Manejo dos sintomas Flashcards
Quais os principais sintomas podem aparecer no final da vida ?
Dor
Delirium
Dispneia
Náuseas e vomitos
Sialorreia
Quais os tipos de dor ? e quais as diferenças entre elas ?
Nociceptiva
- Localizada-
- Geralmente não irradia
- Lesão tecidual
- Carater de pontada, rasgando,pressão
- Sintomas autonomicos
Neuropática
- Difusa
- Geralmente irradia
- Lesão nervosa
- Aperto, queimação, frio, formigamento
- Raro as alterações autonomicas
Psicogenica
- Relacionado ao emocional
LOcalização
- Somática - localizada
- Visceral - pouco localizada
ocorre ocorre na dor cronica neuropática ?
Os neurônios são ativados independente da estimulação, ou seja há dor mesmo sem estímulo
= Ativação patológica dos neuronios
O que impacta na intensidade da dor ?
Cultura
Significado
Íntrinseco
Confiança da equipe de saúde
Quais parametros pode-se levar em consideração para controle da dor do paciente ?
- Particularidades dos indivíduos
- Escolha do analgésico
- Toxicidade / Efeitos colaterais
- Rotação de opio-ides
-Meia vida - Dose de resgate
- Preferencia por medicações de longa duração
- Limitar a disponibilidade de medicação
- Contagem de comprimidos
- Tratamento não farmacológico
Quais os tratamentos da dor física ?
Tratamento não farmacológico:
- Pilates
- Acupuntura
- Meditação
- Apoio espiritual
- PICs - musicaterapia, atomoterapia …
Farmacológico:
- Analgésicos: paracetamol, dipirona,cetoloraco
- AINH - ibuprofeno, cetoprofeno,dimesulida, diclofenado, tenoxicam
- Opioides fracos - codeina, paracetamol com codeína, tramadol
- Opioides forte - morfina, metadona, fentanil e oxicodona
- Adjuvantes - Anti depressivos, ansiolíticos, anticonvulsviantes, relaxante ..
Até quantas ampolas de morfina o paciente em cuidados paliativos podem utilizar ?
até 10 a 12 ampolas por dia
Quais os principais efeitos colaterais dos opioides ?
Constipação
Náuseas e vomitos
Sonolencia, confusão mental
Depressão respiratória
Taquicardia/Arritmia
Miose
Dermatite urticariforme
Choque anafilático
Quais os fatores de risco para dlirium ?
Benzodiazepínicos e uso de opioides
Iternação
Dor não controlada
Ventilação invasiva
Dispositivos invasivos - sondas
Restrição física, imobiildade
Privação de sono
Polifarmacia
Quais os principaio de tratamento do delirium ?
Tratar a causa base
tratamento multidisciplinar
Orientar/ educar efetivamente a família sobre essa situação
Tratamento farmacológico e não farmacológico
Comunicação efetiva dos pacientes e familiares
Qual o tratamento ?
Não farmacológico
- Dieta de hidratação adequada
- Diminuir barulho
- iluminação adequada
- Corrihgir distúrbiosde deglutição
- Trazer objetos familiares para o paciente
- Evitar imobilidade
- prevenir qudas
- Evitar distúrbios do sono
Farmacológico
- Antipsicóticos :Olanzapina, quetiapina, haloperidol e risperidona
Qual a principal meta em relação ao desconforto do paciente em terminalidade de vida ?
Paciente calmo e confrotável
Qual o tratamento da dispeneia ?
Não farmacológico
- Ventilador próximo ao rosco
- Abrir janelas
- Ventilação não invasivas
- Relaxamento ex meditação
- Posicionamento mais confortável possível
- Fisioterapia, psicologia, e apoio espiritual
- Aspiração de secreções (buscopan e colírio de atropina podem ajudar a minimizar)
Farmacológico
- Broncodilatadores
- Corticoides
- Cardiotonicos
- Diuréticos
- Ansiolíticos
- Anti hipertensivos
- Inalação
Quais as cuasas de náuseas e vomitos e o tratamento ?
Causas: SNC, TGI e sistemico
Não farmacológico
- Fracionar a alimentação e dar em pequenas quantidades
- Uso de sonda nasogastrica aberta
-Pausa alimentar (jejum)
- Não oferecer muito líquido
- Não deitar após a dieta
- Alimentos preferidos do paciente
Farmacológico
Antagonista 5 - HT3
Ondansetrona (VONAU)
Granisetrona
Procinéticos
Metoclopramida (Plasil)
Dimenidrinato (Dramin)
Bromoprida (Plamet)
Domperidona
