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Médecine des équins > Maladies respiratoires VRS > Flashcards

Maladies respiratoires VRS Flashcards

1
Q

Complétez: la prévalence de certaines maladies respiratoires varie avec _____ et la _____.

A

l’âge
race

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2
Q

V ou F: Lors de problèmes respiratoires, l’anamnèse est très importante, surtout l’historique de vaccination, la régie et l’historique de maladies et de traitements.

A

vrai

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3
Q

Lors de suspicion de problème respiratoire, un examen clinique
général doit être effectué avec une attention particulière pour: (10)

A
  • Patron et fréquence respiratoires
  • Jetage nasal
  • Dilatation des naseaux
  • Toux
  • Posture
  • Bruits respiratoires
  • Hypertrophie des muscles obliques externes (ligne de pousse)
  • Évaluation de la symétrie des colonnes d’air
  • Percussion des sinus (symétrie, résonance)
  • Palpation du larynx et de la trachée (déformation? induction de toux?)
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4
Q

Qu’est-ce qu’un sifflement

A

oscillations des parois bronchiques (ex : lors d’épaississement des bronches dans l’asthme)

souvent entendu plus à l’expiration

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5
Q

Qu’est-ce qu’un crépitement

A

ouverture subite de bronches collapsées (ex : en présence de sécrétions ou lors d’atélectasie)

souvent entendu à l’inspiration

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6
Q

Qu’est-ce qu’un bruit de friction pleurale

A

engendré par le frottement des 2 plèvres enflammées

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7
Q

Nommez deux autres aspects à écouter lors d’auscultation thoracique

A
  • Augmentation des bruits bronchovésiculaires
  • Zones sourdes (ex : effusion pleurale ventralement)
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8
Q

Quel test augmente la sensibilité de l’auscultation thoracique

A

test au sac

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9
Q

qu’est-ce que la pharyngite

A

Inflammation non spécifique des follicules lymphoïdes dans le pharynx

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10
Q

quelle est l’étiologie de la pharyngite (2)

A
  • réponse immunitaire locale aux antigènes inhalés/ingérés
  • peut être secondaire à une pathologie
    des VRS (gourme, maladies virales, corps étranger,…)
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11
Q

V ou F: la pharyngite est une trouvaille fortuite très fréquente chez les jeunes
chevaux (≤ 5 ans)

A

vrai

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12
Q

par quoi est caractérisée la pharyngite

A

Caractérisée par de l’oedème, de l’érythème et de l’hyperplasie des follicules pharyngés

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13
Q

quels sont les signes cliniques de la pharyngite (5)

A

generalement aucun, mais dans les cas sévères (4/4):
* Douleur lors de la déglutition (dysphagie)
* Jetage nasal
* Lymphadénomégalie sous-mandibulaire
* Toux
* Bruit inspiratoire

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14
Q

comment est-ce qu’on réalise le dx de la pharyngite (2)

A
  • rhinoscopie
  • imagerie médicale (echo/radio) pour exclure la présence de pathologie primaire (souvent pas nécessaire
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15
Q

Quel est le traitement de la pharyngite (3)

A
  • Aucun traitement nécessaire en l’absence de signes cliniques
  • Traiter la cause primaire
  • En présence de signes cliniques:
    -> Solution pharyngée (glycérine, DMSO +/- dexaméthasone) via cathéter intra-nasal BID-TID
    -> AINS
    ->Alimentation en soupes
    -> Repos quelques semaines
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16
Q

quel est le pronostic de la pharyngite

A

excellent, generalement auto-limitant

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17
Q

Rappel: quels sont les 6 paires de sinus

A
  • Frontal
  • Conchal dorsal
  • Conchal ventral
  • Sphénopalatin
  • Maxillaire rostral
  • Maxillaire caudal
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18
Q

Complétez: Les sinus drainent dans les cavités _____ via les ouvertures ______.

A

nasales
nasomaxillaires

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19
Q

quelles dents sont en contact avec les sinus ***Important

A

Prémolaire 4 (108, 208) et les 3 molaires (109, 110, 111, 209, 210, 211)

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20
Q

V ou F: La sinusite est généralement bilatérale

A

faux: unilatérale

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21
Q

Quels sont les 2 types de sinusite

A

primaire
secondaire

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22
Q

qu’est-ce que la sinusite primaire

A

inflammation des sinus paranasaux le plus souvent secondaire à une infection bactérienne/virale/fongique de l’epithelium sinusal

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23
Q

quelles sont les bactéries les plus fréquement impliquées lors de sinusite primaire (2)

A

Strep . zooepidemicus
Strep . equi equi

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24
Q

qu’est-ce que la sinusite secondaire

A

inflammation/infection des sinus secondaire à un processus sous-jacent, comme:
* Maladies dentaires (infection périapicale); le plus souvent la 1ère molaire
* Kyste sinusal
* Néoplasie
* Fractures faciales, …

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25
Q

Quelle est la pathophysiologie de la sinusite (2)

A
  • L’inflammation et les sécrétions obstruent le canal nasomaxillaire -> accumulation de sécrétions dans les sinus
  • Les sinus communiquent entre eux ->l’infection peut s’étendre dans l’ensemble des cavités sinusales
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26
Q

quels seront les signes cliniques de la sinusite (6)

A
  • Jetage nasal purulent +/- nauséabond (typique de patho dentaire), +/- sanguinolent ipsilatéral
  • Épiphora, conjonctivite (ispilatéral)
  • Lymphadénomégalie sous-mandibulaire
  • Déformation faciale (chroniques)
  • Réduction de la colonne d’air du côté affecté
  • Signes reliés à de la douleur dentaire (anorexie, mastication anormale)
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27
Q

Comment se fait le dx de la sinusite (7)

A
  • examen clinique: Résonance des sinus lors de la percussion manuelle, colonnes d’air asymétriques
  • endoscopie/rhinoscopie
  • radiographies
  • tomodensitométrie
  • examen dentaire (fractures, maladies parodontales, …)
  • culture par sinusocentèse
  • sinusoscopie
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28
Q

qu’est-ce qui sera observé à la rhinoscopie lors de sinusite (2)

A
  • Sécrétions provenant du canal
    nasomaxillaire s’ouvrant dans le méat moyen
  • Peut identifier une compression/déviation dans les
    passages nasaux
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29
Q

qu’est-ce qui sera observé à la radiographie lors de sinusite (2)

A
  • Opacification et lignes de liquide dans les sinus affectés
  • Infection des racines dentaires
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30
Q

V ou F: Les radiographies de tête sont difficiles à interpréter chez l’espèce équine étant donné la superposition de nombreuses structures anatomiques.

A

vrai

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31
Q

Pourquoi utiliser la tomodensitométrie lors de sinusite

A

Permet une évaluation de chaque racine dentaire et une meilleure visualisation des structures
anatomiques superposées aux radiographies.

c’est la méthode de choix!

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32
Q

quel est le tx de la sinusite (4)

A
  • Lavage et drainage des sinus (avec aiguilles ou trépanation)
  • Antibiotiques systémiques (idéalement basés sur une culture et antibiogramme)
  • Un débridement chirurgical peut être nécessaire lors de cas chroniques et en
    présence d’abcès
  • AINS au besoin pour le confort
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33
Q

quel sera le tx plus spécifique lors de sinusite secondaire

A

Le traitement est adapté en fonction de la cause primaire

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34
Q

quel sera le pronostic de la sinusite (primaire vs secondaire)

A

primaire: favorable
secondaire: variable selon la cause primaire

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35
Q

V ou F: Il y a des bonnes de chance de succès avec un traitement médical seul si la sinusite est chronique.

A

faux! peu de chance de succès

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36
Q

qu’est-ce que la chondrite des arythénoides + race prédisposée

A

traumatismes répétés de la muqueuse des cartilages aryténoïdes suivis d’une infection secondaire

  • Race Pursang Anglais prédisposée
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37
Q

nommez les signes cliniques de la chondrite des aryténoides (3)

A
  • Intolérance à l’exercice
  • Bruit inspiratoire
  • Potentielle détresse respiratoire (obstruction VRS)
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38
Q

Comment se fait le dx de la chondrite des aryténoides (2)

A
  • rhinoscopie
  • echographie
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39
Q

qu’est-ce qu’on observe à la rhinoscopie lors de chondrite des aryténoides (2)

A
  • Inflammation, épaississement, ulcérations et granulomes sur les cartilages aryténoïdes
  • Possible incapacité d’abduction durant l’inspiration
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40
Q

quelles sont les 2 options de traitement de la chondrite des aryténoides

A

médical -> si cas aigu/non compliqué
chirurgical -> si chronique/gros granulomes

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41
Q

quel est le tx médical de la chondrite des aryténoides (2)

A
  • Antibiothérapie large spectre
  • AINS et solution pharyngée pour diminuer l’inflammation
42
Q

quel est le tx chirurgical de la chondrite des aryténoides (2)

A
  • Aryténoïdectomie partielle
  • Une trachéotomie temporaire peut être nécessaire
43
Q

quel est le pronostic de la chondrite des aryténoides

A

Pronostic réservé si atteinte chronique et bilatérale

44
Q

qu’est-ce que la poche gutturale

A

Diverticule des trompes d’Eustache (tube auditif) situé entre l’oreille moyenne et le pharynx

45
Q

Complétez: Les poches sont divisées en compartiment latéral et médial par l’os _______; les deux compartiments médiaux sont apposés l’un contre l’autre

A

stylohyoïdien

46
Q

Quels structures anatomiques importantes et fragiles passent dans les poches gutturales (2)

A
  • Nerfs crâniens
  • Artères majeures (carotide interne, branches des carotides externes)
47
Q

Nommez une pathologie des poches gutturales

A

Mycose des poches gutturales

urgence!

48
Q

qu’est-ce que tympanisme des poches gutturales

A

Distension unilatérale ou bilatérale des poches gutturales avec de l’air qui affecte les poulains

49
Q

nommez des causes potentielles (3) et facteurs de risque (2) de tympanisme des poches gutturales

A
  • Inflammation des VRS
  • Toux persistante
  • Malformation congénitale du pli salpingopharyngé

Facteurs de risque:
* Sexe femelle
* Races Arabes, Paint Horses, Warmbloods

50
Q

quels sont les signes cliniques du tympanisme des poches gutturales (2)

A
  • Distension compressible non douloureuse au niveau
    du pharynx
  • Détresse respiratoire et dysphagie possibles
51
Q

comment se fait le dx du tympanisme des poches gutturales (2)

A
  • endoscopie (compression du pharynx, décompression de la poche affectée)
  • radiographie
52
Q

qu’est-ce qui sera observé à la radiographie lors de tympanisme des poches gutturales

A

extension caudale de l’espace de la poche gutturale

53
Q

quels seront les tx du tympanisme des poches gutturales (2)

A
  • Décompression manuelle peut permettre une correction temporaire. Ne pas utiliser des aiguilles transcutanées!
  • Le traitement définitif = chirurgical (fenestration médiane entre les 2 poches gutturales (si unilatéral) +/- salpingopharyngostomie).
54
Q

quel est le pronostic du tympanisme des poches gutturales

A

bon

(Complications possibles : obstruction respiratoire, dysphagie, pneumonie)

55
Q

qu’est-ce que l’empyème des poches gutturales

A

Infection uni- ou bilatérale des poches gutturales suite à une pharyngite ou à
une abcédation et rupture des nœuds lymphatiques rétro-pharyngiens.

56
Q

Complétez: L’empyème des poches gutturales est souvent une conséquence de la _____.

A

gourme

57
Q

quels sont les signes cliniques de l’empyème des poches gutturales (5)

A
  • Jetage nasal
  • Toux, lymphadénopathie, hyperthermie
  • Difficulté à déglutir/dysphagie
  • Détresse respiratoire
  • Port de tête anormal
58
Q

qu’est-ce qui sera observé à l’endoscopie lors d’empyème des poches gutturales

A

présence de pus, d’irritation
mucosale et possiblement de chondroïdes

59
Q

qu’est-ce qui sera observé à la radiographie lors d’empyème des poches gutturales

A

opacité et ligne de liquide dans les poches gutturales

60
Q

quels sont les traitements de l’empyème des poches gutturales (4)

A
  • Irrigation délicate quotidienne avec de la saline (Transendoscopique, Via cathéter)
  • Antibiothérapie selon culture et antibiogramme
  • Retrait des chondroïdes avec des instruments trans-endoscopiques
  • Soins de support (AINS au besoin, Nourrir au sol, Trachéotomie si détresse respiratoire)
61
Q

quel est l’agent de la gourme

A

Streptococcus equi subsp equi

62
Q

Complétez: La gourme est une infection contagieuse des ____ qui affecte particulièrement les ________.

A

VRS
poches gutturales

63
Q

V ou F: La gourme peut etre une zoonose

A

vrai: Zoonose très rare (personne immunosupprimée)

64
Q

comment se fait la transmission de la gourme

A

Transmission directe entre chevaux, ou indirecte lors de contacts avec des
surfaces contaminées

65
Q

quelle est la pathogénie de la gourme (3)

A

Infection des cellules des follicules lymphoïdes de l’oropharynx et du nasopharynx -> translocation bactérienne aux nœuds lymphatiques sous-mandibulaires et rétropharyngiens -> formation d’abcès

66
Q

nommez deux facteurs de virulence de la Strep equi

A

acide hyaluronique, protéine M [SeM]

67
Q

La gourme affecte surtout quels chevaux (âge)

A

les jeunes (< 5 ans) et les vieux chevaux (> 20 ans)

68
Q

Complétez: L’excrétion nasale du pathogène débute ___à____ jours après l’apparition de la fièvre. ***IMPORTANT

A

2 à 3

On peut donc isoler les chevaux avant la transmission lorsqu’on monitore la température dans une éclosion à la ferme !

69
Q

La maladie clinique de la gourme dure généralement combien de temps

A

2-3 semaines

70
Q

Complétez: Les porteurs le sont a/n des _______ chez 10% des chevaux infectés ***

A

poches gutturales

71
Q

quels sont les premiers signes cliniques de la gourme (4)

A
  • fièvre et léthargie
  • pharyngite
  • Lymphadénomégalie et abcédation des nœuds lymphatiques
  • +- dysphagie
72
Q

comment se fait le dx de la gourme (4)

A
  • Examen clinique et histoire de contagiosité
  • Trouvailles hématologiques probables : foyer inflammatoire (leucocytose
    neutrophilique et hyperfibrinogénémie)
  • Rhinoscopie/endoscopie
  • Détection du pathogène et sérologie
73
Q

qu’est-ce qui sera observé à l’endoscopie lors de gourme (5)

A
  • Pharyngite
  • Compression du pharynx -> peut être sévère au point d’obstruer les VRS
  • Lymphadénomégalie rétro-pharyngée
  • Empyème des poches gutturales
  • Chondroïdes (accumulation de pus induré)
74
Q

Comment se fait la détection du pathogène de la gourme (2) **

A
  • culture
  • PCR (goldstandard)
75
Q

quels échantillons faut-il prendre pour un PCR de la gourme lors de cas clinique

A

mature abscessed lymph node

76
Q

quels échantillons faut-il prendre pour un PCR de la gourme pour détecter un porteur chronique

A

guttural pouch lavage

77
Q

V ou F: La culture est plus rapide et sensible que le PCR

A

faux: Culture prend 1-2 jours et la sensibilité est variable selon le stade de la maladie

78
Q

quelle est l’utilisé de la sérologie dans le cas de la gourme (4)

A

1) Détecter une infection récente (hausse de ≥ 4 fois du titre d’échantillons prélevés à au moins 10 jours d’intervalle)
2) Supporter un diagnostic de purpura hémorragique
3) Supporter un diagnostic d’abcédation métastatique
4) Identifier les chevaux À NE PAS VACCINER, particulièrement la 1ère année après une infection/exposition à S. equi

79
Q

comment se fait le tx de la gourme chez les chevaux en phase aigue (5)

A

Soins de support
* Repos au box
* Faciliter l’alimentation et la déglutition (servir des soupes)
* AINS au besoin
* Trachéotomie lors de détresse respiratoire
* Favoriser la maturation des abcès (compresses chaudes) et leur drainage

** pas d’ATB!! (Retarderait la maturation des abcès et ainsi la résolution de la maladie, Développement sous-optimal de l’immunité)

80
Q

comment se fait le tx de la gourme chez les chevaux porteurs chroniques (2)

A
  • Lavage des poches et retrait des chondroïdes
  • Antibiotique systémique (≈ 10 jours) et local (pénicilline dans les poches)
81
Q

Nommez des indications d’utiliser un traitement antibiotique pour la gourme (6) ***

A
  • Lors de signes cliniques aigus marqués, avant la formation d’abcès
  • Lymphadénomégalie sévère entrainant une détresse respiratoire
  • Lors de trachéotomie
  • Purpura hémorragique
  • Abcès métastatique (gourme bâtarde)
  • État de porteur chronique
82
Q

V ou F: il n’est pas recommandé d’utiliser le TMS même si l’antibiogramme indique une sensibilité, cet antibiotique est inefficace in vivo

A

vrai!!!

83
Q

quel est le pronostic de la gourme

A

Taux de complication ≈ 20%
Mortalité peut atteindre ≈ 8-10%

84
Q

Qu’est-ce que la gourme batarde

A

abcédation métastatique: Dissémination via la circulation sanguine ou lymphatique et les bactéries peuvent atteindre n’importe quel organe

85
Q

Nommez des lieux où les bactéries peuvent former des abcès lors de gourme batarde (5) **

A
  • Poumon
  • Abdomen (mésentère)
  • Foie
  • Rein
  • Rate
86
Q

V ou F: La gourme batarde est un facteur pronostic negatif et une complication de la gourme classique

A

vrai! - Mortalité fortement augmentée

87
Q

V ou F: Le Purpura hémorragique est une complication de la gourme, mais peut aussi etre causée par la vaccination contre Strep equi, une infection par un autre pathogéne ou tout simplement etre idiopathique.

A

vrai! Rappel: Vasculite secondaire à un dépôt de complexes immuns (hypersensibilité de type III) survenant généralement 3-4 semaines après l’infection à Strep . equi

88
Q

Rappel purpura hemorragique

A

vu dans un autre cours

89
Q

Quel sera le traitement a faire si on a du Purpura hémorragique comme complication de la gourme (3)

A
  • Corticothérapie : Dexaméthasone
  • Antibiothérapie (pénicilline) si la gourme est toujours active
  • Soins de support : fluidothérapie, analgésie, faciliter l’alimentation, hydrothérapie, bandages des membres, gestion du décubitus
90
Q

quel est le pronostic s’il y a du purpura hemorragique comme complication de la gourme (2)

A
  • Fatal si traitement tardif
  • Mauvais si combiné à infarcti digestifs (colique)
91
Q

V ou F: la vaccination est absolument requise pour la gourme

A

faux: Absence de consensus sur l’utilité de vacciner contre cette maladie
* Protection partielle
* Risque d’effets adverses

92
Q

Dans quels cas doit-on vacciner pour la gourme

A

La vaccination doit être ciblée pour protéger un cheval naïf (ex: changement d’écurie vers un endroit où la gourme est endémique)

93
Q

quelles sont les contre-indications à la vaccination contre la gourme (3)

A
  • Ne pas vacciner durant une épidémie active de gourme (hausse risque de complication immunologique)
  • Chevaux ayant eu un épisode de gourme dans la dernière année ni les chevaux présentant des signes cliniques de la maladie (risque de purpura hémorragique)
  • Taux d’anticorps élevé contre la gourme
94
Q

Nommez les 2 types de vaccins contre la gourme

A

Vaccin vivant atténué intra-nasal
Vaccin intra-musculaire (protéine M purifié)

95
Q

quels sont les effets adverses à la vaccination vivant atténué IN contre la gourme (3)

A
  • signes cliniques légers de gourme (surtout chez les < de 1 an)
  • abcès à des sites d’injection
  • risque de purpura hemorragique
96
Q

quels sont les effets adverses à la vaccination IM contre la gourme (2)

A
  • Possible abcès au site d’injection
  • Purpura hémorragique
97
Q

Lors d’une épidémie de gourme, quelles sont les mesures de biosécurité à employer (5)

A
  • Isoler les chevaux malades
  • Prendre la température des chevaux sains 2 fois par jour et isoler si
    présence de fièvre
  • Lavage et désinfection systématiques (S. equi est sensible à la plupart des
    désinfectants) de tous les équipements potentiellement contaminés
  • Personnel dédié aux chevaux infectés
  • Repos des pâturages potentiellement contaminés quelques semaines
98
Q

Complétez: On devrait considérer les chevaux convalescents excréteurs pour ____ semaines **après l’arrêt des signes cliniques

A

6

99
Q

Comment peut-on identifier les chevaux porteurs chroniques de la gourme

A

Vérifier la présence d’excrétion au plus tôt 3 semaines après l’arrêt des
signes cliniques par endoscopie et prélèvements des poches gutturales chez tous les chevaux atteints et ceux en contact

100
Q

V ou F: Idéalement, on devrait mettre en quarantaine de 4 semaines tous les nouvaux arrivants dans une écurie pour éviter les épidémies de gourme.

A

Faux, 3 semaines

101
Q

comment se fait le dx de l’empyème des poches gutturales (3)

A
  • endoscopie
  • prélèvement pour culture ATBiogramme et cytologie
  • radiographie du larynx

Médecine des équins (17 decks)

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