Malaria Flashcards
Etio Malaria
Plasmodium
Vektor Malaria
Nyamuk anopheles
Klinis Malaria
Trias Malaria: Demam, menggigil, berkeringat dingin
+ Riwayat berpergian ke daerah endemis (NTT, NTB, Papua)
PP Malaria
Sediaan Apusan Darah Tepi (tebal/tipis)
Tebal → u/ dx
Tipis → u/ jenis plasmodium
Jenis Plasmodium Berdasarkan Eritrosit (2)
Eritrosit Tetap
Eritrosit Membesar
Jenis Plasmodium: Eritrosit Tetap
Falciparum
Malariae
Jenis Plasmodium: Eritrosit Membesar
Ovale → Comet Shape/Fimbrae
Vivax
Jenis Plasmodium Berdasarkan Nama Lain
FaTro Falciparum Tropikana
ViOTer Vivax Ovale Tertiana
MaKu Malariae Kuartana
Jenis Plasmodium Berdasarkan Jenis Dot
Faling Mantap = Falciparum Maurer dots
Vas Sakit = Vivax Schuffner dots
Obatnya Janda = Ovale James dots
Muda Zeksi = Malariae Ziemann dots
Nama Lain Malaria Falciparum
Malaria Tropicana
Pola Demam Malaria Falciparum
Tidak menentu
Eritrosit Malaria Falciparum
Membesar (-)
Tanda Khas Malaria Falciparum
Maurer Dots
Trofozoit Malaria Falciparum
Ring form, accole, headphone, marginal/applique
Gametosit Malaria Falciparum
Banana/crescent/sausage shaped
Nama Lain Malaria Vivax
Malaria Tertiana → demam setiap hari ke-3
Pola Demam Malaria Vivax
2 hari bebas demam
Eritrosit Malaria Vivax
Membesar (+)
Tanda Khas Malaria Vivax
Schuffner dots
Trofozoit Malaria Vivax
Amoeboid, ringform
Nama Lain Malaria Ovale
Malaria Tertiana → demam setiap hari ke-3
Pola Demam Malaria Ovale
2 hari bebas demam
Eritrosit Malaria Ovale
Membesar (+) → Comet shape/Fimbrae
Tanda Khas Malaria Ovale
James dots
Nama Lain Malaria Malariae
Malaria Kuartana → demam setiap hari ke-4
Pola Demam Malaria Malariae
3 hari bebas demam
Eritrosit Malaria Malariae
Membesar (-)
Tanda Khas Malaria Malariae
Ziemann dots
Trofozoit Malaria Malariae
Rectangular shape
Band form
Basket form
Gametosit Malaria Malariae
Titik kasar pada sitoplasma → Rosette → Skizont
Tx Malaria
Obat malaria → iritasi lambung → sesudah makan
Tx Malaria Non Komplikasi
ACT = Artemisin Combination Therapy
→
DHP = Dihidroartemisinin-Piperakuin
→ DHA 40 mg + Piperakuin 320 mg = DHP tab 360 mg
+/- Primakuin tab 15 mg
Tx Malaria Non Komplikasi Lini I
- Falciparum: DHP 3 hari + Primakuin 1 hari
- Vivax/Ovale: DHP 3 hari + Primakuin 14 hari u/ bunuh stadium hipnozoid
- Malariae: DHP 3 hari
Tx Malaria Non Komplikasi Lini II
- Falciparum: Kina + Doxy/Tetra → 7 hari + Primakuin 1 hari
- Vivax/Ovale: Kina + Doxy/Tetra → 7 hari + Primakuin 14 hari
- Malariae: Kina + Doxy/Tetra 7 hari
DHP 3 hari diganti Kina + Doxy/Tetra 7 hari
Kina 3x10 mg/kgBB
Doksisiklin
Dewasa 2x3,5 mg/kgBB
8-14 tahun 2x2,2 mg/kgBB
Tetrasiklin 4x4-5 mg/kgBB
Tx Malaria Bumil
KI: Primakuin, tetrasiklin, doksisiklin
- DHP 3 hari
ATAU - Kina + Klindamisin → 7 hari
Kina 3x10 mg/kgBB
Klindamisin 2x10 mg/kgBB
Malaria Berat/Komplikasi
Paling sering falciparum
P enurunan Kesadaran → Malaria Serebral
A sidosis Laktat
K ejang → Malaria Serebral
E dema Paru
G agal Ginjal Akut
A nemia berat (Hb<9)
S yok → Malaria Algid
H2
Hipoglikemia
Hemoglobinuria → Black Water Fever
Tx Malaria Berat/Komplikasi Lini 1
Artesunat 2,4 mg/kgBB IV/IM (jam 0, 12, 24) → setiap 24 jam s/d mampu PO
Artesunat vial 60 mg + pelarut (Na bikarbonat 5%) = Sodium Artesunat 1 ml
Sodium Artesunat 1 ml + D5%/NaCl 0,9% 5 ml = 60 mg/6 ml (10 mg/ml)
Tx Malaria Berat/Komplikasi Lini 2
Artemeter 3,2 mg/kgBB IM
Profilaksis Malaria
FR (+), sakit (-)
Tergantung lokasi
Profilaksis Malaria Sensitif Klorokuin
Klorokuin 300 mg/minggu (1 minggu sebelum, selama, 4 minggu sesudah)
Profilaksis Malaria Resisten Klorokuin
Doksisiklin 100 mg/hari (2 hari sebelum, selama, 4 minggu sesudah) maks. 3 bulan
KI: Ibu hamil, anak <8 tahun
Profilaksis Malaria Alternatif
Meflokuin 200 mg/minggu (2 minggu sebelum, selama, 4 minggu sesudah)
Bisa bumil, anak <8 tahun
Dosis DHP dan Primakuin
Berdasarkan BB dan Umur
-
≤5 kg, 0-1 bulan
DHP 1/3 tab -
>5-6 kg, 2-<6 bulan
DHP 1/2 tab -
>6-10 kg, 6-12 bulan
DHP 1/2 tab
Primakuin 1/4 tab -
>10-17 kg, <5 tahun
DHP 1 tab
Primakuin 1/4 tab -
>17-30 kg, 5-9 tahun
DHP 1 1/2 tab
Primakuin 1/2 tab -
>30-40 kg, 10-14 tahun
DHP 2 tab
Primakuin 3/4 tab -
>40-60 kg, ≥15 tahun
DHP 3 tab
Primakuin 1 tab -
>60-80 kg, ≥15 tahun
DHP 4 tab
Primakuin 1 tab -
>80 kg, ≥15 tahun
DHP 5 tab
Primakuin 1 tab