Hombro Flashcards
Cuáles son las articulaciones del hombro?
- Articulación glenohumeral
- Articulación acromioclavicular
- Articulación escapulotoráxica
Qué tendones componen el manguito rotador? Y cuáles son sus funciones?
- supraespinoso: inicia abducción
- infraespinoso y redondo menor: rotadores externos
- subescapular: rotador interno
Nombre etiologías intrínsecas de sd. De hombro doloroso
- patología de tendones del manguito rotador
- inestabilidad glenohumeral
- artrosis glenohumeral y acromioclavivulae
- tendinopatías inflamatorias
- capsulitis adhesiva
- lesiones tumorales e infecciosas
- diskinecia escapular
Qué lesiones puede causar una contusión directa en el hombro? y por un mecanismo torsiones o indirecto?
Contusión directa
- fractura
- disyunción acromioclavicular
- lesión manguito rotador (pensar px>40-45 por componente degenerativo)
Mecanismo indirecto
- luxación glenohumeral
- lesión del manguito rotador
Cuales son los signos específicos del manguito rotador en el examen físico?
- Pinzamineto subacromial
- Neer: supraespinoso
- Hawkings: supra o infraespinoso - Déficit del manguito rotador y biceps
- Speed test: biceps
- Lift off: subescapular
- Belly press: subescapular
- Jobe test: supraespinoso
- OBrien: articulación acromoclavicular
Cual es la serie de trauma para el estudio imagenológico de hombro? Qué rol tienen la ecografía, TAC y RNM?
- RX AP hombro
- RX axial hombro
- RX axial escápula
+ RX AP axilar hombro (patología subacromial)
+ Velpeau RX axial axilar (px que no puede movilizar)
Ecografía:
- ruptura del manguito rotador
- patología inflamatoria
- estudio dinámico del bíceps
- pellizcamiento subacromial
TAC: patologías óseas
RNM: visión completa
Que se debe sospechar frente a un espacio subacrominal < 10mm?
Se debe sospechar lesión de los tendones del manguito rotador: sd. pellizcamiento.
Este puede ser:
- primario o mecánico
- secundario o por inestabilidad (+fc)
Manejo conservador: desinflamar, flexibilizar y estabilizar
Cuales son las manifestaciones clínicas de las lesiones del manguito rotador? Qué estudio se debe realizar?
- Dolor subacromial sordo
- inicio progresivo o insidioso
- predominio nocturno o reposo
- irradia cara lateral brazo
- aumento con abducción > 70°
Estudio:
- Radiografía AP, axilarm axial de escápula
- Ecografía de hombro
Tratamiento
1# conservador (terapia, AINEs y terapia funcional) para lograr estabilidad periescapular
2# infiltración
3# cirugía
Cuándo se considera cirugía de reaparación atroscópica en lesión de manguito rotador?
Cuando hay lesión estructural: ruptura de manguito rotador
Rupturas pueden parciales y totales
V o F la patogenia de las lesiones de manguito rotador es findamentalemente degenerativa
V, se asocia con patrones críticos de vascularidad tendínea que van disminuyendo con la edad.
