Mammapato Flashcards
Screening mamma
Alle kvinder 50-69 år, 2-5% genindkaldt, mange falsk positive og nogle falsk negative.
Mammografi
Klinisk - når patient er henvist
Screening
Præparattyper
Bryst: Finnålsbiopsi, grovnålsbiopsi og excisionsbiopsi
Lymfeknuder: Finnålsbiopsi
Sygdomme i mamma
Ikke-neoplastiske, Neoplasier
Ikke neoplastiske sygdomme
1) reaktive/inflammatoriske forandringer
2) Benigne vækstforstyrrelser - ses hos 1/3 af 20-45 årige, knudret område, smerte, cyklisk variation –> ingen behandling men aftager ved overgangsalder
Neoplasier
Benigne og maligne
Benigne neoplasier
Fibroadenom (prolifferation af stroma epitel) hos unge kvinder - mandelstor frit forskydelig knude, hvidlig og velafgrænset, fast.
Maligne neoplasier
Karcinomer hyppigst, Sarkomer, lymfomer og sekundær metastaser
Karcinomer
DCIS (duktalt carcinoma in situ - Tubolusdannende, uregelmæssig afgrænset hård tumor, E-cadherin positiv) og LCIS (lobulært carcinoma in situ - Svær at afgrænse, multifokal, “single filing”, E-cadherin negativ), som begge kan udvikle sig til invasive former - Lobulært/duktalt invasivt karcinomer
Triple test
Klinisk undersøgelse (inspektion og palpation)
Billedediagnostitik (Mammografi og Ultralydsscanning)
Patologisk (finnålsbiopsi eller grovnålsbiopsi)
Risikofaktorer mamma
Genetiske (BRCA1/2 og TP53/PTEN)
Hormonelle (Østrogen, tidlig mens, sen overgang, ingen fødsler)
Miljø (stråling, alkohol, overvægt efter menopause, inaktivitet efter menopause)
Div. patologiske forandringer (DCIS og LCIS)
Operationer bryst (ved DCIS eller invasivt karcinom)
Lumpektomi (brystbevarende operation)
Mastektomi (fjernelse af hele brystet)
Diagnostik lymfeknude (fortrinsvist invasivt karcinom)
Skildevagts-lymfeknude (sentinel lymfeknude - sprøjt med tracer - se hvilken lymfeknude der drænes til)
Aksil-rømning (hvis spredning)
Prognostiske og prædikative faktorer
Lymfeknudemetastaser
Radikalitet af kirugisk ingreb
Tumorstørrelse
Histolisk type - Invasivt duktalt/lobulært karcinom
Malignitetsgrad
Østrogen receptor status
HER2 status
Prognostiske og prædikative markører hvad?
Prognostiske markører: Forudsiger sygdomsforløb uafhængigt af behandling.
Prædikative markører: Forudsiger respons på en specifik behandling.
Malignitetsgradering
Tubulusdannelse
Mitoser
Kernepolymorfi
Samlet: NHG - grad 1-3
Østrogen receptor status
74% er ER+
ER+ = bedre prognose (på kortere sigt)
Prædikativ = bedre respons på anti-østrogen
HER2 status
15-20% har HER2 + = dårlig prognose, men prædikativ for respons på Herceptin behandling
- analyseres med IHC og CISH
PAM50
PAM50 er en genetisk test, der inddeler brystkræft i fire molekylære subtyper baseret på genekspression:
Luminal A: Lav proliferation, hormonreceptor-positiv. Undvære kemo
Luminal B: Højere proliferation, hormonreceptor-positiv.
HER2-enriched: HER2-positiv, hormonreceptor-negativ.
Basal-like: Ofte triple-negativ og aggressiv.
Cancer opstået
i TDLU (terminal lobular unit)
Fibrocystisk forandring
Hyppigst i præmænopausale kvinder
Brystvæv
Først fuldt differentieret ved graviditet
Lag celler
2 lag; Luminalt sekretorisk epitel og kontraktisk myoepitel bagved
