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PathoSpéciale > Maladies vasculaires > Flashcards

Maladies vasculaires Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques propres à chaque type d’artériosclérose

A
  • Sclérose de la paroi de l’artère
  • Épaississement de l’artère
  • Perte d’élasticité
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Q

Quelles les caractéristiques de l’artériosclérose /médiacalcinose de Monckeberg?

A
  • Patient de + de 50 ans
  • Cible artères de moyen calibre
  • Calcification de la média
  • Aspect nodulaire
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Q

Quelles sont les caractéristiques associées à l’artériolosclérose?

A
  • Touche les petites artères et artérioles
  • Associée à l’hypertension et au diabète
  • Épaississement de la paroi de l’artère
  • Rétrécissement de la lumière
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4
Q

Quelles sont les 2 formes d’artériolosclérose?

A
  • Hyaline

- Hyperplasique

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Q

Quelle est la maladie vasculaire la plus fréquente du monde industrialisé, responsable du plus haut taux de mortalité?

A

Athérosclérose

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6
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’athérosclérose?

A
  • Formation de plaque d’athérome faisant saillie dans la lumière
  • Touche toutes les artères, surtout aorte, coronaires et artères cérébrales
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7
Q

Entre quelles années avons-nous observées une baisse d’incidence associée à l’athérosclérose

A

entre 1968-1984

baisse de tabagisme, + activités…

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8
Q

Quel est le lien entre l’âge et les facteurs de risques d’athérosclérose

A

à 40-50 ans , risques 5x plus grands de faire un infarctus

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9
Q

L’athérosclérose a-t-elle un lien avec le sexe du patient?

A

Plus fréquent chez l’homme jusqu’à la ménopause de la femme

après 70-80 les risques s’équilibrent pour les 2 sexes

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10
Q

Quels sont les facteurs que nous pouvons contrôler pour réduire nos risques de développer l’athérosclérose?

A
  • hyperlipidémie
  • hypertension
  • diabète
  • tabagisme
  • hypercholestérolémie (peut aussi être familiale)
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11
Q

Qu’est-ce qu’entraine l’hypercholestérolémie par rapport aux risques de développer l’athérosclérose

A

L’hypercholestérolémie mène à l’apparition de l’athérosclérose sévère et précoce

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12
Q

À quelle finalité est associée l’hypercholestérolémie familiale homozygote?

A

Infarctus du myocarde avant l’âge de 20 ans

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13
Q

Vrai ou faux ?

Les lésions de l’athérosclérose associée à l’hypercholestérolémie sont réversibles? Comment ?

A

VRAI

Par prise de médication ou régime

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14
Q

Quelle est la relation entre le niveau d’HDL et l’athérosclérose?

A

Relation inverse
Plus il y a d’HDL, plus faibles sont les risques de développer l’athérosclérose

Car le HDL prend le cholestérol des cellules ou des plaques d’athérome et l’amène au foie et l’excréter dans la bile

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15
Q

À partir de quelle valeur de pression les risques de développer une maladie cardiaque ischémique sont augmentés pour l’homme?

A

160mmHg/95mmHg

Les risques de développer une maladie cardiaque ischémique sont 5x plus élevés

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16
Q

Qu’entraine la consommation d’un paquet de cigarettes par jour d’un point de vue des risques de développer une maladie cardiaque ischémique?

A

Augmente de 200% les risques de faire un infarctus du myocarde

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17
Q

Pourquoi le diabète est un facteur de risque de l’athérosclérose ?

A

Car il induit l’hypercholestérolémie

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18
Q

Vrai ou faux,

La prise de contraceptifs oraux n’augmentent pas les risques de développer une maladie cardiaque

A

Faux

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19
Q

Autres facteurs de risques moins connus associés à l’athérosclérose

A

Hyperuricémie
Régime riche en hydrates de carbone
Hyperhomocystéinémie

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20
Q

Quand 3 facteurs de risques de maladies cardiaques sont présents, qu’est-ce que cela implique?

A

Augmente de 7 fois les risques d’attaques cardiaques

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21
Q

Quand 2 facteurs de risques de maladies cardiaques sont présents, qu’est-ce que cela implique?

A

Augmente de 4 fois les risques d’attaques cardiaques

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22
Q

Qu’est ce que l’athérosclérose idiopathique?

A

Elle survient en l’absence de facteurs de risques

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23
Q

Quelle est la première étape à la création d’une plaque d’athérome? Expliquez la

A

1.Lésion endothéliale

Lésion de l’endothélium par divers facteurs agressifs
cigarette, virus hypercholestérolémie, facteurs hémo-dynamiques

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24
Q

Le dysfonctionnement endothélial, première étape de l’implantation d’une plaque d’athérome entraine quels effets (4)?

A
  • Augmentation de la perméabilité du vaisseau
  • Augmentation des LDL
  • Migration des leucocytes
  • Adhésion de leucocytes à l’endothélium
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25
Q

De quoi est composée la plaque athéromateuse?

A
  • LDL oxydés phagocytés par les macrophages et les cellules spumeuses du muscle lisse
  • Lymphocytes
  • Tissu conjonctif et MEC
  • Les fibres musculaires lisses ont migré de la média à l’intima
  • Font plusieurs centimètres, sont surélevées au dessus de la surface de l’intima
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26
Q

Quelles artères sont épargnées par l’athérosclérose?

A

Artères des membres supérieurs
Artères mésentériques
Artères rénales
(sauf au niveau de leur bifurcation)

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27
Q

Quels sont les sites préférentiels des plaques d’athérome?

A
  • Aorte abdominale inférieure
  • Artères coronaires
  • Artère poplité
  • Aorte thoracique descendante
  • Carotides internes
  • Polygone de Willlis
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28
Q

Quelles sont les 4 grandes complications associées à une plaque athéromateuse?

A
  • Calcification
  • Fissuration –> embols de cholestérol
  • Thrombose
  • Hémorragies, anévrismes
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29
Q

À partir de quelle valeur de pression on peut considérer qu’il y hypertension?

A

140 mmHg sur 90 mmHg

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30
Q

L’hypertension est un facteur de risque important pour quelles autres conditions (5)?

A
  • Maladies coronariennes
  • AVC
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Dissection aortique
  • Défaillance rénale
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31
Q

L’hypertension est observée chez combien de % de la population?

A

25%

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32
Q

L’hypertension est plus présente chez quel type de patient?

A
    • Âgé

- Race noire (2x plus affectée)

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33
Q

Il existe deux grandes catégories de l’hypertension, lesquelles?

A
  • Primaire/idiopathique (90-95%)

- Secondaire (5-10%)

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34
Q

À quelles conditions est associée l’hypertension secondaire?

A
  • Maladie rénale
  • Athérome de l’artère rénale
  • Aldostéronisme primaire
  • Syndrome de Cushing
  • Phéochromocytome
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35
Q

Vrai ou faux

L’hypertension primaire est bénigne et l’hypertension secondaire est maligne?

A

Faux

Ces deux formes peuvent être tous les 2 bénignes ou malignes

36
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’hypertension bénigne?

A
  • Stable/modérée

- Compatible avec la vie

37
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’hypertension maligne ou accélérée?

A
  • Augmentation rapide de la tension artérielle pouvant être fatale sans traitement
  • Peut subvenir chez des patients normaux-tendus ou encore chez des patient atteint d’hypertension primaire ou secondaire
38
Q

Quelles sont les 2 composantes essentielles qui jouent un rôle dans la régulation de la pression artérielle?

A
  • Le rendement cardiaque

- La résistance vasculaire périphérique

39
Q

De quoi dépend de rendement cardiaque?

A
  • Du volume sanguin : qui lui aussi dépend du taux de sodium corporel, des minéralo-corticoïdes et de l’«atrial natriuretic peptide»
  • De facteurs cardiaques : fréquence, contractilité
40
Q

Le taux de sodium dans notre corps est-il important pour le maintient de la pression artérielle?

A

Oui, il a un effet direct sur le volume sanguin

41
Q

De quoi dépend la résistance vasculaire périphérique ?

A

-De la résistance des artérioles, déterminé par le diamètre de la lumière : influencé par l’épaisseur de la paroi de l’artériole et des facteurs neuro-hormonaux

42
Q

Quels sont les molécules ayant un effet vasoconstricteur sur l’artériole (4)?

A
  • Angiotensine II
  • Cathécolamines
  • Leucotriène
  • Endothéline
43
Q

Quels sont les molécules ayant un effet vasodilatateur sur l’artériole? (7)

A
  • Kinines
  • NO
  • PG
  • Acide lactique
  • H+
  • Adénosine
  • Hypoxie
44
Q

Par quelle façon le rein joue un rôle important dans la régulation de la PSA?

A
  • Module la résistance périphérique

- Responsable de l’homéostasie sodique

45
Q

Quels sont les effets précis de l’angiotensine II

A
  1. Augmente la résistance périphérique en commandant une vasoconstriction par action directe sur les muscles lisses du vaisseaux
  2. Augmentation du volume sanguin en stimulant l’aldostérone, qui elle entraine une réabsorption de sodium et d’eau
46
Q

Qu’entraine une diminution du volume sanguin et donc de la PSA sur le taux de filtration glomérulaire et le taux de réabsorption tubulaire?

A
  • Diminution du taux de filtration glomérulaire donc moins de Na et d’eau
  • Augmentation du taux de réabsorption tubulaire par les tubules proximaux pour conserver le Na et tenter d’augmenter le volume sanguin
47
Q

Quel est l’effet de l’atriopeptide?

A
  • Sécrété par les oreillettes en réponse à une augmentation du volume sanguin
  • Inhibe la réabsorption tubulaire de Na dans les tubules DISTAUX
  • Entraine une vasodilatation

Baisse de volume sanguin, chute de la PSA

48
Q

Qu’est-ce que l’hypertension réno-vasculaire?

A
  • Sténose de l’artère rénale
  • Diminution du taux de filtration glomérulaire
  • Diminution de la pression dans l’artériole afférente
  • Stimulation de la sécrétion de rénine par les cellules juta-glomérulaires
  • Angiotensine II induit une vasoconstriction
  • Sécrétion d’aldostérone qui produit une hypervolémie
49
Q

Qu’est-ce que le phéochromocytome?

A
  • Tumeur de la médullosurrénale
  • Sécrètent des cathécolamines
  • Effet vasoconstricteur qui induit une hypertension
50
Q

Qu’est-ce que l’hypertension essentielle?

A
  • Due à une multitudes de facteurs génétiques et environnementaux
  • Affecte de rendement cardiaque
  • Augmente la résistance vasculaire périphérique
51
Q

Qu’est-ce qu’une vascularite?

A

Inflammation de l’ensemble des artères, veines et capillaires

52
Q

Certaines vascularites sont localisées, donnez des exemples de ce qui les causent

A
  • Irradiation
  • Infection
  • Phénomène d’Arthus
  • Traumatisme
53
Q

Plusieurs vascularites adoptent une organisation généralisée et sont principalement induites par des mécanismes immunologiques, lesquels?

A
  • Complexes immuns (Arthus)
  • Ac anti-DNA (Lupus)
  • Ac anti-virus de l’Hépatite B ou C
  • Ac anti-constituants cytoplasmiques du PNN appelés ANCA
54
Q

La polyartérite noueuse est un type de vascularite touchant quels vaisseaux?

A

Petites et moyennes artères
SAUF
Aorte et artère pulmonaire

55
Q

Quel Ac retrouve-t-on chez un patient atteint de la polyartérite noueuse?

A

Ac HBV

56
Q

Quelle est la distribution (organes) de la polyartérite noueuse?

A 
Rein
TD
Foie
Pancréas
Muscle 
Peau
57
Q

Quelles peuvent être les finalités d’une polyartérite noueuse?

A

Infarctus

Hémorragie

58
Q

La thrombo-angéite oblitérante de Buerger cible quels vaisseaux

A

Artères moyennes

Petites veines

59
Q

Quelles sont les localisations (organes) préférentielles de la thrombo-angéite oblitérante de Buerger

A

Extrémités

60
Q

Quel Ac nous permet de faire le diagnostic de la thrombo-angéite oblitérante de Buerger ?

A

HLA A9 ou B5

61
Q

Quel signe histologique caractérise la thrombo-angéite oblitérante de Buerger

A

Inflammation gangréneuse / granulome

62
Q

Par quoi sont caractérisés les anévrismes athérosclérotiques?

A

Touche 5H / 1F
Surtout aorte abdominale
Dilatation > 15 cm
Destruction de la média

63
Q

Qu’est-ce qu’un anévrisme disséquant?

A
  • Dilatation de l’aorte par un hématome

- Se propage et dissèque la média

64
Q

Quelles sont les causes d’un anévrisme disséquant?

A

Traumatisme (femme enceinte)
Maladie génétique (Marfan)
Malformation de l’aorte
Hypertension

65
Q

Qu’est-ce que l’anévrisme syphilitique

A
  • Touche l’aorte thoracique
  • Au cours de la phase III de la syphilis
  • Donne une hypertrophie du ventricule gauche = coeur de bovin
66
Q

Qu’est-ce que les varices?

A
  • Augmentation de la pression intra-luminale d’une veine
  • Perte de fonction des valves

Résulte en une dilatation veineuse

67
Q

Quelles sont les causes des varices?

A
  • État compressif qui entraine une stase veineuse : hémorroïdes, membres inférieurs, femme enceinte
  • Prédisposition familiale
  • Varices oesophagiennes : liée à la cirrhose
68
Q

Quelles sont les conséquences des varices?

A

Douleur
Congestion –> Oedème
Thrombose
Hémorragies (varices oesophagiennes)

69
Q

Qu’est-ce qu’une thrombophlébite?

A

Inflammation des veines PROFONDES

70
Q

Quelles sont les causes d’une thrombophlébite?

A
  • Alitement prolongé
  • Obésité
  • Insuffisance cardiaque
  • Brulures
  • Cancer
71
Q

Par quoi est caractérisé le syndrome de la veine cave supérieure?

A

-Compression tumorale du médiastin ou des bronches qui comprime la VC supérieure

  • Cyanose du visage, de la tête
  • Détresse respiratoire
72
Q

Par quoi est caractérisé le syndrome de la veine cave inférieur?

A
  • Obstruction tumorale comprimant la VC inf. et surtout les veines fémorales et iliaques
  • Oedème déclive
  • Distension des veines abdominales

Carcinome rénal (protéinurie massive)
Carcinome hépato-cellulaire

73
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une lymphangite?

A
  • Due au streptocoque B hémolytique
  • VL rouges
  • Canaux de drainage vers ganglions visibles
74
Q

Qu’est-ce qu’un lymphoedème primaire et il est associé à quelles maladies?

A
  • Développement anormal ou insuffisant des VL au niveau des valves
  • Oedème déclive

-Congénital ou maladie de Milroy

75
Q

À quelles maladies est associée un lymphoedème secondaire?

A
  • Filariose
  • Tumeur ganglionnaire
  • Exérèse de métastases
76
Q

Vrai ou faux

Les tumeurs malignes des vaisseaux forment des canaux

A

Faux
n’en forment pas
ce sont les tumeurs bénignes qui en font

77
Q

Qu’est-ce que le granulome pyogénique?

A
  • Tumeur bénigne des vaisseaux
  • Atteint gencives
  • Femmes enceintes
  • Se résorbe après l’accouchement ou par cautérisation
78
Q

Quel est l’origine de l’hémangiome caverneux congénital et de l’angiome bénin

A

VS et VL

79
Q

L’hémangiome caverneux du SNC et de la rétine est associée à quelle maladie

A

Von Hippel Lindau

CAVERNES THROMBOSÉES REMPLIES DE SANG

80
Q

Qu’est-ce que le glomangiome?

A

Tumeur bénigne des cellules réceptrices de la température

Artérioles des orteils et doigts

81
Q

Qui suis-je?
Tumeur des vaisseaux
Associés aux corps de Weidel-Palade ou Ag lié au facteur VIII
Suite à l’exposition à l’arsenic, polyvinyl, thorotrast

A

Angiosarcome

82
Q

Qu’est-ce caractérise le type classique du syndrome de Kaposi

A
  • Personne âgé, juif, méditerranéen
  • Localisé au pied
  • Stase veineuse et lymphodème
  • Lésions peuvent s’étendre avec l’âge
83
Q

Le syndrome de Kaposi de type endémique se caractérise par quoi

A

Jeunes adultes, race noire, 25-40 ans
Tribu Bantou Afrique du Sud
Distribution géographique similaire au lymphome de Burkitt

84
Q

Quel type de syndrome de Kaposi retrouve-t-on chez les immunodéprimés

A

Forme indolente ou agressive

ressemble +/- à la forme classique

85
Q

Par quoi sont interrompues les lésions du syndrome de Kaposi

A

Si sujet greffé du rein

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