Mastectomie Flashcards
Facteurs de risque cancer du sein
-Prédisposition héréditaire (parent ayant eu cancer du sein)
-Prise de poids
-Tabagisme
-Sédentarisme
-Alimentation riche en lipides
-Alcoolisme
-Femme entre 50 et 69 ans
-ATCD de cancer du sein
-Exposition aux rayonnements
Cancer du sein (physiopathologie et types)
Cancer apparaît ds revêtement épithélial des canaux ou épithélium des lobules
1) Infiltrant: Traverse la paroi du canal vers autres tissus
(envahi les tissus environnants et peut causer des métastases)
2)Non-infiltrant: Reste confiné dans le canal
(Reste dans son emplacement d’origine)
Souvent non-filtrant est stade 0
Cancer du sein (Manifestations cliniques)
-Masse (+souvent localisé dans quadrant supéroexterne du sein)
-Anomalie détecté à la mammographie
-Écoulement mammelonaire
-Rétractation du mamelon
-Aspect de peau d’orange (occlusion des canaux lymphatique)
Cancer du sein non-infiltrant (stade 0 ou in situ)
Dans 20% des cas
Tx: excision, mastectomie, chirurgie de préservation, radiothérapie
CCIS (carcinome canalaire in situ): Recours à un tx
CLIS (carcinome lobulaire): Pas de tx nécessaire, non-considéré comme un cancer.
Cancer du sein infiltrant
CCIS (carcinome canalaire) : Type le + fréquent
-Prend naissance dans canal galactophore et traverse la paroi pour s’étendre dans tissu voisin
CLIS (carcinome lobulaire): Rare
-Prend naissance dans glandes productrices de lait maternel (globules) et s’étend dans tissus voisins
Cancer du sein (processus thérapeutique)
-Chirurgie de préservation : On enlève la masse
-Dissection des ganglions: Ablation des ganglions pour prévenir propagation des cellules cancéreuse
-Mastectomie radicale: Ablation du sein avec ou sans reconstruction
-Radiothérapie: Tx principal, souvent en complément à la chirurgie pour prévenir récidive
-Chimiothérapie néo-adjuvante: S’effectue avant chirurgie pour réduire taille tumeur
-Chimiothérapie adjuvante: S’effectue après chirurgie pour éliminer résidus et prévenir récidive
-Reconstruction mammaire: Implants, reconstruction autologue (autre tissus du corps)
Lymphoedème (physiopathologie et Tx)
-Enflure qui se produit quand la lymphe ne peut pas circuler normalement et qu’elle s’accumule dans les tissus mous d’un membre.
-Apparaît dans des parties du corps où des ganglions lymphatiques ont été enlevés ou endommagés par le tx d’un cancer.
-Peut aussi apparaître lors d’une infection ou blessure aux ganglions
Tx: Élévation, vêtements de compression, exercices, soins de la peau (prévention infections)
Mastectomie radicale modifiée
Ablation totale du sein + du mamelon + des ganglions.
Pour tx cancer du sein qui s’est propagée aux ganglions lymphatiques.
Pratiquée sous anesthésie générale.
Évaluation infirmières pré-opératoires (mastectomie)
Entrevue:
ATCD, AMPLE, prise suppléments, tabac
Infos sur chirurgie et sur l’hôpital, rôle des prof
État émotionnel, attentes, degré de préparation
Réseau de soutien, financier
Évaluation: Tableau 46.4
->État psychologique
->SV pour comparaison
->Examen physique (anesthésie gén)
Syst nerveux: Éval risque délirium (Âge, orientation, ATCD AVC)
Syst respi: Éval risque hypoxémie, atélectasie (asthme, MPOC)
Syst cardio: Éval risque TVP (ATCD thrombose, trouble coag, obèse, tabac, défaillance cardiaque)
Syst uri: Éval état reins et fct urinaire (ATCD insuf reins, trouble miction)
Syst GI: Éval carences nutri et liquidien, nuisant au rétablissement postop (MC, anémie)
Syst endo: Éval risque hypo/hyperglycémie, retard de cicatrisation, infection (Diabète)
->Consigner région opératoire
->Consigner résultats lab et paracliniques (FSC, urée/créatinine, code 50, Bhcg)
->Consentement (Signature)
Pourquoi est-il conseillé de faire une mammographie chaque 2 ans à l’âge de 50 ans?
Pour prévenir et dépister précocement un cancer, puis les cancers atteignant davantage les personne de 50 ans et plus au Canada, les mécanismes réparateurs perdent leur efficacité avec l’âge.
Décrire l’anatomie des glandes mammaires? En bref
Les glandes mammaires se subdivisent en lobe qui eux-même se divisent du lobule contenant les alvéole qui sécrètent le lait + les conduits lactifères par où le lait est acheminé d’un lobe au sinus lactifère où le lait est emmagasiné jusqu’à qu’il soit expulsé par le mamelon.
Rôles de l’infirmière dans la prévention de cancer
C’est d’éliminer les facteurs de risques modifiables tes que le tabagisme, l’obésité, le sédentarité, l’alcool, utiliser les lits de bronzage/lampes solaire.
- En informant le public
- Encouragement de la détection précoce
- Exposant les huit signes d’alerte du cancer
Comment cope avec l’anxiété de la famille en attente d’un diagnostique ou en ayant déjà reçu un?
Comment cope avec l’anxiété de la famille en attente d’un diagnostique ou en ayant déjà reçu un?
- si leurs craintes sont fondée sur des mythes, essayer de les démentir avec des faits
- Répéter toutes les informations qu’ils ont besoin d’entendre
- Comme le pt peut ne pas retenir tt l’infos reçu par le médecin, l’infirmière doit valider ce qu’il a retenu. Puis donner l’information de manière graduelle et adapté à la personne (au moment opportun, adapté au souhait de la personnes, juste)
- Donner au pt des repères au processus d’investigation, parfois complexe
Qu’est-ce qu’une biopsie?
Prélèvement d’un échantillon d’un tissus en vue d’un examen pathologique. (Si
la tumeur est difficile d’accès, une inter. chirur. est nécessaire )
Quelles est les principales différences entre la chimio et la radio?
La chimiothérapie visent à tuer les cellules à prolifération rapide, sans différencier les cellules à prolifération rapide saines (comme les cellules sanguines, cell cheveux, cell du revêtement digestif, etc.)
La radiothérapie utilise de fortes radiations afin d’endommager l’ADN des cellules cancéreuses qui ne sont pas encore différencié. Comme les séances de radio sont fréquentes, les cellules cancéreuses n’ont pas le temps de se régénérer et meurt. Tandis que les cellules saine peuvent se régénérer. Pour cela il faut utiliser l’intensité suffisante pour tuer les cellules cancéreuse mais pas trop pour que les cellules saines vivent.
*Aussi, les cellules à prolifération rapides sont plus radiosensibles que les cellules normales.
