2. Indvandrere fra Egypten 3. Børn født af mødre med kronisk hepatitis C 4. Prostituerede 5. Stiknarkomaner

Answer 25

5. Stiknarkomaner

Question 26

En vietnamesisk kvinde gravid i uge 16 findes positiv for HBsAg, og HBeAg samt negativ for antiHBc IgM. **Hvilket af nedenstående udsagn er _forkert_?** 1. Patienten har akut hepatitis B og skal behandles 2. Patienten er formentlig smittet fra sin mor 3. Kvinden anbefales vaginal forløsning 4. Barnets skal vaccineres mod hepatitis B straks efter fødslen 5. Kvindens samlever og øvrige børn skal undersøges for hepatitis B

Answer 26

1. Patienten har akut hepatitis B og skal behandles

Question 27

En 16-årig dreng kontakter egen læge efter nogle dages feber op til 38,3. Ved objektiv undersøgelse findes let forstørrede lymfeglandler på hals og i axiller. Initiale blodprøver vier Hb 8,0 (8-11), leukocytter 9,0 (4-10), alaninaminotransferase 150 (\<50), basiske fosfataser 100 (\<106), bilirubin 25 (\<20). **Hvad er den sandsynligste diagnose?** 1. Cytomegalovirus infektion 2. Hepatitis A 3. Hepatitis B 4. Hepatitis E 5. HIV

Answer 27

1. Cytomegalovirus infektion

Question 28

24-årig kvinde, der er født i Thailand. Arbejder som plejer på en institution for ældre. Gift med dansk mand. De har to raske børn. Hun føler sig helt rask, men i forbindelse med, at hun nu er blevet gravid (12. uge) konstateres, at hun er inficeret med hepatitis B virus (HBeAg pos). Børnene og ægtefællen har ved blodprøve ikke tegn på hepatitis B. * *Hvad vil du råde til:** 1) Abort snarest muligt 2) At hun søger arbejde uden for sundheds/plejesektoren 3) Lamivudin behandling af begge børn og ægtefælle 4) Vaccination af begge børn og ægtefælle 5) Forløsning ved sectio

Answer 28

4) Vaccination af begge børn og ægtefælle

Question 29

En patient med gulsot får hos egen læge påvist følgende: anti-HAV IgG positiv, anti-HAV IgM positiv, HBsAg negativ, anti-HBc IgG positiv, anti-HBc IgM negativ, anti-HCV positiv, HCV-RNA negativ. * *Hvad er den sandsynligste diagnose:** 1) Hepatitis A 2) Hepatitis B 3) Hepatitis C 4) Hepatitis A og C 5) Hepatitis B og C

Answer 29

1) Hepatitis A

Question 30

En overvægtig stud.med., der var på rygsæk tur til Bali for 1 år siden og som kyssede sin kæreste for 1 måned siden får påvist S-ALAT på 111 U/l (\<60), B-leukocytter 4,5 x 109 (3,0-10,0) * Anti-HAV (IgM) negativ * Anti-HAV (IgG) positiv * Anti-HBs positiv * Anti-HBc negativ * Anti-HCV negativ * HCV-RNA negativ * VCA (IgG og IgM) negative * EBNA IgG negativ * *Den sandsynligste diagnose er:** 1) Virus hepatitis A 2) Virus hepatitis B 3) Steatosis hepatis 4) Mononucleose 5) Alkoholisk hepatitis

Answer 30

3) Steatosis hepatis

Question 31

Hvad er den vigtigste parameter for forløb/behandlingsindikation for en asymptomatisk patient med kronisk hepatitis **B**. 1. ALAT 2. INR 3. Albumin 4. Creatinin 5. Fibroscanning

Answer 31

1. ALAT

Question 32

2.En patient med gulsot får hos egen læge påvist følgende: anti-HAV IgG positiv, anti-HAV IgM positiv, HBsAg negativ, anti-HBc IgG positiv, anti-HBc IgM negativ, anti-HCV positiv, HCV-RNA negativ. **Hvad er den sandsynligste diagnose?** 1) Hepatitis A 2) Hepatitis B 3) Hepatitis C 4) Hepatitis A og C 5) Hepatitis B og C

Answer 32

1) Hepatitis A

Question 33

Hvad er den vigtigste parameter for forløb/behandlingsindikation for en asymptomatisk patient med kronisk hepatitis **C.** 1. ALAT 2. INR 3. Albumin 4. Creatinin 5. Fibroscanning

Answer 33

5. Fibroscanning

Question 34

En 27-årig musiker henvises pga. en uge varende let icterus. Ingen feber eller smerter. Han har ikke spist så meget den senere tid. Han mener ikke, der har været lignende i omgangskredsen. Urinen er mørk og afføringen lysere end normalt. Drikker ikke alkohol. Den mest sandsynlige diagnose er: 1. Hepatitis C 2. Gilbert-Meulengrachts syndrom 3. Hæmolyse (sfærocytose) 4. Choledochussten 5. Kronisk pankreatit

Answer 34

1. Hepatitis C

Question 35

Helbredelse for kronisk hepatitis C påvises ved 1. ALAT normaliseres under behandling 2. ALAT stiger under behandling 3. Anti HCV bliver negativ 6 mdr. efter behandling 4. HCV-RNA er negativ ved afslutning af behandling 5. HCV-RNA er negativ 6 mdr. efter behandling

Answer 35

5. HCV-RNA er negativ 6 mdr. efter behandling

Question 36

En sygeplejerske har stukket sig på en nål efter at have givet en antibiotikainjektion til en narkoman i behandling for infektiøs endocardit. Narkomanen har kronisk hepatitis B og C. Hun møder nu til svar på sin blodprøve taget umiddelbart efter stikuheldet. Prøven er HBsAg negativ, antiHBc positiv, antiHBc-IgM negativ, antiHBs positiv. antiHCV negativ, antiHIV negativ Hvad er den mest sandsynlige forklaring? 1. Falsk positiv prøve 2. Akut hepatitis B 3. Akut hepatitis C 4. Overstået hepatitis B 5. Hepatitis B vaccination

Answer 36

4. Overstået hepatitis B

Question 37

Hvilken af nedenstående oplysninger er **ikke** grundlag for at iværksætte antiviral behandling af kronisk hepatitis B: 1) HBsAg pos i 6 måneder 2) AntiHBc (IgM) neg 3) HBVDNA \>2.000 IU/ml 4) Alanintransreferase \>50IU/L (mænd) \>35IU/l (kvindre) 5) Leverbiopsi med fibrose/aktivitet

Answer 37

2) AntiHBc (IgM) neg

Question 38

2.En 24-årig kvinde, der er født i Thailand. Arbejder på en institution for ældre. Gift med dansk mand. Han har to raske børn, der bor i hjemmet. Hun føler sig helt rask, men i forbindelse med, at hun er blevet gravid konstateres, at hun er inficeret med hepatitis B virus . Børnene og ægtefællen har ved blodprøve ikke tegn på hepatitis B. **Hvad vil du råde til:** 1. Abort snarest muligt 2. At hun søger arbejde uden for sundheds/plejesektionen 3. Vurdering af leverfibrose og genotypebestemmelse af virus 4. Vaccination af begge børn og ægtefælle 5. Antiviral terapi med Peg-Interferon og Ribavirin

Answer 38

4. Vaccination af begge børn og ægtefælle Sæt: August 2017

Question 39

En sygeplejerske har stukket sig på en nål efter at have givet en antibiotika injektion til en narkoman i behandling for infektiøs endokardit. Narkomanen har kronisk hepatitis B og C. Hun møder nu til svar på sin blodprøve taget umiddelbart efter stikuheldet (hun var på skadestuen og blev vaccineret og fik taget blodprøver). Prøven er HBsAg positiv, antiHBc-negativ, antiHBc-IgM negativ, antiHBs negativ, antiHCV negativ, antiHIV negativ. **Hvad er den mest sandsynlige forklaring?** 1. Falsk positiv prøve (vaccinationseffekt) 2. Akut hepatitis B 3. Akut hepatitis C 4. Kronisk hepatitis B 5. Kronisk hepatitis C

Answer 39

1. Falsk positiv prøve (vaccinationseffekt)

Question 40

Ung kvinde indlægges med kvalme, madlede, mørk urin og affarvet (lys) afføring. Klinisk ikterisk og meget træt. Følgende akutte blodprøver fremkommer: Bilirubin 120 (\<20), ALAT 1534 (10-45), BASP 190 (45-160), CRP 38 (\<10), koag.faktor 2,7,10: 0,55 (0,70-1,30). Hun er tidligere sund og rask og har aldrig før haft kontakt med sygehuset. Ingen nylige udenlandsrejser. Var i Egypten for 2 år siden med sin familie og blev vaccineret x 2 med Havrix før dette. Hendes kæreste gennem et halvt år er med. Han har ikke været syg. Han er født i Korea, men opvokset i DK og har ikke været i Korea siden 1989. **Hvilken sygdom kunne man mistænke?** 1. Akut hepatitis A 2. Kronisk hepatitis A 3. Akut hepatitis B 4. Kronisk hepatitis B 5. Akut hepatitis C

Answer 40

3. Akut hepatitis B

Question 41

1.24-årig kvinde, der er født i Thailand. Arbejder på en institution for ældre. Gift med dansk mand. Han har to raske børn, der bor i hjemmet. Hun føler sig helt rask, men i forbindelse med, at hun er blevet gravid konstateres, at hun er nu inficeret med hepatitis C virus (Anti-HCV og HCV-RNA positiv). Børnene og ægtefællen har ved blodprøve ikke tegn på hepatitis C. **Hvad vil du råde til:** 1) Abort snarest muligt 2) At hun søger arbejde uden for sundheds/plejesektionen 3) Vurdering af leverfibrose og genotypebestemmelse af virus 4) Vaccination af begge børn og ægtefælle 5) Antiviral terapi med Peg-Interferon og Ribavirin

Answer 41

3) Vurdering af leverfibrose og genotypebestemmelse af virus Sæt: Forår 2014

Question 42

1.En sygeplejerske har stukket sig på en nål efter at have givet en antibiotikainjektion til en narkoman i behandling for infektiøs endocardit. Narkomanen har kronisk hepatitis B og C. Hun møder nu til svar på sin blodprøve taget umiddelbart efter stikuheldet. Prøven er HBsAg negativ, antiHBc positiv, antiHBc-IgM negativ, antiHBs positiv. antiHCV negativ, antiHIV negativ **Hvad er den mest sandsynlige forklaring?** 1. Falsk positiv prøve 2. Akut hepatitis B 3. Akut hepatitis C 4. Overstået hepatitis B 5. Hepatitis B vaccination

Answer 42

4. Overstået hepatitis B

Question 43

56 årig kvinde der arbejder som medhjælp på en svinefarm indlægges via fælles akut modtagelse med kvalme, enkelte opkastninger og almen sygdomsfølelse gennem 14 dage. Tabt sig 2 kg. Vanlig rask, ryger 10-20 cigaretter dgl. Alkoholforbrug ca. 14-21 genstande ugentlig. Objektivt: Vågen og klar. Klattet, ikteriske sclerae. BT 110/60, puls 80, RF 16, SAT 95%, tp 37,9. St.c. et p: i.a. Abdomen: blødt og indolent fraset ømhed langs højre kurvatur. Paraklinisk: Hb 7,1 (7-10), Leukocytter total 8, 5 (3,0-10,0), ALAT 2546 (\<65), Bilirubin 123 (\<20), Kreatinin 100 (60-95). Na 131 (135-145), kalium 3,3 (3,5-4-5), CRP 50 (\<10), KFNT 0,45 (0.70-1,2). **Hvad er din tentative diagnose:** 1. Akut viral hepatit 2. MRSA sepsis 3. Akut cholecystit 4. Svineinfluenza (H1N1) med leverpåvirkning 5. Levercirrose med akut inkompensation

Answer 43

1. Akut viral hepatit

Question 44

# E20 Ved behandling med biologiske lægemidler (f.eks tumor nekrosis faktor-α; Infliximab og Adalimumab) bør der foreligge svar på følgende prøver/undersøgelse, før behandlingen kan initieres? 1. Røntgen af thorax og undersøgelse for kronisk hepatitis B 2. Interferon-gamma release assay (QuantiFeron), undersøgelse for kronisk hepatitis B samt røntgen af thorax 3. Undersøgelse for kronisk hepatitis B og HIV samt interferon-gamma release assay (QuantiFeron), 4. Undersøgelse for kronisk hepatitis B, variceller og cytomegalovirus 5. Røntgen af thorax er tilstrækkeligt

Answer 44

2. Interferon-gamma release assay (QuantiFeron), undersøgelse for kronisk hepatitis B samt røntgen af thorax

Question 45

# E20 Hvilken af nedenstående blodprøver er den vigtigste for prognosen hos patienter med akut viral hepatitis? * A. Bilirubin * B. Alanin-aminotransferase * C. INR (international normalised ratio) * D. Lactat-dehydrogenase * E. Albumin

Answer 45

C. INR (international normalised ratio)

Question 46

# E20 Hvilken af nedenstående virus vacciners der for i det danske børnevaccinationsprogram? A. HAV B. HBV C. HCV D. HEV E. Ingen af ovenstående

Answer 46

E. Ingen af ovenstående

Question 47

# E20 Hvilken af nedenstående virus kan der **ikke** vaccineres mod? * A. Hepatitis A * B. Hepatitis B * C. Hepatitis C * D. Hepatitis D * E. Hepatitis E

Answer 47

C. Hepatitis C