Manejo de las vías respiratorias Flashcards
¿Cómo se coloca al paciente en la posición de recuperación ?
Posición decúbito lateral izquierdo.
Indicaciones:
Inclinación de cabeza y elevación de mentón
Abrir las vías respiratorias de alguien que no ha sufrido un trauma.
¿Cuáles son los procedimientos para la maniobra de tracción mandíbular?
Párese a la cabecera de la camilla, mientras el paciente está en posición supina.
Coloque los pulgares sobre el arco cigomático.
Enganche los dedos debajo del ángulo de la mandíbula.
Tire la mandíbula hacia arriba.
Indicaciones:
Maniobra de empuje de mandíbula
Apertura de la vía aérea ante sospecha de traumatismo.
Los recipientes de succión deben generar ____ mmHg cuando se sujetan durante 4 segundos.
300
¿Cuándo se debe utilizar un catéter Yankauer en lugar de un catéter French ?
Yankauer : grandes volúmenes de fluido
French : ET/LMA/King/Stoma
¿Cómo se mide la punta de succión para obtener la profundidad adecuada durante la succión?
comisura de la boca hasta el lóbulo de la oreja
¿Cuáles son los tiempos máximos de succión permitidos para adultos, niños y bebés?
Adulto: 15 segundos.
Niño: 10 segundos.
Infante: 5 segundos.
Enumere los pasos para una adecuada succión de las vías respiratorias .
Mida el catéter adecuadamente.
Gire la cabeza del paciente hacia un lado antes de succionar.
No succione mientras lo inserta.
Succione con un movimiento circular mientras se retira el catéter.
No succionar durante más de 15 segundos (adulto).
Definir:
VAO
Vía aérea orofaríngea
Se utiliza para separar la lengua de la pared faríngea posterior.
Indicaciones:
VAO
Paciente que no responde
Sin reflejo nauseoso
Definir:
VAN
Vía aérea nasofaríngea
Se inserta un tubo de goma a través de la nariz hasta la faringe posterior, detrás de la lengua, y permite el paso del aire.
¿Cómo se mide un VAO ?
Desde el lóbulo de la oreja del paciente hasta la comisura de la boca .
Enumere los pasos para insertar una VAO
Medir apropiadamente
Abrir la boca con la técnica de los dedos cruzados.
Inserte el OPA con la punta en el paladar.
Gire el OPA 180 o 90 grados, girándolo sobre la lengua.
Contraindicaciones:
VAN
traumatismo facial
fractura de cráneo
intolerancia del paciente
¿Cómo se mide un VAN?
Desde el lóbulo de la oreja del paciente hasta la punta de la nariz .
Enumere los pasos para insertar un VAN
- Medir apropiadamente
- Lubrique el NPA.
- Colocar en la fosa nasal más grande, con el bisel hacia el tabique (si es la fosa nasal izquierda, girar 180 grados mientras se inserta).
- Insertar con cuidado.
¿Cuáles son las causas de una obstrucción de las vías respiratorias ?
-lengua
-cuerpo extraño
-espasmo/edema laríngeo
-lesión laríngea
-aspiración
Tratamiento
obstrucción leve de las vías respiratorias
Dale instrucciones para toser el solo.
Tratamiento
Obstrucción grave de las vías respiratorias por cuerpo extraño.
El px no puede hablar ni respirar
Heimlich
¿Cuándo se deben dejar de realizar compresiones abdominales en un paciente que se atraganta?
Cuando dejan de responder .
¿Cómo se realiza la maniobra de Heimlich en una paciente embarazada ?
compresiones en el pecho
¿Qué hacer si un paciente que se está ahogando no responde ?
- Acueste al paciente y comience las compresiones torácicas .
- Después de 30 compresiones , mire dentro de la boca.
- Si hay una obstrucción visible, intente eliminarla .
Si no puede ver la obstrucción en un paciente que se está ahogando mientras realiza RCP, ¿cuál es una técnica avanzada para intentar visualizar y eliminar la obstrucción?
Laringoscopía directa
Retire la obstrucción con pinzas Magill si es posible.
¿Cuál es el cilindro de oxígeno más común utilizado en la escena ?
Contiene 350L de oxígeno
Cilindro D
¿Cuál es el cilindro de oxígeno típico utilizado en la ambulancia ?
Contiene 3000L de oxígeno.
Cilindro M
Llene el espacio en blanco.
Debe reemplazar su cilindro de oxígeno cuando alcance ____ psi o menos.
200
Algunos sistemas son < 500.
¿Cuál es la fórmula para calcular el oxígeno restante en un tanque?
Presión del tanque en psi - 200 psi x Constante del cilindro / Caudal (L/min)
¿Cuánto oxígeno puede suministrar una máscara sin reinhalación a 15 L/min?
90-100%
¿Cuál es el caudal y el porcentaje de oxígeno suministrado por una cánula nasal ?
1-6 litros por minuto
24-44%
¿Cuál es el caudal y el porcentaje de oxígeno suministrado por una mascarilla de rehinalación parcial ?
6-10 litros por minuto
35-60%
¿Para qué sirve la máscara venturi ?
Proporciona concentraciones de oxígeno en cantidades muy específicas .
Llene el espacio en blanco.
La frecuencia de ventilación BVM para un adulto que está apneico pero tiene pulso es típicamente de _____ respiraciones/min.
10-12
Enumere los pasos para realizar BVM .
- Seleccione el tamaño adecuado.
- Realizar elevación de cabeza y levantamiento del mentón, o tracción mandibular.
- Succión según sea necesario.
- Insertar VAO/VAN.
- Coloque el borde superior de la máscara sobre el puente de la nariz y el borde inferior en la ranura entre el labio inferior y el mentón.
- Utilice una pinza CE.
- Ventile cada 5-6 segundos.
- Evaluar la elevación y caída del pecho.
Definir:
CPAP
Presión positiva continua en las vías respiratorias
Abre los alvéolos colapsados y aumenta la presión dentro de los pulmones
Indicaciones
CPAP
- Alerta y capaz de seguir órdenes.
- Dificultad respiratoria de moderada a grave.
- EPOC, edema pulmonar, asma o ICC.
- Niveles de SpO 2 < 90%.
Contraindicaciones:
CPAP
- Paro respiratorio
- Hipoventilación
- Neumotórax/traumatismo torácico
- Sangrado gastrointestinal activo/vómitos
- No se pueden seguir órdenes
- Hipotensión
Definir:
Distensión gástrica
Esto ocurre cuando entra aire al estómago del paciente .
¿Cuáles son las complicaciones de la distensión gástrica ?
- regurgitación/aspiración
- empuja el diafragma hacia arriba
¿Cuándo se debe colocar una sonda nasogástrica/gástrica ?
Cuándo se producirán ventilaciones con presión positiva .
¿Cómo se mide una sonda OG/NG ?
OG: Boca → Oreja → Proceso xifoides
NG: Nariz → Oreja → Proceso xifoides
¿Cómo se ventila un estoma ?
- Dispositivo de barrera - de boca a estoma
- BVM para lactantes y niños - sobre estoma
Asegúrese de sellar la boca y la nariz durante las ventilaciones.
Enumere los pasos para succionar un estoma .
- Hecho EPP.
- Preoxigenar vía BVM: 100% oxígeno.
- Inyectar 3 ml de solución salina normal a través del estoma.
- Inserte la succión de punta suave durante la exhalación.
- Succión mientras se retira el catéter.
- Reanudar BVM y ventilación.
¿Cuál es la preocupación si un tubo de traqueotomía se sale?
estenosis del estoma
Para evaluar una vía aérea difícil, LEMON es un acrónimo que significa:
- Mirar
- Evalúa 3-3-2
- Mallampati
- Obstrucción
- Movilidad del cuello
¿Qué es la regla 3-3-2 para vías respiratorias difíciles?
- 3 dedos caben en la abertura de la boca.
- 3 dedos en el espacio desde el mentón hasta el hueso hioides.
- 2 dedos en el espacio desde la escotadura tiroidea hasta el hueso hioides.
¿Qué es una clasificación Mallampati ?
Una evaluación de la faringe posterior y sus estructuras para determinar la dificultad de la intubación .
Definir:
El ojo de Murphy
Abertura en el lateral del tubo que permite la ventilación incluso si la punta está ocluida.
¿Cuál es la fórmula para el tamaño del tubo pediátrico ?
Edad + 16 / 4
¿A qué estructuras apuntan las palas Mac y Miller?
- Mac : Se sienta dentro de la valécula para levantar la epiglotis.
- Miller : Levanta directamente la epiglotis con la cuchilla.
¿En qué posición debe estar la cabeza para la intubación?
olfateando
¿Hasta dónde se avanza el manguito proximal una vez insertado a través de las cuerdas vocales?
1-2 centímetros
Definir:
Maniobra BURP
- Hacia atrás
- Hacia arriba
- Hacia la derecha
- Presión
Llene el espacio en blanco.
El primer método y el más confiable para confirmar la colocación del tubo es _____ el tubo pasando a través de las cuerdas vocales.
visualizando
¿Cómo se arregla una intubación del bronquio principal derecho ?
Retroceda lentamente el tubo mientras ausculta y ventila.
¿A qué profundidad se debe colocar el tubo en los dientes?
Tamaño del tubo x 3
Indicaciones:
intubación nasotraqueal
- El paciente debe estar respirando espontáneamente .
- EMA (estado mental alterado) e insuficiencia respiratoria con reflejo nauseoso intacto.
Enumere las diferencias de las vías respiratorias pediátricas frente a las de los adultos .
- cabeza más grande - se flexiona hacia abajo
- Lengua más grande - obstrucción de las vías respiratorias
- Epiglotis flácida: es necesario levantarla
- tráquea más pequeña
¿Cuál es la porción más pequeña de la vía aérea de un pediátrico?
Anillo cricoides
¿Qué se debe colocar durante una intubación pediátrica para garantizar un posicionamiento adecuado ?
Toallas debajo de la espalda.
Nombra los sedantes utilizados en RSI.
- Valium, Ativan, Versed
- Ketamina
- Etomidato
Definir:
Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes
Se unen a la acetilcolina , de forma similar a los agentes despolarizantes, pero superan el umbral de ACh necesario para provocar fasciculaciones.
Por ejemplo, Rocuronio, Vecuronio y Pancuronio.
Definir:
Bloqueadores neuromusculares despolarizantes
Se une competitivamente con los receptores de ACh, provocando fasciculaciones.
Succinilcolina
¿Cuál es el tiempo de inicio y duración de la succinilcolina ?
inicio: 60-90 segundos.
Duración: 5-10 minutos.
¿Cuál es el tiempo de inicio y duración del efecto del rocuronio y vecuronio ?
Rocuronio :
- inicio: < 2 min.
- Duración: 45-60 minutos.
Vecuronio :
- inicio: 2 minutos.}
- duración: 45 mins.
Definir:
RSI
Intubación de secuencia rápida
¿Cuál es la dosis de lidocaína para el tratamiento del RSI en una lesión en la cabeza ?
1,5 mg/kg
Detiene el aumento de la PIC por estimulación laríngea.
¿Cuál es la dosis de premedicación de atropina pediátrica para RSI?
0,02 mg/kg
Al utilizar un tubo combinado , ¿qué tubo se debe ventilar primero?
tubo azul
Si el pecho se eleva, continúe ventilando.
Al insertar una LMA , ¿dónde debe ubicarse la punta en la vía aérea?
Debe reposar contra la epiglotis .
¿Cómo se dimensionan los King Airways por altura?
Tamaño:
- 3 → 4-5’
- 4 → 5-6’
- 5 → > 6’
Al realizar una cric quirúrgica , ¿ entre qué puntos de referencia se corta ?
Cartílago tiroides y anillo cricoides.
Membrana cricotiroidea
¿Qué tipo de ventilador se puede utilizar en una cric de aguja ?
ventilador de chorro
¿Cómo se realiza la elevación de mentón con inclinación de cabeza ?
- Con el paciente en posición supina
- Una mano en la frente y otra mano debajo de la mandíbula.
- Levante el mentón hacia arriba, levantando con él toda la mandíbula.
