MANEJO DISSECCAO TIPO B

Question 1

Na dissecção tipo b não complicada o falso lúmen desaparece com o tratamento não operatório ?

Answer 1

Não, a falsa luz não trombosa completamente com o passar do tempo

Question 2

A permanência do falso lúmen completo ou parcialmente leva a pior prognóstico ?

Answer 2

Sim, pq impede a cura da lesão

Question 3

Qual é o melhor momento para intervenção precoce ?

Answer 3

Fase aguda ou subaguda pq o tto nessa fase a aorta apresenta maior plasticidade

Question 4

Quais são os fatores de alto risco na dissecção aortica não complicada que faz pensar numa intervenção ?

Answer 4

Dor e hipertensão refratária

Derrame pleural sanguinolento

Diâmetro Aorta > 4 mm

Ma perfusão apenas radiográfica

Readmissão

Rasgo de entrada da dissecção na curvatura menor

Diâmetro da luz falsa > 22 mm

Question 5

Quando indica tto cirúrgico aberto para dissecção tipo b ?

Answer 5

De Causa geneticamente mediada, pq da degeneração aortica adicional

Question 6

Nas demais outras causas de dissecção ( não genéticas) qual método cirúrgico realiza ?

Answer 6

Endo ( se tiver anatomia favorável ) > aberto

Question 7

Qual é o objetivo do tto endo ?

Answer 7

Colocar endoprotese no rasgo da íntima de entrada

Uso de stent e:ou balonameto na membrana dissecante das artérias de órgãos com isquemia

Question 8

Quais são as doenças genéticas que causam dissecção que o tratamento e cirugia aberta ?

Answer 8

Marfan
Ehler danlos
Turner
Loeys Dietz

Question 9

Em que situações indica reparo endovascular em pacientes com síndromes genéticas com dissecção ?

Answer 9

Emergência ( Rotura) para tirar da emergência e posterior tto definitivo

Risco cirúrgico proibitivo

Pseudoaneurisma tardio localizado em paciente ttado com reparo aberto

Question 10

Quais os benefícios do uso da endoprotese na dissecção ?

Answer 10

Diminui a degeneração aneurismatica tardia da aorta

Diminui o fluxo na luz falsa

Question 11

Onde coloca a endoptotese em relação a fenestra proximal ?

Answer 11

Um a dois cm antes da fenestra proximal ( de aorta não dissecada )

E o local de fixação

Question 12

Se algum ramo da aórta dissecada apresentar estenose ou obstrução com isquemia de órgãos o que fazer ?

Answer 12

Angioplastia e stent

Question 13

O que é a técnica de PETTICOAT?

Answer 13

E o uso de endoprotese com o uso de stent metálico não revestido após a endoprotese para extender o tratamento da dissecção

Tem função de estabilizar o flap distal da dissecção

Question 14

Qual é o risco de colocar uma endoprotese muito comprida ?

Answer 14

Isquemia medular > paraplegia

Question 15

Como definimos ma perfusão de ramos aorticos pela dissecção ?

Answer 15

Quando a diferença de pressão entre a aorta e os ramos é > 10 mmHg ( ou seja a pressão nos ramos é mais de 10 mmHg menor que na aorta)

Question 16

Qual tipo de stent colocamos nos ramos aorticos com flap causando isquemia ?

Answer 16

Stent autoexpansiveis, Pq se colocar o expansivo por balão ocorre podem ser esmagados pelo flap

Question 17

Quais são as complicações imediatas do tto endo de dissecção aortica ?

Answer 17

AVC
Paraplegia
Insuficiência renal
Morte

Question 18

Quais são as complicações tardias do tto endo ?

Answer 18

Migração da endoprotese

Endoleak

Expansão aneurismatica

Dissecção retrograda