marche pathologique Flashcards
la marche pathologique dépend de
La pathologie (AVC, etc.)
Les déficiences (parésie, spasticité, co-contraction)
À quel niveau le patient est capable de compenser ses déficiences
classification des limitations à la marche
Selon le diagnostique (démarche parkinsonienne, cérebelleuse ataxique, AVC, paralysie cérébrale)
Selon l’emplacement de la lésion (Niveau supérieur, moyen ou inférieur)
Selon les déficiences à l’origine des limitations (composante parétique, spastique, co-contraction et non-neurnale)
démarch en bloc à petits pas, tronc incliné vers l’avant, peu de balancement des bras et souvent difficultés à initier la marche et à faire demi-tour
marche parkinsonienne
base de sustentation large, la patiente doit s’attraper, perte d’équilibre, patron de marche variable, diminution du contrôle musculaire
marche ataxique
marche spastique
déficience motrice; faiblesse/parésie
peut résulter en une incapacité à générer assez de force pour avancer le corps (concentrique) ou en mouvement effréné dû à une diminution du contrôle (excentrique)
compensations d’une faiblesse du quadriceps
hyperextension du genou
flexion antérieure du tronc
compensations d’une faiblesse des fléchisseurs de hanche
Activation des abdominaux
Circumduction (élever côté de corps)
montée sur la pointe des pieds du côté contra. à la faiblesse
Flexion latérale du tronc du côté contra. à la faiblesse
compensations à une faiblesse des ABDucteurs de la hanche
Trendelenburg (drop du bassin du côté contra. à la faiblesse)
Flexion ipsi. du tronc à la phase d’appui
compensations d’une faiblesse des extenseurs des hanches
extension lombaire
flexion latérale du tronc exagérée
Compensation faiblesse des fléchisseurs dorsaux de la cheville
flexion de la hanche et du genou pour relever le pied
déficience motrice; spasticité
Activation inappropriée d’un muscle lorsque celui-ci s’allonge rapidement
Peut entraîner des modifications des propriétés mécaniques des muscles (ex; raccourcissement des fibres muscu)
Spasticité des fléchisseurs plantaires; phase de la marche
Phase d’appui:
• Activation du triceps sural devancée avec déplacement du tronc vers l’avant
• Hyperextension du genou
Phase d’oscillation:
• Décollement des orteils insuffisant ( «Toe drag» )
compensation d’une spasticité des fléchisseurs plantaires
diminution de la vitesse, diminution de la longueur des pas
Spasticité des ADD de la hanche
Marche en ciseaux
Inclinaison contra-latérale du bassin lors de l’appui
Diminution de la largeur de la base de support
Spasticité des ischio-jambiers
Démarche accroupie Activation du quadriceps augmentée pendant la marche Réduction de la longueur du cycle, car diminution de l’extension du genou
compensation d’une spasticité des ischio-jambiers
flexion hanche+ flexion dorsale augmentée
effets des compensations
Augmentation du déplacement des segments du corps (tronc, bassin,
hanches, genoux, tête et cou)
Augmentation de l’activité musculaire (modifications des synergies)
AUGMENTATION DE LA DÉPENSE ÉNERGÉTIQUE
démarche antalgique
Évite la mise en charge sur le membre atteint, diminution de la phase
d’appui du côté atteint et augmentation du côté sain, accélération de la phase oscillante du côté sain, foulées inégales.
Peut avoir des déviations du tronc vers le côté atteint, flexion maintenue à l’articulation douloureuse, diminution de la lordose lombaire
Articulations travaillent en chaine
déficiences sensorielles
déficiences visuelle, surdité, perte de sensibilité, atteinte vestibulaire
déficiences cognitives
Santé mentale/humeur
Syndrome de la peur de tomber/démarche prudente
test Times Up and GO
Séquence: 1- Se lever d’une chaise avec appui bras 2- Marcher sur une distance de 3 mètres 3- Tourner 4- Retourner vers la chaise 5- S’asseoir
interprétation du test Times Up and GO
< 10 secondes: indépendance élevée
• Entre 10 et 20 secondes: indépendant pour les principaux transferts et les
escaliers
• Entre 20 et 30 secondes: zone grise. Variabilité ++ équilibre, vitesse et
capacité fonctionnelle
• >30 secondes: dépendance pour la plupart des activités
Test de 6 minutes de marche
mesure la distance maximale parcourue au cours d’une période de 6 minutes
permet d’évaluer les ystèmes pulmonaires et cardiovasculaires en plus du niveau de contrôle moteur et des fonctions neuromusculaires
PArcour de 40m balisé au 5m
rôle de l’ergothérapeute dans la marche pathologique
Évaluer les habiletés fonctionnelles d’une personne
Déterminer et mettre en oeuvre un plan de traitement et d’intervention pour; développer aptitudes, compenser les incapacités, diminuer les situations dhandicap et adapter l’environnemnt
