Manejo Flashcards
Quais os 3 parâmetros avaliados na classificação de perda estimada?
FC, PA e nível de consciência.
Valor dos parâmetros e perda estimada → classe I?
Normais, com perda inferior a 750 ml (< 15%). FC < 100 bpm, PA normal (> 90x60 mmHg) e paciente orientado.
Valor dos parâmetros e perda estimada → classe II?
FC 100-120 bpm, PA e nível de consciência normais ou ansioso. Perda de 15-30% (750-1500 ml).
Valor dos parâmetros e perda estimada → classe III?
FC 120-140 bpm, hipotensão e confusão ou sonolência. Perda de 30-40% (1500-2000 ml).
Valor dos parâmetros e perda estimada → classe IV?
FC > 140 bpm, hipotensão e ↓ nível de consciência.
1ª conduta após MOV?
Reposição volêmica com cristaloide (SF 0,9% ou RL) 1000-2000 ml EV ou 20/ml/kg se criança e solicitar avaliação da equipe cirúrgica.
Quando fazer ácido transamínico/tranexâmico junto à reposição volêmica?
Suspeita de hemorragia interna ou hemorragia evidente. 1 g EV (4 ampolas, não precisa diluir).
Boa resposta à reposição volêmica (parâmetros retornam ao normal), fazer hemotranfusão?
Provável classe I. Aguardar exames (tipagem, prova cruzada etc.).
Parâmetros melhoram momentaneamente após correr volume, o que fazer?
Provável classe II ou III.
Transfusão de hemoconcentrados com o tipo sanguíneo específico do paciente.
1:1:1 (contrado de hemácias, plasma e plaquetas).
Avaliar resposta e repetir SN.
Parâmetros inalterados após reposição volêmica, conduta?
Provável classe IV.
Transfusão de hemoconcentrados O- (não dá tempo de aguardar tipagem).
1:1:1 (contrado de hemácias, plasma e plaquetas).
Avaliar resposta e repetir SN.
Paciente com parâmetros ruins e impossibilidade de hemotransfusão, conduta?
Encaminhar e correr volume com cristaloide enquanto aguarda.
TCE isolado não causa choque hipovolêmico. O que pensar se TCE e hipotensão?
Hemorragia interna em tórax, abdome, pelve ou ossos longos. Fazer exames de imagem (E-fast).
Em caso de TCE, se ↓ consciência, não é por hipoperfusão, mas sim pelo trauma (edema, HSD etc.).
