MÃO E DEDOS

Question 1

MÃO E DEDOS - incidencias
- Mão (3)
- Dedos (3)

Answer 1

MÃO:
* PA
* Oblíqua: PA com inclinação em 45º
* Eventualmente pede-se perfil

DEDOS:
* PA
* Oblíqua
* Perfil

Question 2

AVALIAÇÃO SISTEMATIZADA DA MÃO E DEDOS: PARTICULARIDADES (4)

Alinhamento (2)

Ossos (5)

Cartilagem (1)

Partes moles (1)

Answer 2

ALINHAMENTO:
- Articulações carpo-metacarpais: há interrupção da configuração em ziguezague? indica luxação
- Há sobreposição óssea anômala (interfalângicas e metacarpofalângicas)? indica luxação

OSSOS:
- Impressão geral do osso; osteoporose? lesões ósseas?
- Córtex: há interrupção ou assimetria em algum lugar?

CARTILAGEM:
- Os espaços articulares estão simétricos (1-2 mm)

PARTES MOLES:
- Há inchaço dos tecidos moles?

Question 3

MÃO E DEDOS - LESÕES COMUNS (3)

Answer 3

• Luxação
• Fratura do boxeador
• Fraturas do polegar

Question 4

LUXAÇÕES (2)

Answer 4

• Luxação metacarpofalângicas e interfalângicas
• Luxações carpometacarpais (CMC’S)

Question 5

LUXAÇÃO METACARPOFALÂNGICAS E INTERFALÂNGICAS
- incidência

Answer 5

Facilmente identificadas na radiografia! (pois são ossos longos e alinhados na normalidade – na luxação há desalinhamento)

• Dica para incidência PA: os ossos das articulações interfalângicas e metacarpofalângicas não se sobrepõem!

Question 6

LUXAÇÕES CARPOMETACARPAIS (CMC’S)
- associação
- sinais de alerta (3)

Answer 6

• Podem ser sutis no raio-X!
• São incomuns
• Geralmente associado a fraturas!!!

Sinais de alerta:
- Redução do espaço articular na base dos metacarpos
- Assimetria no espaço articular CMC: interrupção da configuração em ziguezague (configuração entre ossos do carpo e metacarpo)
- Fraturas ao redor das articulações CMC

Perda do zigue zague entre ossos do carpo com metacarpos

Question 7

FRATURA DO BOXEADOR

Answer 7

Fratura do colo metacarpal com angulação palmar do fragmento distal.
- Pode acontecer no colo de qualquer metacarpo, mas é mais comum no colo do 5º

MECANISMO: soco com punho cerrado contra uma superfície dura. Bem comum, soco na parede por exemplo

A fratura dos 2º, 3º, 4º e 5º é mais comum na parte distal do osso (colo e cabeça).
No polegar é ao contrário, a parte proximal é a que mais quebra, sendo raras as fraturas distais. Pega mais a base.

Question 8

FRATURA DO POLEGAR

Subdivisão das intra-articulares (3)

Answer 8

No polegar a BASE METACARPAL é afetada principalmente.

As fraturas intra-articulares da base do polegar podem ser subdivididas em:
- 2 partes = fratura de Bennett
- 3 partes = fratura de Rolando
- Fratura cominutiva multifragmentada – 4 ou mais partes

Question 9

Descrição fratura do BOXEADOR

Answer 9

Fratura do COLO metacarpal com angulação PALMAR do fragmento distal