Malformação Arteriovenosa Flashcards
qual a localização mais comum das MAVS?
80-85% supratentorial e 10-15% cerebelar
É mais comum que a MAV seja superficial ou profunda?
70% superficial e 30% profunda
A MAV pial é mais comum em qual faixa etária?
Crianças
Qual o aspecto microscopico das MAVs?
arterialização venosa; necrose de células musculares lisas na artéira, com invasão da adventícia por células estrangeiras; o nídus é indeterminado se é artéria ou veia, com cérebro esclerótic entre os vasos.
qual a diferença de Macro e Micro shunts?
Micro são artérias de tamanho normal com nidus < 1 cm. Macro são artérias e veias mais largas que o normal, com o tamanho do nidus > 1 cm.
O que é a Sídrome de Wyburn-Mason/Angioma Racemoso/Bonnet-Dechaume-Blanc síndrome?
Facometasoes não hereditárias congenitas; se divide em CAMS (cerebral, orbital e facial)
Qual é a localização no CAM1?
Corpo caloso, hipotalamo, trato olfatorio, testa e nariz
Qual é a localização no CAM2? (sindrome wyburn-mason)
Diencefalo e cortex; quiasma optico; nervo optico, retina, esfenoide, maxila e bochecha
Qual é a localização no CAM3?
cerebelo, osso temporal e mandibula
Qual etiologia das MAVs?
Congenita; Predisposição congenita + fator extrínsecos
Qual a demografia e epidemiologia das MAVs?
acomete homens e mulheres igualmente; entre 20-40 anos; raras
Quais as formas de apresentação?
Hemorragia espontanea (40-60%), convulsoes (25-40%), déficits focais (10%)
Qual a razão fisiopatológfica para déficits focais?
Vasos dilatados comprimindo cortex; trombose de veias; roubo de fluxo
Qual o risco de hemorragia?
2 a 4% ao ano. Caso o caso tenha iniciado com hemorragia, é de 36% nos primeiros 10 anos. Após a primeira hemorragia, o risco no primeiro ano é o maior.
Qual o risco de morte?
1-1.5%. Morbidade de 3-4% por ano. Hemorragia de fossa posterior chega a mais de 50%.
Quais críticas do ARUBA?
estudo de 2006 com MAV assintomática. Dentro do mesmo grupo, entrou TODOS os meios intervencionistas, de raidocirurgia até cirurgia aberta. A definição de AVC foi inapropriada no estudo, com recrutamento lento, houve viés de seleção.
Quais fatores que elevam o risco de sangramento da MAV?
Peri ou intraventricular; estar localizado no ganglio basal ou talamo; portando aneurismas arteriais ou intranidais; drenagem venosa profunda ou única ou estenose em via de saída; nutrição por vasos perfuranets ou artéria vertebrobasilar. Em geral, SM IV ou V.
Qual a porcentagem de aneurismas intranidais?
10 a 40%.
Como classificar a MAV pelo nidus?
Micro < 1 cm. Pequena < 2 cm.
Qual o tratamento de preferencia para SM 1 ou 2?
Cirurgia. 90-100% de ressecção completa.
Qual a taxa de tratamento para MAV < 3 cm?
75-95%.
Qual a indicaçao de tratamento preferencial para MAV SM I e II?
Neurocirurgia (70-99% de cura)
Qual a eficácia de cura da Radiocirurgia?
75-95% < 3 cm MAV, entretanto dura 24 meses até ressecção.
Tem indicaçao de cola (NBCA) em tratamento endovascular ainda?
Controle de sangramento/ fechando anastomoses chaves e ramificações distais
