Conceitos iniciais e mecanismos compensatórios

Question 1

Conceito (mecanismo comum em todos os tipos)?

Answer 1

Hipoperfusão tecidual → hipóxia → lesão endotelial → ativação de IL e citocinas inflamatórias.

Question 2

Tipos?

Answer 2

Cardiogênio, hipovolêmico, distributivo, obstrutivo e neurogênico.

Question 3

Etiologias de choque cardiogênico?

Answer 3

IAM, IC, arritmias, miocardite e alterações valvares.

Question 4

Etiologias de choque hipovolêmico hemorrágicas?

Answer 4

Trauma:
- Lesão pérfuro-contusa → arma de fogo;
- Lesão perfuro-cortante → faca;
- Acidente automobilístico;
- Queimadura etc.

Question 5

Etiologias de choque hipovolêmico não hemorrágicas?

Answer 5

• Vômitos;
• Diarreia;
• Desidratação;
• Poliúria.

Question 6

Etiologias de choque obstrutivo?

Answer 6

• Tamponamento cardíaco (pericárdio é fibroso e não distende, se trauma com hemorragia → coração é pressionado);
• Pneumotórax HIPERTENSIVO;
• TEP;
• Fibrose pulmonar.

Question 7

Etiologias de choque distributivo?

Answer 7

• Sepse e choque séptico;
• Anafilaxia e choque anafilático;
• Choque neurogênico;
• Trauma raquimedular;
• Insuficiência adrenal;
• Queimadura grave.

Question 8

Mecanismos compensatórios?

Answer 8

• ↑ FR;
• Modulação neuro-hormonal → ativação das catecolaminas, sobretudo adrenalina, pelo SNS (vasoconstrição periférica e ↑ FC) e secreção de ADH;
• ↑ FC;
• Ativação do SRAA;
• ↑ RVP.

Question 9

Mecanismos compensatórios → ação das catecolaminas nos receptores beta-1 cardíacos, beta-2 pulmonares e alfa-1 periféricos?

Answer 9

• Beta-1 cardíacos → ↑FC;
• Beta-2 pulmonares → broncodilatação para ↑ receptividade ao O2;
• Alfa-1 periféricos → vasoconstrição.

Question 10

Mecanismos compensatórios → objtivo de ↑ FR?

Answer 10

Hipóxia tecidual induz organismo a tentar ↑ captação de O2 no sistema respiratório.

Question 11

Mecanismos compensatórios → ↑ADH: quem produz, secreta, local de ação e objetivo durante o choque?

Answer 11

Hipotálamo, neuro-hipófise, receptores V2 renais no TCD e coletores e retenção hídrica.

Question 12

Mecanismos compensatórios → objetivo do ↑ FC?

Answer 12

Tentativa de ↑ DC (DC = FC x VS).

Question 13

Mecanismos compensatórios → objetivo da ativação do SRAA?

Answer 13

↑ Volemia.

Question 14

Mecanismos compensatórios → aldosterona: local e mecanismo de ação?

Answer 14

Receptores MR do TCD; atua na Na+/K+ ATPase, ↑ reabsorção de Na+ em troca da espoliação de K+.

Question 15

Mecanismos compensatórios → objetivo do ↑ RVP?

Answer 15

Aumentar o retorno venoso.

Question 16

Por que não adm. noradrenalina antes da reposição volêmica?

Answer 16

Risco de isquemia, pois o organismo já ↑ RVP, a ação da noradrenalina nos receptores alfa-1 causariam maior vasoconstrição.

Question 17

Por que o mecanismo do choque distributivo é diferente?

Answer 17

O choque distributivo tem ↓ RVP devido ação das citocinas pró-flamatórias agindo no endotélio → líquido p/ interstício.

Question 18

Diferença entre o choque distributivo da sepse e trauma raquimedular?

Answer 18

Sepse → perda para o interstício;
Trauma raquimedular → lesão a nível cervical causa perda da inervação autonômica e perda do tônus muscular → ↓ RVP.

Ambas são situações que ↓ pré-carga.

Question 19

Principal mecanismo do choque distributivo?

Answer 19

REDUÇÃO DA RVP (↓ pré-carga ).

Question 20

Principal mecanismo do choque cardiogênico?

Answer 20

↓ DC (↑ RVP compensatório).

Question 21

Principal mecanismo do choque hipovolêmico?

Answer 21

↓ Pré-carga.

Question 22

Principal característica do choque obstrutivo?

Answer 22

Não tem.