MANEJO DE SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD TERMINAL Flashcards
manejo del dolor
escala analgésica de la OMS
¿qué se debe de valorar cuando el px tiene tos?
- causa
- tiempo de evolución
- síntomas que la acompañan
tx de la tos
- quimioterapia
- hidratación
- drenaje postural
- fisioterapia
- codeína 10-20 mg / h
- benzonatato
- antihistamínico
- lidocaína
- broncodilatador
inflamación en mucosa orofaríngea
mucositis
fases de la mucositis
- inflamatoria
- vascular
- epitelial
- ulcerativa
- curativa
tx de la mucositis
- ATB
- antimicóticos
- antivirales
- dieta blanda
- hiegiene
- anestésico tópico
- leche de magnesia
fórmula magistral de la mucositis
nistatina + melox + difenhidramina + xidocaína
causas de náusea y vómito
- enfermedad visceral
- enfermedad neurológica
- alteración electrolítica
- tx
- psicológico
tx de la náusea y vómito
- metroclopramida 5-10 mcgs
- haloperidol 2-15 mcgs
- clorpromazina
- ondasertón
- dexametasona
- cannabinoides
cannabinoide que se usa para el tx de la náusea y vómito
nabamilonas
EA de la metroclopramida
extrapiramidales:
- acatisia
- sx serotoninérgico
- sx neuroléptico maligno
acumulación de líquido en la cavidad peritoneal
ascitis
¿qué enfermedades pueden causar ascitis?
- cirrosis
- neoplasias
- IC
tx de la ascitis
- restricción sal
- furosemide
- espironolactona
- paracentesis repetidas
alteración del tránsito intestinal u obstrucción mecánica o funcional
obstrucción intestinal
síntomas de obstrucción intestinal
- dolor abdomen tipo cólico
- náusea
- vómito
- constipación
tx para obstrucción intestinal
- ayuno
- hidratación
- colostomía
- butilhioscina
- antieméticos
- ocreótido
contracción abrupta del diafragma y músculos intercostales seguida por el cierre de la laringe
hipo
¿cómo puede ser el hipo?
- autolimitado
- persistente arriba de 48 h
tx del hipo
- inducción del reflejo nauseoso
- inspiración máxima profunda
- metroclopramida
- clopromacina
- gabapentina
- lidocaína
- haloperido
- baclofeno
sensación subjetiva de la boca seca
xerostomía
causas de xerostomía
- uso de O2 por 24 h
- tx oncológico
tx de la xerostomía
- mentol
- goma de mascar
- higiene
- vitamina c
- sustancia ácida
- HCO3
- glicerol
definición de estreñimiento
3 o menos defecaciones
tx del estreñimiento
- formadores de heces
- psyllium
- lubricante
- estimulante
- senósidos
- osmóticos
- ## naloxona
¿en qué px está contraindicado los formadores de heces?
en los px que están acostados porque ocasionan impactación
tx de la diarrea
- hidratar VO, IV o subcutánea
- loperamida
- morfina
- ocreótidos
el px es el único que puede referir si presenta o no este síntoma
disnea
causas de disnea
- cáncer de fase avanzada
- última semana de vida
causa más común de disnea
última semana de vida
causas diferenciales de la disnea
- sx de vena cava sup
- linfagitis carcinomatosa
tx de la disnea
- tratar de corregir la causa
- O2
- opioides
agentes que disminuyen la percepción de disnea
opioides
dosis rescate para el manejo de crisis de disnea
morfina oral 2-5-5 mg c/h
tx de disnea por broncocostricción
broncodilatador:
- lidocaína inhalada
- opides
tx de disnea por laringitis carcinomatosa
esteroides
tx de disnea por ansiedad o pánico
BZD:
- lorazepam
- diazepam
diurético que se usa para el tx de disnea
furosemida 10-20 mg IV
padecimiento que se presenta cercano a la muerte, durante la última semana de vida
agitación terminal
principal causa de estrés del px, miembros de familia y personal de salud
agitación terminal por delirium
síntoma tempranos del delirium
- ansiedad
- insmonio
- cambios de humor
prevalencia del delirium en cáncer progresivo
10-27%
tx del delirium
- ansiolítico
- antidepresivos
causas electrolíticas del delirium
- hipercalcemia
- hiponatremia
tx del delirum hiperactivo
haloperidol 2 mg VO c 6 h
¿a qué puede simular el delirium hipoactivo?
depresión
síntomas del delirium hiperactivo
- confusión
- agitación
- somnoliento
- ilusiones
- mioclonus
pérdida involuntaria del apetito
anorexia
pérdida ACELERADA de peso en un contexto de un proceso inflamatorio
caquexia
tx de la anorexia y caquexia
- agentes procinéticos
- corticosteroides
- progestágenos
- antidepresivos
- estimulantes del apetito
agentes procinéticos usados para el tx de la anorexia /caquexia
metroclopramida
recomendación del uso de esteroides para el tx de la anorexia /caquexia
- por tiempos cortos
- px que tienen expectativa de vida corta
corticosteroides usados para el tx de la anorexia /caquexia
dexametasona
progestágenos usados para el tx de la anorexia /caquexia
- medroxiprogesterona
- acetato de megestrol
progestágeno que a diferentes dosis incrementa el apetito y el peso
megestrol
EA del megestrol
tromboembolia
antidepresivos usados para el tx de la anorexia /caquexia
tricíclicos: amitriptilina
estimulantes del apetito usados para el tx de la anorexia /caquexia
mirtazapina
MA de la mirtazapina
- bloquea los receptores presinápticos 5HT2
- facilita la transmisión a través de receptores 5HT1
