Mano Flashcards
Nombre patologías frecuentes traumatológica y no traumatológicas de la mano
TRaumatológicas:
- heridas con compromiso de estructuras profundas
- esguinces
- fracturas
NO traumatológicas:
- tenovaginosis estenuante o “dedos en gatillo”
- quistes sinoviales o “ganglionares”
- infecciones
Qué hacer frente a lesiones tenidas de la mano? Cómo reconocer los tendones afectados?
Comportamiento
- aseo + sutura de la piel (SOLO LA PIEL)
- derivación especialista 3-5 días
Compromiso de extensores
- evidente, mano flectada
VS
Compromiso extensores
- puede pasar desapercibido
- inmovilizar dedos y pedir q flecte 1x1, tmb evaluar por falange
Cuándo sospechar lesiones neurológicas en la mano? Que hacer frente a ellas?
Sospechar en lesiones de los dedos por palmar (nervios pasan principalmente por palmar).
Comportamiento:
- evaluar hipoestesias/anestesias distal a la lesion
- test dicriminación de 2 puntos
= Diagnosticar + suturar piel + derivar 3-5 días
Que son los esguinces o luxaciones en la mano? Cual es la clínica?
Def.: lesiones ligamentarias (pplmnt ligamentos colaterales)
Se dan por:
- torsión
- flexoextensión forzada
- golpes axiales
De - a + grave:
°I: elongación
°II
°III: ruptura
Luxación
Clínica:
- aumento de volumen
- edema
- dlor
- limitación funcional
- bostezo (ruptura)
- deformidad (luxación)
Cómo diferenciar entre esguinces, fractura y luxación de la mano?
realización de compresión axial:
- si NO duele > esguince
- Duele > fractura o luxación
Qué hacer frente a sospecha de esguince o luxación?
Evaluar historia y clínica
- Rx si sospecha luxación o fractura
- Ecografía si sospecha lesión de Tener/Esquiador
- Si hay luxación se reduce
- Manejo RICE: frío, AINEs, inmovilización férula o vendaje solidario (++*) x 7 días max
*ya que mientras antes movilice, menos secuelas
Qué es y cuál es la relevancia de la Lesión de Stener o esquiador?
Lesión del ligamento colateral ulnar (LCU) de la metacarpofalángica del pulgar, genera hiperaducción del pulgar:
- esguince #1MTCF
+ bostezo 0-30°
PERO si se désistera el LCU, la aponeurosis de la musculatura abductora queda por encima: NO puede cicatrizar > inestabilidad crónica
Ante sospecha mentar como esguince de mano y DERIVAR antes de 7 días
Qué es la clinodactilia? Cual es su relevancia?
Signo que se observa en flexión de los dedos: alteración en la rotación un eje
Si se ve, hay que DERIVAR
- probable manejo quirúrgico
Cuál debe ser el comportamiento frente a una fractura de metacarpianos o falaces expuesta?
- ATM
- Vacuna antitetánica
- DERIVACIÓN inmediata
Qué es la tenovaginosis estenosante/dedos en gatillo?
Es el aumento de volumen por engrosamiento del tendón o por inflamación de la polea A1, que produce un resalte a la flexoextensión de los dedos
V o F: los trabajo con fuerza repetida de puño aumenta la incidencia de los dedos en gatillo
V, si bien la etiología es desconocida
Mujer y DM tmb aumentan incidencia
Cuál es la clínica del dedo en gatillo? Cómo se estudia? Cómo se trata?
1 conservador
- dolor en la base de los dedos
- resalte
- rigidez del dedo
Ecografía:
- inflamación o nódulo en polea
- patologías asociadas
- reposo
- AINEs
- frío local
#2 + serveridad: infiltración
#3 cirugía
Qué es la paroniquia? Clínca, etiología, tratamiento?
Def.: inflamación pliegues periungueales
Aumento de volumne
+fc S. aureus
Drenaje + cefadroxilo
OJO si hay onicofagia: ampliar cobertura: + amoxicilina/ác. clavulánico
V o F Panadizo es una emergencia traumatológica
V, es una infección que causa inflamación y/o absceso en las partes blandas y puede causar un síndrome compartimental
Qué es la tenosinovitis séptica? Clínca, etiología, tratamiento?
Def.: inflamación del tendón y vaina sinovial
Clínica: Criterios de Kanavel
- dedos en salchicha
- dolor percusión del tendón flexor
- flexión - dolor
- extensión + dolor
+fc S. aureus
DERIVAR inmediatamente: aseo quirúrgico
Es una EMERGECIA TRAUMATOLÓGICA
