Fístula Arteriovenosa Dural Flashcards
Qual a definição de FAVd?
Shunts anormais dentro da dura; envolve as meninges e, por definição, são supridas por arterias durais. Elas compreendem coneções anormais entre artérias durais e seios venosos e/ou veias corticais
Qual a localização mais comum de FAVd?
Fossa posterior e base do crânio
A maioria das FAVd são solitárias ou múltiplas?
Solitárias.
Quais são os achados possíveis na TC de Cranio?
Achados indiretos apenas, como sino dural enlargecido, ou veia de drenagem. O contraste pode demonstrar artérias enlargecidas.
Quais achados na RM?
Seio venoso dural com flow void. Seios cronicos, fibroticos, trombosados podem ficar mais intensos.
Qual a classificação de Borden (1995)?
- drenagem venosa diretamente para seio dural ou veia meningea
- drenagem venosa para seio venoso dural com refluxo venoso cortical
- drenagem venosa diretamente para veias subaracnoideas (apenas refluxo venoso cortical)
Qual a classificação de Cognard (1995)?
- drenagem venosa para seio venoso dural (SVD) com fluxo anterogrado
2a. drenagem venosa para SVD com fluxo retrogrado
2b. drenagem venosa para SVD com fluxo anterogrado e refluxo venoso cortical (CVR)
2a+b. drenagem venosa para SVD com fluxo retro + CVR - drenagem venosa diretamente para veias corticais
- tipo III + ectasia venosa
Qual a etiologia adquirid?
Adquirida, por trombose de seio, hipertensão venosa, trauma local (cirurgia), estado hipercoagulabilidade (gravidez, ACO, infecção de orelha média) - trauma e hipercoag correspondem a 66% dos casos
Como formam-se os seios durais fisiologicamente?
Separação da camada periosteal e da meningea interna
O que são os Plexos Venosos Durais e quais exemplos deles?
Canais venosos plexiformes presentes no espaço peridural, entre o periósteo e a dura; ocorrem já que nao existem seios durais na linha média na base do crânio. Exemplos são plexo cavernoso; pleno retroclival; plexos venosos espinhais
Qual a idade de incidencia e a taxa da FAVd?
50 anos, mais homens. 10-15% / 7% (2003) de todas as malformaçoes intracranianas
O que sao o Shunt Arterio Venoso-Osteodural?
sao supridas por artérias durais, tanto na regiao da convexidade quanto na base do cranio. Na convexidade, mais mulher ocorre.
Quais sao as fistulas consideradas benignas segundo a classificação de Cognard e Borden?
I de Borden e até IIa de Cognard.
Qual a apresentação clínica?
Variável. Tinnitus pulsátil; sintomas oculares (40%, com quemose, hiperemia…); Demencia (por hipertensao intracraniana); Crise convulsiva; Mielopatia; sintomas de nervos cranianos…
Qual o risco de sangramento de fistula?
2% ao ano. Maior se apresentar refluxo cortical ou ectasia venosa (aumenta para 3.7%). Se ja sangrou na vida, aumenta para 7%.
Qual é um tipo de procedimento indicado para fistulas benignas?
Compressao arterial (trombose de 20-30%). Contraindicaçao é se houver aterosclerose.
Qual o objetivo da embolização?
Identificar o “pé da veia”, a regiao mais proximal da drenagem venosa e ver a melhor via de acesso.
O que são veias transdurais?
porções transdurais de veias cerebrais intracraniamente. São lesões durais extra seio. É, por exemplo, a veia radicular espinhal
O que são as AVS osteodural?
Nutridas por artérias durais (que também suprem o osso). Presentes na convexidade e base do crânio (ossos occiptal e esfenoide). Dominança masculina caudal e feminina cranial.
Qual a localização principal das fistulas arteriovenosas durais?
55% transverso; 15% cavernoso; 10% tentorial; 9% sagital superior; fossa craniana anterior 6%; outros 5%
Outras causas de Tinnitus Pulsátil?
além de dAVF: estenose de ACI, dissecção carotida, displasia fibromuscular, artéria estapedial persistente, ACI lateralizada ou aberrante, hipertensao venosa intracraniana, veia jugular interna de alta dominancia, estenose de seio dural, veia jugular interna dominante com fluxo turbulento, fistula arterio-venosa pela artéria vertebral
Quanto a hipertensao venosa aumenta o risco de sangramento?
de 5% para 18.2%.
Riscos de progressão clínica
Resolução espontânea; nenhuma localização é imune de progressão; refluxo cortical venoso, aneurismas venosos, aneurismas venosos, drenagem galenica
Quais são os problemas da utilização das particulas?
Alto risco de recorrencia; paliação dos sintomas; particulas > 150
