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Plastica > Mama reconstrução > Flashcards

Mama reconstrução Flashcards

1
Q

FR para margens positivas (6)

A

< 40a
HER2 +
carcinoma lobular infiltrativo
historico de QTneo
CDIS extenso
tumor de alto grau

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2
Q

maior concentração de perfurantes de intercostais anteriores

A

linha hemiclavicular na altura do 4º, 5º e 6º EIC

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3
Q

ilha de mama ou Plug Flaps

A

retalhos axiais pediculados no gradil costal, com ou sem ilha de pele, que servem para transferir tecido mamário de um quadrante para o outro.

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4
Q

retalho PATD:
- significado
- cobertura (3)

A
  • retalho perfurante da a. toracosorsal
  • defeitos laterais, superolaterais ou centrais
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5
Q

retalho PAIL:
- significado
- cobertura (2)

A
  • retalho perfurante da a. intercostal lateral
  • defeitos laterais e inferiores
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6
Q

retalho PAICA:
- significado
- caracteristica em relação ao pediculo
- cobertura (2)

A
  • retalho perfurante da a. intercostal anterior
  • pediculo curto
  • defeitos inferiores e mediais
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7
Q

retalho PAES:
- significado
- caracteristica em relação ao pediculo
- cobertura

A
  • retalho perfurante da a. epigástrica superior
  • pediculo longo
  • = ao PAICA (inferiores e mediais), porém cobre defeitos + longos
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8
Q

retalho de CRONIN:
- significado

A
  • retalho toracoepigástrico
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9
Q

retalho de HOLMSTROM
- significado
- localização
- cobertura (2)
- vascularização
local

A
  • retalho toracodorsal lateral
  • entre a 6ª e 8ª EIC
  • defeitos laterais e centraisqqq
  • colaterais da epigastrica superior
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10
Q

retalho LONGACRE
- significado

A
  • retalho toracoescapular
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11
Q

CI relativa para uso de expansor (2)

A
  • pele irradiada
  • em tto para esclerodermia
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12
Q

expansores x RT futura
- Nelligan
- Mélega

A
  • Nelligan: desencoraja uso de expansor/protese em pele que será irradiada
  • Mélega: finalizar a expansão ante de iniciar a RT
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13
Q
  • Local do expansor de pele
  • insuflação imediata
A

ant: peitoral maior
lat: serratil
inf: reto abd (1cm abaixo do SIM)

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14
Q

GD:
- Mathes e Nahai
- origem (3)
- inserção
- composição do pediculo (3)
- ramos segmentares (2)
- função (3)
- CI absoluta
- porção + vasc do retalho

A
  • tipo V
  • T6-T12, crista iliaca e terço inferior da 4ª costela
  • sulco intertubercular do umero
  • arteria (ramo da subescapular), 2 veias e o nervo toracodorsal
  • perfurantes laterais das intercostais posteriores e perfurantes mediais da lombar
  • adução, extensão e rotação medial do umero
  • toracotomia post com secção do musculo
  • porção lat (+ perfurantes)
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15
Q

TRAM
- Mathes e Nahai
- vascularização e sua origem
- vaso do TRAM pediculado e o do livre
- vaso + calibroso (vasc 70% do reto abd)
- inervação
- CI absoluta

A
  • tipo III
  • epigastrica sup (ramo da mamaria interna) e inf (ramo da iliaca externa)
  • epigastrica sup (pediculado) e inf (livre)
  • epigástrica inferior (
  • n. intercostais de T8-12
  • abdominoplastia prévia
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15
Q

diferença no local das zona na classifcação de Hartrampf e na de Ninkovic

A

Hartrampf: a zona III fica lateral a zona I e a zona II fica medial
Ninkovic: a zona II fica lateral a zona I e a zona III fica medial

15
Q

preferencia do TRAM:
- reconstrução unilateral
- reconstrução bilateral

A
  • unilateral: TRAM livre
  • bilateral: TRAM bipediculado
16
Q

tipos de TRAM livre:
MS-0 - 3

A

MS-0: sacrifica todo o mm (TRAM livre convencional)
MS-1: poupa a parte lateral do mm
MS-2: poupa a parte lateral e central do mm (leva so o meio)
MS-3: poupa todo o mm (DIEP flap)

16
Q

autonomização do TRAM:
- liga qual vaso
- tempo

A
  • ligadura da epigastrica inf
16
Q

TRAM superdrainaged
- o que é

A
  • TRAM pediculado + micro da veia ep inf profunda ipsi c/ veia toracodorsal
16
Q

TRAM supercharged
- o que é
- indicação
- desvantagem (2)

A
  • TRAM pediculado + anastomose micro da ep inf c/ toracodorsol ou mamaria interna
  • em casos de TRAM convencional onde se observa congestão por dificuldade circulatoria
  • ressecar o 1º AIC e impossibilita o acesso para revasc do miocardio
16
Q

vaso receptor de escolha na reconstrução imediata c/ EA (TRAM livre); pq; anastomose

A

vasos toracodorsais;
porque o vaso já vai estar exposto após EA;
termino-terminal

16
Q

…. (doença) no TRAM livre, não aumentou os riscos

A

diabetes

16
Q

retalho DIEP
- significado
- o que é

A
  • retalho perfurante da epigastrica inf profunda
  • retalho dermogorduroso semelhante ao TRAM, porém sem mm., que é vascularizado pelas perfurantes da ep inf profunda
17
Q

TRAM turbocharged
- o que é

A
  • TRAM pediculado + micro ep inf prof ipsi e contralateral
17
Q

tecnica cx do TRAM pediculado
- altura da incisão supraumbilical e pq
- qual incisão faz primeiro e pq
- porque começa a descolar pelas laterais

A
  • 1-2cm acima do umbigo por causa das perfurantes periumbilicais
  • a supraumbilical para avaliar se o retalho chega
  • para avaliar qual lado tem melhoras perfurantes
18
Q

Vaso receptor de escolha na reconstrução tardia ou na imediata s/ EA (TRAM livre)

A

vasos mamários internos;
não precisa dissecar a axila e não sacrifica o pediculo do GD;
termino-terminal

18
Q

vasos receptores utilizados no TRAM livre quando os vasos de escolha não estão disponíveis (3)

A

v. circunflexos escapulares
v. toracoacromiais
v. axilar

19
Q

doppler no PO de TRAM livre (2)

A

-1ª 48hs: 1/1h
- até a alta: 4/4h

20
Q

retalho padrão ouro na reconstrução de mama

A

DIEP

21
Q

retalho SGAP / IGAP
- o que é
- CI absoluta
- localização da perfurante

A
  • retalho livre do ramo perfurante da a. glutea superior / inferior
  • lipo prévia
  • sup: entre a espinha iliaca postero-sup e o angulo postero-sup do trocanter maior
  • inf: entre a espinha iliaca postero-sup e a lat do túber isquiatico
22
Q

retalho TUG

A

retalho livre transverso do m. grácil

23
Q

retalho de omento:
- indicação
- pediculo
- Mathes e Nahai

A
  • dar volume para mama
  • gastromental direito
  • tipo III

Plastica (4 decks)

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