Mastite-Fièvre Flashcards

1
Q

Julie G2P0T2, est nouvellement maman de Léo, elle allaite exclusivement et vous appel à J7, car elle est engorgée, malgré les conseils que vous lui avez donné et elle dit se sentir fiévreuse, a eu des frissons la nuit dernière. Son fils de 4 ans a un rhume et elle a du le garder à la maison, elle avoue se sentir dépassée par la situation.

Qu’allez vous vérifier au dossier de Julie avant de vous rendre à domicile pour une évaluation complémentaire ? (Collecte de données - histoire)

A
  • ATCD d’engorgement, de gerçure, de canal bloqué, de mastite avec un autre allaitement
  • GTPAV
  • Date accouchement
  • Montée de lait arrivée quand
  • Depuis quand sensation mastite ? Canal bloqué précédemment ?
  • Allergie Mdx ATB ?
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2
Q

Vous mettez votre équipement de protection et vous rendez chez Julie.

En quoi consistera votre évaluation clinique ? (Collecte de données-examens)

A
  • SV (To, TA, Pls, FR -auscultation des poumons)
  • Évaluer allaitement : montée de lait, engorgement, fréquence des tétées, qualité des boires, douleur, rougeur, état des mamelons (gerçures, crevasses, écoulements purulents)
  • Lochies : quantité, odeur, couleur
  • Palpation abdomen-utérus : défense, douleur, souplesse de l’utérus-irritabilité, involution HU
  • Observation déchirure : douleur au toucher, rougeur, odeur, écoulement purulent, œdème, rougeur
  • Sommeil / élimination : fatiguée, dysurie, oligurie, hématurie, punch rénal + ? Selles aspect ?

Autres:

  • Alimentation : No, Vo
  • OMI, céphalée persistante, bourdonnement oreilles, vision trouble, dlr épigastrique en barre
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3
Q

Quelles sont les laboratoires supplémentaires en lien avec une infection maternelle qui peuvent être faits ? (Collecte de données-examens)

A

Labos:

  • FSC : GB <20 000 = N
  • A/C urinaire
  • culture vaginale
  • Hémoculture
  • ITSS
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4
Q

Quelles sont les causes possible de la Fièvre en pp ?
&
Puisque la fièvre est associé à un engorgement, rougeur, œdème, dlr aigue au sein, qu’elle est votre Dx le plus probable ?

A
  1. Causes physiologiques : Mastite d’allaitement infectieuse ou non, abcès mammaire, canal bloqué, engorgement important
  2. Infection uro-génitales : endométrite, suspicion de rétention mcx placenta-membranes, infection pelvienne, infection des annexes, pyélonéphrite, fibrome dégénéré ou torsion ovarienne associée à nécrose, infection de la plaie a/n vulve-périnéale-CS, abcès a/n incision CS-pelvien, hématome surinfecté
  3. Contact infectieux : grippe, infections virales, bactériennes, infantiles, ITSS, nosocomiales, complication respiratoire (pneumonie, bronchite, sinusite, etc.)

Autres : cholécystite, pancréatite, appendicite, TVS, TVP, EP, thrombophlébite pelvienne septique

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5
Q

La FCS démontre un processus infection avec une élévation des GB.
A/C urine et le prélèvement vaginal sont négatifs.
Julie a décliné le dépistage ITSS.

Quel sera votre suivi auprès de Julie ?

A
  • Suivi des labos : annoncer et expliquer les résultats
  • Suggérer auto-mdx d’ antipyrétique (Tylenol 500mg q4h PRN)
  • Conseils d’usage pour Fo : repos, hydratation, surveiller aug de la To + évolution des s/sx/indiquant une aggravation
  • Soutenir l’allaitement : Éviter compression des canaux lactifères (vêtement trop serrés), vider le sein en mettent menton sur la région affectée, tire-lait si tétée trop dlr, peau à peau stimuler tétées, appliquer de la glace entre les tétées (diminue inflammation)
  • Si canal bloqué : Eau chaude + sel d’Epsom avec massage sein avant tétée.
  • Acuponcture PRN si problème récurent
  • Suivi x 24h, si Fo encore présente malgré tx = consulter pour ATB
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6
Q

Pour rassurer Julie qui ne connait pas les mastite et se demande comment elle a bien pu attraper cette infection, que lui dites-vous ?

A
  • Enseignement pour engorgement si ++ ou dlr : choux, froid après tétée, chaud avant, extraction manuelle de lait pour assouplir mamelon, acétaminophène et ibuprofène pour dlr prn
    Expliquer que cela peut être infectieux ou non.
  • Selon suspicion du dx, rassurer sur les fortes probabilités d’évolution N, qu’elle ne transmettra pas son infection au bébé en l’allaitant (plutôt transfert d’ac si infection).
  • Informer que la Fo peut être N ou pas, il faut surveiller : Consulte si plus de 24h, on s’attend à ce que cela s’estompe.
  • Surveiller : Rougeur, chaleur, Dlr, Œdème, Induration, Fo.
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7
Q

Que dit le règlement SF en lien avec la situation:

A

Consultation si :

  • Sub-involution utérine ne répondant pas au tx
  • Suspicion de rétention placentaire
  • Hématome vulvaire entrainant des difficultés mictionnelles
  • Infection de la plaie périnéale

Transfert si :

  • Infection sévère
  • Phlébite et risques thromboemboliques
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