Malformaciones De Pared Abdominal

Question 1

Posibles causas

Answer 1

1. Tabaco
2. Exposiciones ambientales (nitrosaminas)
3. Inhibidor de ciclo oxigenada (aspirina/ibuprofeno)
4. Descongestionantes
5. Edad materna baja
6. Bajo status socioeconómico
7. Violencia hacia la mujer durante embarazo
8. Cambio de padre de un embarazo a otro

Question 2

Diagnóstico de gastroquisis

Answer 2

Ultrasonido a las 20 SS + a-feto-proteina elevada

Signo: asas intestinales flotando en el líquido amniótico con un defecto en la pared abdominal y cordón umbilical normal

Question 3

Manejo postnatal de gastroquisis

Answer 3

1. Acceso intravenoso y ressuscitacion con fluidos (por la pared estar abierta y el intestino hacia afuera, el neonato pierde mucho líquido)
2. Descompresión nasogástrica
3. Intubación endotraqueal NO es necesaria
4. Envolver el intestino por una Gaza embebia con solución salina y poner el intestino en el centro del abdomen

Question 4

Manejo quirúrgico de gastroquisis

Answer 4

Se debe retornar la víscera hacia dentro del abdomen y para eso primero se hace un reparo primario Con un cierre provisorio y solo temporario, luego una reducción serial .

Ese cierre provisorio es MUY importante pues disminuye la tasa de mortalidad

Question 5

Cual de las anormalidades se asocia más a alteraciones cromosómicas?

Answer 5

ONFALOCELE
Se relaciona con trisomía 13, 18, 21 y 45 X

Question 6

Definición de onfalocele

Answer 6

Pared abdominal está normal, pero el cordón umbilical está atado al saco y por esos las visceras no logran volver a la cavidad abdominal

Question 7

Diagnóstico prenatal de Onfalocele

Answer 7

Ultrasonido 2D a las 18SS

A-feto-proteina puede estar elevada pero no es tan común como en gastroquisis

Question 8

Principal complicación a largo plazo de Onfalocele

Answer 8

ERGE - Enfermedad de reflujo gastroesofágico

Question 9

Complicaciones a largo de Onfalocele

Answer 9

ERGE
Insuficiencia pulmonar
Infecciones pulmonares recurrentes
Asma
Dificultad al lactar

Question 10

Diferencia entre Onfalocele y Gastroquisis en el desarrollo

Answer 10

Onfalocele va a generar en todos sus pacientes problemas en el desarrollo motor y de lenguaje (neurológico). En 35% de los casos es severo.

Question 11

Que hacer ante un Onfalocele roto?

Answer 11

Cobrir la víscera que está exposta , la reducción de la víscera es muy complicada porque tiene mucho más perdida de liquido intraabdominal que el gastroquisis

Question 12

Factores que influyen en la decisión de manejo de Onfalocele

Answer 12

Tamaño del defecto
Edad gestacional que tenía la madre
Anomalías asociadas

Question 13

Manejo inmediato de Onfalocele

Answer 13

Si hay menos de 1.5 cm, se trata como hérnia umbilical y se la cierra y se repara.

Si es un Onfalocele medio, se extirpa el saco gestacional, se cierra la fascia y piel por encima de los contenidos abdominales. Pero hay que cuidar de no afectar las venas hepáticas que están cerca.

Onfalocele grande: se usa un silo que se costura en el Onfalocele y se va haciendo la reducción de manera seriada, 1 o 2 veces por día