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cardiologie > Maladies vasculaires périphériques > Flashcards

Maladies vasculaires périphériques Flashcards

1
Q

VRAI OU FAUX : “Les maladies vasculaires incluent les maladies lymphatiques.”

A

vrai

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2
Q

Nommez les 4 aspects selon lesquels sont abordées les MVP?

A

étiologie, territoire affecté, vaisseau lésé, manifestation

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3
Q

Où débute l’aorte abdominale?

A

Hiatus diaphragmatique (D12)

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4
Q

Où origine les artères illiaques?

A

L4

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5
Q

Entre les artères illiaques internes et les artères illiaques externes, lesquelles deviennent les fémorales?

A

Les externes, car les internes irriguent la région du pelvis.

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6
Q

Que deviennent les artères fémorales profondes et les superficielles?

A

profondes : irriguent la cuisse

superficielles : deviennent les poplitées

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7
Q

Quelles sont les deux divisions de l’artère poplitée sous le genou?

A

artère tibiale antérieure, qui donne l’artère pédieuse

artère tibiale postérieure, qui est palpable derrière la maléole

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8
Q

Nommez quatre facteurs desquels dépendent les répercussion des maladies oblitérantes

A

Le degré de la sténose
L’étendue de la sténose
La rapidité d’installation
L’existence de collatérales

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9
Q

DOUBLE VRAI OU FAUX :
1- La majorité des individus atteints de maladie artérielle périphérique sont asymptomatiques
2- La prévalence des maladies artérielles périphériques augmente avec l’âge.

A

les deux sont vrais

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10
Q

À partir de quel âge la claudication intermittente est-elle plus prévalente chez la femme que chez l’homme?

A

85ans

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11
Q

Quels sont les deux plus grands facteurs de risque des maladies vasculaires périphériques?

A

Le diabète et le tabagisme

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12
Q

Nommez 4 zones de bifurcation et de compression des artères périphériques.

A

4 parmi :

  • artères cervicales : carotides, vertébrales
  • artères des MS : sous-clav.
  • artères iliaques et aorte
  • artères des MI : fémorales, poplités, tibiales
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13
Q

Quelle est la principale complication de la maladie vasculaire athérosclérotique périphérique?

A

La thrombose de l’obstruction par embolisation

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14
Q

VRAI OU FAUX : L’histoire médicale permet de faire le diagnostique de l’insuffisance artérielle chronique, et l’examen physique confirme le diagnostique.

A

vrai

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15
Q

Si j’ai une pression systolique à la cheville de 180 mmHg et que j’ai une pression systolique au bras de 250mmHg, est-ce pathologique?

A

Mesure de l’indice cheville-bras :

180/250=0,72 qui est inférieur à 0.9, donc oui c’est patho

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16
Q

Que permet l’échographie Dopler à l’investigation de l’insuffisance artérielle chronique?

A

En visualisant les artères périphériques, cet examen permet de quantifier la sévérité et l’étendue des sténoses

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17
Q

VRAI OU FAUX : La mesure des pressions multiétagées permet de déterminer la localisation des lésions sténotiques dans l’insuffisance artérielle chronique.

A

vrai

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18
Q

En quels cas dans l’insuffisance artérielle chronique l’angio-tomodensitomérie est-elle indiquée? À quoi sont reliés les risques de complication?

A
  • Indiquée lorsque la revascularisation n’est pas envisagée

- risque induit par le produit de contraste

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19
Q

Dans quel cas, dans l’insuffisance artérielle chronique l’angiographie est-elle nécessaire?

A

Si la revascularisation est envisagée

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20
Q

En ce qui concerne le premier stade de Fontaine, quels énoncés sont exacts?

1- Tous les pouls périphériques sont présents
2- L’indice cheville-bras est inférieur à 0.9
3- À ce stade, la douleur survient à l’effort
4- Ce stade est complètement asymptomatique

a) 1-2-3
b) 1-3
c) 2-4
d) 4
e) tous

A

c

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21
Q

En ce qui concerne le stade 2 de Fontaine, quels énoncés sont exacts?

1- c’est le stade de la claudication intermittente
2- La douleur est reproductible à l’effort
3- l’examen physique peut démontrer des souffles
4- l’examen physique peut être tout à fait normal

a) 1-2-3
b) 1-3
c) 2-4
d) 4
e) tous

A

e

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22
Q

Quels sont les caractéristiques principales des Dx différentiels de la claudication intermittente suivants :

a) Claudication veineuse
b) Claudication neurologique
c) Syndrome du compartiment chronique
d) arthrose

A

a) douleur atténuée par l’élévation du MI, soulagée plus lentement
b) Douleur localisée sur la face postérieure des jambes
c) survient après un exercice intense chez les athlètes avec une masse musculaire importante
d) douleur des articulations, présente aussi au repos

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23
Q

Quels sont les 3 types de traitement de contrôle des facteurs de risque dans le traitement de la claudication intermittente?

A

Médication anti-plaquettaire, programme d’exercice, revascularisation si elle pourrait avoir des répercussion sur le plan fonctionnel et la qualité de vie du patient

24
Q

Qu’est-ce qui est caractéristique du troisième stade de Fontaine?

A

Douleur ischémique de repos, exacerbée lorsque le pied est élevé.

25
Q

Dans le 4e stade de Fontaine, où peut-on retrouver des lésions cutanées ischémiques?

A

extrémitées distales des orteils, talons, sous les orteils, points de pression

26
Q

Comment traite-t-on un stade 3-4 de Fontaine?

A

Analgésie, soins des plaies, antibiotiques, revascularisation possible

27
Q

Les patients atteints de maladie athérothrombotique périphérique sont souvent dits polyvasculaires. Ces patients meurent d’abord d’autres complications vasculaires (2), quelles sont-elles?

A

infarctus du myocarde et AVC

28
Q

Associer les énoncés suivants à l’embolie ou la thrombose

a) symptômes aigus
b) démarcation indistincte à l’examen physique
c) ATCD d’arythmie
d) L’éthiologie est la rupture de plaque
e) il y a présence de collatérales

A

a) embolie
b) thrombose
c) embolie
d) thrombose
e) thromobose

29
Q

Quels sont les P de la présentation clinique de l’ischémie aiguë?

A 
Pain (douleur)
Palor (paleure)
froid
Pulseless (sans poul)
paresthésie
paralysie
30
Q

Associées les caractéristiques des lésions suivantes à une personne diabétique ou non-diabétique.

a) localisation des lésions proximale
b) distribution symétrique
c) multiples lésions
d) sténoses

A

a) n-d
b) d
c) d
d) n-d

31
Q

Comment appelle-t-on :

a) Une dilatation d’une artère de moins de 50% de son diamètre
b) Une dilatation diffuse de plus de 50% du diamètre
c) Une dilatation localisée de plus de 50% du diamètre

A

a) ectasie
b) artériomégalie
c) anévrysme

32
Q

Complétez : “ L’anévrisme de l’aorte abdominale est une dilatation de l’aorte de plus de ____ cm de diamètre.”

A

3

33
Q

Quel est le facteur de risque le plus important de l’AAA?

A

Le tabagisme

34
Q

VRAI OU FAUX : L’AAA survient plus chez les noirs

A

faux, plus chez les blancs

35
Q

Puisque que l’AAA est rarement symptomatique, comment se présente-t-elle le plus souvent?

A

Une masse pulsatile supra-ombilicale

36
Q

Quelle est la complication la plus redoutée de l’AAA?

A

La rupture

37
Q

Quel est le premier déterminant du risque de rupture de l’AAA?

A

le diamètre de l’anévrysme

38
Q

Quel est l’examen de choix pour le diagnostic de l’AAA?

A

L’échographie abdomino-pelvienne

39
Q

Quel est l’examen de choix en pré-opératoire?

A

La tomodensitométrie abdomino-pelvienne

40
Q

Quel type d’AAA est considéré comme une urgence chirurgicale?

A

Si elle est douloureuse ou qu’il y a rupture

41
Q

Que fait-on pour un anévrysme asymptomatique :

a) de diamètre inférieur à 5.5 cm
b) de diamètre supérieur à 5.5cm

A

a) suivi étroit avec échographies tous les 6-12mois

b) traitement pour prévenir la rupture

42
Q

Quelle est la complication directe de la thrombose veineuse profonde?

A

L’embolie pulmonaire

43
Q

Où se forme généralement le thrombus de la thrombose veineuse profonde?

A

Au sein des sinus d’une valvule

44
Q

Quelle sont les composantes de la triade de Virchow?

A

1- Stase sanguine
2- Lésion de l’endothélium
3- Hypercoagulabilité sanguine

45
Q

Nommez des facteurs de risque de la thrombose veineuse.

A

Chirurgie, traumatologie, grossesse, accouchement, avortement, alitement, plâtre, voyage

46
Q

Quels sont les 3 caractéristiques qui augmentent la probabilité a priori d’une thrombophlébite profonde?

A

La présence de facteurs de risques
Les signes cliniques
Pas d’autres dx

47
Q

VRAI OU FAUX : “ Une suspicion clinique importante de thrombophlébite profonde et la présence de multiples facteurs de risque peuvent conduire le clinicien à initier le traitement même lorsque les examens complémentaires ne sont pas concluants.”

A

vrai

48
Q

Qu’est-ce qui fait de l’échographie Dopler l’examen de référence pour le diagnostic de la thrombophlébite profonde?

A

Sensibilité et spécificité supérieure à 95%, ce qui fait qu’une valeur positive oriente vers une probabilité clinique forte, alors qu’une valeur négative oriente vers une probabilité clinique faible.

49
Q

Vrai ou faux : “La dyspnée, la tachypnée, la tachycardie, la douleur thoracique pleurétique et les hémoptysies sont spécifiques à l’embolie pulmonaire.”

A

FAUX : ce sont des signes fréquents, mais ils ne sont pas spécifiques

50
Q

VRAI OU FAUX : “ L’embolie pulmonaire peut être complètement asymptomatique.”

A

vrai

51
Q

VRAI OU FAUX : “ L’absence de thrombophlébite profonde à l’échographie Doppler infirme le Dx d’embolie pulmonaire.”

A

faux

52
Q

Dans quels cas une angio-TDM est-elle recommandée pour l’embolie pulmonaire?

A

Une scintigraphie non-concluante

53
Q

Quels sont les deux mécanismes de l’insuffisance veineuse chronique?

A

L’incompétence valvulaire et la thrombose veineuse profonde

54
Q

Quels sont les symptômes de la présentation clinique de l’insuffisance veineuse chronique?

A

lourdeur, inconfort, fatigue, claudication veineuse, douleur amplifiée par l’élévation des membres, oedeme, varices

55
Q

Les interventions chirurgicales sont-elles plus recommandées pour les veines superficielles ou profondes?

A

superficielles : laser ou saphénectomie

56
Q

À propos du bas de compression, quels énoncés sont vrais?

1- C’est le traitement de choix de l’insuffisance veineuse
2- La pression est croissante de la cheville au genou
3- L’adhésion du patient au port du bas peut se révéler problématique
4- Le degré de compression est le même pour tous

A

1-3

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