Malaria Flashcards
malaria profylaxe
- muggenpreventie
- medicatie
° laag risico: muggenpreventie is genoeg
° hoog risico: atavaquone + proquanil (malarone)
doxycycline
mefloquine (lariam)
transmissie malaria
Anopheles mug (nachtprikker)
epidemiologische types malaria
- stabiele malaria
- onstabiele malaria
stabiele malaria
- transmissie minstens 6m/jaar
- herhaalde aanvallen bij jonge kinderen -> mortaliteit
- 5j: premunitie immuniteit (blijft alleen bestaan als je regelmatig wordt bloot gesteld) -> beschermt tegen verwikkelingen en dood
- oudere kinderen/volwassenen: herhaalde milde koorts aanvallen zonder verwikkelingen
onstabiele malaria
- wisselende transmissie
- verloop in epidemies
- alle leeftijdsgroepen zelfde risico op verwikkelde malaria
- geen immuniteit
verschillende species malaria
- Plasmodium falciparum = gevaarlijke
- Plasmodium vivax
- Plasmodium ovale
- Plasmodium malariae
- Plasmodium knowlesi : lijkt klinisch op falciparum -> hoge mortaliteit
ontwikkelingscyclus malaria
besmette mug -> injectie sporozoieten -> pre-erythrocytaire fase: infectie hepatocyten -> maturatie tot weefselschizont (of vorming hypnozoieten voor ovale en vivax) -> vermenigvuldiging -> merozoieten -> erytrocytaire fase: vrij in bloedbaan -> infectie RBC -> ontwikkelen trofozoiet -> schizonten -> lysis RBC -> vrijzetten merozoiten = koortsfase -> herinfectie RBC -> merozoiten in RBC: micro en macro gameten -> beide opgenomen door mug -> voortplanting in de mug
symptomen malaria
- rilkoorts
- splenomegalie
- hepatomegalie (soms)
- bleekheid, icterus
verwikkelingen - severe malaria (P. Falciparum)
- multi-orgaan falen
- cerebrale malaria
- nierinsuff
- anemie
- acidose
- shock
- respiratoire distress
- hyperparasitemie
- hypoglycemie
- DIC- bloedingen
- fetale dood
diagnose malaria
- dikdruppel -> concentratie methode
- uitstrijkje -> morfologie en % parasitemie
- serologie: antistoffen bepalen
behandeling malaria grote lijnen
- supportief
- paracetamol
- rehydratatie!!
- vermijd hypoglycemie
- monitoring
- transfusie
- anti-malaria GM
resistentie P. Vivax
- chloroquine
- primaquine
sporadisch vooral in zuid-oost azië
chloroquine indicatie
- malaria
- bloedschizonticide
- profylaxe en therapie
chloroquine bijwerkingen
- jeuk
- GI intolerantie
- slechte smaak
- accomodatiestoornissen
- QT verlengingen
Chloroquine CI
- psoriasis
- epilepsie
- lang QT interval
- oogafwijkingen
foliumzuur antagonisten: Proguanil hydrochloroquine indicatie
- malaria
- ook als profylaxe
- bloedschizonticide
- remt seksuele cyclus
proguanil bijwerkingen
- GI intolerantie
- haarverlies (zelden)
- orale ulceraties (zelden)
proguanil CI
geen
mefloquine (lariam) indicatie
- malaria
- vooral als profylaxe gebruikt
mefloquine bijwerkingen
- nausea
- duizelig
- neuropsychiatrische stoornissen
- convulsies
- QT verlengingen
- > belang van tolerantietest
mefloquine CI
- epilepsie
- psychiatrische medicatie of voorgeschiedenis
- cardiale antiarytmica
- andere QT verlengende medicatie
kinine indicatie
- malaria
- bloedschizonticide
GEEN resistentie bij falciparum - maar 3 dagen geven door sterke bijwerkingen
kinine bijwerkingen
- chinchonisme (= tinitus, gehoorverlies, hoofdpijn, duizeligheid, nausea) -> verdwijnt helemaal als kinine uit bloed is
- rash
- hypoglycemie
- cardiale ritme- en geleidingsstoornissen
kinine CI
alleen relatieve
- zwangerschap
- cardiale ritme- en geleidingsstoornissen
atovaquone + proguanil (malarone) indicatie
- orale therapie milde malaria
- bloedschizonticide
- niet tegen leverhypnozoieten
- innemen met maaltijd
dosissen malarone
- therapie: 4 co gedurende 3 opeenvolgende dagen
- profylaxe: 1 co per dag (van 1 dag voor tot 7 dagen na malariagebied)
malarone bijwerkingen
milde diarree
malarone CI
zwangerschap
artemisinine derivaten: qinghaosu indicatie
- malaria
- = chinese plant
- beschikbaar voor orale therapie
- bloedschizonticide
- steeds gebruiken in combinatie met 2e malariamiddel, wegens kans resistentie
- parenterale (artesunaat IV) -> levensreddend voor cerebrale malaria en orgaanfalen
qinghaosu nevenwerkingen
- weinig
- anemie
primaquine indicatie
- werkzaam op hypnozoiet
= enige GM dat werkt op leverhypnozoieten - nabehandeling voor P. vivax en ovale
- testen op G6PD deficientie -> als deficient: niet geven!!
