Mammapato

Question 1

Screening mamma

Answer 1

Alle kvinder 50-69 år, 2-5% genindkaldt, mange falsk positive og nogle falsk negative.

Question 2

Mammografi

Answer 2

Klinisk - når patient er henvist
Screening

Question 3

Præparattyper

Answer 3

Bryst: Finnålsbiopsi, grovnålsbiopsi og excisionsbiopsi
Lymfeknuder: Finnålsbiopsi

Question 4

Sygdomme i mamma

Answer 4

Ikke-neoplastiske, Neoplasier

Question 5

Ikke neoplastiske sygdomme

Answer 5

1) reaktive/inflammatoriske forandringer
2) Benigne vækstforstyrrelser - ses hos 1/3 af 20-45 årige, knudret område, smerte, cyklisk variation –> ingen behandling men aftager ved overgangsalder

Question 6

Neoplasier

Answer 6

Benigne og maligne

Question 7

Benigne neoplasier

Answer 7

Fibroadenom (prolifferation af stroma epitel) hos unge kvinder - mandelstor frit forskydelig knude, hvidlig og velafgrænset, fast.

Question 8

Maligne neoplasier

Answer 8

Karcinomer hyppigst, Sarkomer, lymfomer og sekundær metastaser

Question 9

Karcinomer

Answer 9

DCIS (duktalt carcinoma in situ - Tubolusdannende, uregelmæssig afgrænset hård tumor, E-cadherin positiv) og LCIS (lobulært carcinoma in situ - Svær at afgrænse, multifokal, “single filing”, E-cadherin negativ), som begge kan udvikle sig til invasive former - Lobulært/duktalt invasivt karcinomer

Question 10

Triple test

Answer 10

Klinisk undersøgelse (inspektion og palpation)
Billedediagnostitik (Mammografi og Ultralydsscanning)
Patologisk (finnålsbiopsi eller grovnålsbiopsi)

Question 11

Risikofaktorer mamma

Answer 11

Genetiske (BRCA1/2 og TP53/PTEN)
Hormonelle (Østrogen, tidlig mens, sen overgang, ingen fødsler)
Miljø (stråling, alkohol, overvægt efter menopause, inaktivitet efter menopause)
Div. patologiske forandringer (DCIS og LCIS)

Question 12

Operationer bryst (ved DCIS eller invasivt karcinom)

Answer 12

Lumpektomi (brystbevarende operation)
Mastektomi (fjernelse af hele brystet)

Question 13

Diagnostik lymfeknude (fortrinsvist invasivt karcinom)

Answer 13

Skildevagts-lymfeknude (sentinel lymfeknude - sprøjt med tracer - se hvilken lymfeknude der drænes til)
Aksil-rømning (hvis spredning)

Question 14

Prognostiske og prædikative faktorer

Answer 14

Lymfeknudemetastaser
Radikalitet af kirugisk ingreb
Tumorstørrelse
Histolisk type - Invasivt duktalt/lobulært karcinom
Malignitetsgrad
Østrogen receptor status
HER2 status

Question 15

Prognostiske og prædikative markører hvad?

Answer 15

Prognostiske markører: Forudsiger sygdomsforløb uafhængigt af behandling.
Prædikative markører: Forudsiger respons på en specifik behandling.

Question 16

Malignitetsgradering

Answer 16

Tubulusdannelse
Mitoser
Kernepolymorfi
Samlet: NHG - grad 1-3

Question 17

Østrogen receptor status

Answer 17

74% er ER+
ER+ = bedre prognose (på kortere sigt)
Prædikativ = bedre respons på anti-østrogen

Question 18

HER2 status

Answer 18

15-20% har HER2 + = dårlig prognose, men prædikativ for respons på Herceptin behandling
- analyseres med IHC og CISH

Question 19

PAM50

Answer 19

PAM50 er en genetisk test, der inddeler brystkræft i fire molekylære subtyper baseret på genekspression:
Luminal A: Lav proliferation, hormonreceptor-positiv. Undvære kemo
Luminal B: Højere proliferation, hormonreceptor-positiv.
HER2-enriched: HER2-positiv, hormonreceptor-negativ.
Basal-like: Ofte triple-negativ og aggressiv.

Question 20

Cancer opstået

Answer 20

i TDLU (terminal lobular unit)

Question 21

Fibrocystisk forandring

Answer 21

Hyppigst i præmænopausale kvinder

Question 22

Brystvæv

Answer 22

Først fuldt differentieret ved graviditet

Question 23

Lag celler

Answer 23

2 lag; Luminalt sekretorisk epitel og kontraktisk myoepitel bagved